спланхнология

Контрольные вопросы и задания

Вопросы

1.Где расположены почки, сколько их и какую они имеют форму?

2.К какой системе органов относятся почки?

3.Что называют воротами почки?

4.Из каких тканей и структур состоит кора почек?

5.В состав какой части почки входят пирамиды?

6.Из чего состоит нефрон, а из чего - почечное тельце?

7.Что такое первичная моча, где и из чего она образуется?

8.Какова роль дистального извитого канальца в образовании вторичной мочи?

9.О чем свидетельствует присутствие во вторичной моче белка, сахара, эритроцитов?

10.Каков путь вторичной мочи после выхода из извитого канальца?

11.Почему нельзя задерживать мочу в организме?

12.Где происходит фильтрация крови (пирамиды, лоханка, нефроны, ворота почки…)?

13.Что возвращается в кровяное русло при образовании вторичной мочи (вода, соли, мочевина, сахар…)?

14.В какой части почки находятся капсулы нефронов (лоханка, кора, мозговое вещество)?

Если вопросы не вызывают затруднений, переходите к следующему заданию:

Откройте тетрадь и перепишите текст, вставляя нужные слова:

1. Почечная фасция – часть _______ фасции, расположена кнаружи от ____

капсулы и связана волокнами с ____ капсулой. Имеет два листка: передний лист покрывает почки ____, задний лист покрывает почки ____ и прикрепляется к

_____.

2. В комплекс структур ответственных за фиксацию почки входят: 1.___, 2.___, 3.

___, 4. ___5. ___.

3.Вырезка на медиальном крае почки называется ______. Через нее в почку входят ______, а выходят __________. Все эти образования объединяются в понятие ________.

4.В почке есть корковое вещество, в нем находятся 1. ____, где осуществляется фильтрация, и 2._____, а также мозговое вещество, образованное параллельными друг другу трубочками: 1. ___ , 2. ____ и 3.______.

81

5. Капиллярный клубочек почечного тельца – сеть анастомозирующих между собой капилляров, артериальная кровь в которые поступает по ______ и откуда она оттекает в ______ меньшего диаметра. Этот сосудистый фрагмент получил название ______.

6. Особенности строения эпителия капсулы Боумена - Шумлянского (_________) и эндотелия капилляров (________) создают фильтрационный барьер и способствуют проникновению воды, растворенных в ней веществ, из капилляра в полость капсулы.

7. В результате фильтрации в полость капсулы из клубочка капилляров попадает (вода, белок, сахар, мочевина, соли, клетки крови) – оставь только правильные варианты ответов.

8. В___, _____, _____ происходят процессы реабсорбции и секреции.

9. Образование мочи происходит в результате трех физиологических процессов:

___, ___ и ___. Сбалансированность всех трех физиологических функций нефрона определяет нормальное формирование ________мочи, то есть выведение (экскрецию) из организма водорастворимых продуктов обмена.

10. Путями выведения мочи (с самого начала) являются 1. ___, 2. ____, 3.____, 4.____,5.____, 6.____, 7.____, 8. ____.

11. В женском тазу мочеточник идет вдоль _______, латерально от _______и проникает в промежуток между влагалищем и мочевым пузырем.

12. Область слизистой оболочки мочевого пузыря, которая не имеет подслизистой основы и срастается с мышечным слоем, и таким образом не формирует складки, называют __________________. Он ограничен двумя

____________________________ и одним _____.

Тестовые вопросы

1.Какова скелетотопия правой почки? а...

2.Назовите синтопию правой почки: а…, б…, в…, г…, д….

3.Укажите синтопию левой почки: а…, б..., в..., г…, д…, е..., ж..., з….

4. Перечислите, что фиксирует почку: а..., б..., д..., е....

5.Чем представлено почечное вещество? а …, б….

6.Какие мочевыводящие пути находятся в почечной пазухе? а…, б…, в....

7.Что является структурно-функциональной единицей почки? а....

8.Перечислите части нефрона? а..., б..., в..., г....

9.Назовите слои стенки почечной лоханки: а…, б…, в....

10.Перечислите отделы мочевыводящей системы: а…, б…, в….

82

11.Какие части выделяют в мочеточнике? а…, б…, в….

12.Назовите части мочевого пузыря: а…, б..., в..., г....

13.Перечислите слои стенки мочеточников: а…, б..., в....

Оснащение занятия

1.Скелет, вскрытый труп, вскрытый торс, изолированные препараты изучаемых органов.

2.Витрина музея № 4.

83

СИСТЕМА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Тема

ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Краткое содержание

Яичко. Придаток яичка. Оболочки яичка (мошонка). Семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Семенной канатик. Семенные пузырьки. Предстательная железа. Половой член. Мужской мочеиспускательный канал.

Цель и задачи занятия

Студент должен знать

1.Строение, топографию и функцию внутренних мужских половых органов.

2.Строение, топографию и функцию наружных мужских половых органов.

3.Строение и функцию мужского мочеиспускательного канала.

Студент должен уметь

1.Ориентироваться в естественных анатомических препаратах.

2.Уметь находить различные анатомические образования и отделы на естественных препаратах наружных и внутренних мужских половых органов.

Содержание занятия

ЯИЧКО (testis, греч. didymis, orchys)

Яичко – половая мужская железа, парная, имеет овоидную форму (рис. 3.11).

Яичко расположено в мошонке.

Яичко является железой смешанной секреции, поскольку образует мужские половые клетки сперматозоиды (экзокринная функция) и выделяет в кровь мужские половые гормоны (эндокринная функция).

У яичка выделяют две поверхности: латеральную поверхность (facies lateralis) и медиальную поверхность (facies medialis), два края:

передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior), два конца: верхний конец (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior).

Вдоль заднего края яичка расположен придаток яичка.

Придаток яичка (epididymis) - удлинненное образование, в котором различают:

o верхнюю толстую часть - головку придатка яичка (caput epididymis);

84

o нижнюю тонкую часть - хвост придатка яичка (cauda epididymis).

oпромежуточную часть - тело придатка яичка (corpus epididymis). В области тела придатка, между передней вогнутой поверхностью придатка яичка и яичком имеется карман - пазуха придатка яичка (sinus epididymis), выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону.

Рис. 3.11. Строение мужской половой системы.

Структура яичка (рис. 3.11, 3.12)

Яичко покрыто плотной фиброзной белочной оболочкой (tunica albuginea). Под оболочкой расположена паренхима яичка (parenchyma testis).

85

На заднем крае яичка белочная оболочка проникает вглубь, формируя

средостение яичка (mediastinum testis).

Перегородки яичка (septula testis) отходят от средостения радиально к внутренней поверхности белочной оболочки, разделяя паренхиму яичка на

дольки яичка (lobuli testis).

Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают две части:

oизвитые семенные канальцы (tubuli seminiferi contortii). Именно здесь (и только здесь!) образуются мужские половые клетки - сперматозоиды.

o прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti).

Прямые семенные канальцы открываются в сеть яичка (rete testis), расположенную в средостении. Сеть яичка дает начало 12-15 выносящим канальцам яичка (ductuli efferentes testis), направляющимся к головке придатка яичка.

Покинув яичко, выносящие канальцы становяться извитыми и формируют

дольки придатка яичка (lobuli epididymis) конической формы.

Выносящие канальцы яичка впадают в проток придатка яичка (ductus epididymis), который в свою очередь продолжается в семявыносящий проток (см. ниже).

Оболочки яичка

Яичко вместе в нижним отделом семенного канатика располагается в

мошонке (scrotum).

Шов мошонки (raphe scroti) проходит по средней линии мошонки от нижней поверхности полового члена до зажнепроходного отверстия.

Оболочки яичка расположены в следующем порядке (изнутри кнаружи): o Кожа, очень тонкая, содержит множество потовых желез.

oМясистая оболочка (tunica dartos) - продолжение подкожной клетчатки, лишенной жировой ткани. Содержит гладкомышечные клетки. Формирует отдельное «мешочки» для каждого яичка, которые срастаются медиальными поверхностями, образуя по средней лини

перегородку мошонки (septum scroti). Но поверхности мошонки ей соответствует шов мошонки.

oНаружная семенная фасция (fascia spermatica externa) является продолжением поверхностной фасции живота.

oФасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica)

является продолжением собственной фасции живота.

o Мышца, поднимающая яичко (m. cremaster) является отделившимися пучками внутренней косой и поперечной мышц живота. Поднимает яичко.

oВнутренняя семенная фасция (fascia spematica interna) является продолжением поперечной фасции.

86

oВлагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis) формируется из влагалищного отростка брюшины и представляет собой замкнутый серозный мешочек, состоящий из двух листков, париетального и висцерального (lamina parietalis, visceralis), между которыми имеется полость. Париетальный листок переходит в висцеральный вдоль заднего края яичка. Висцеральный листок сростается с белочной оболочкой и продолжается на придаток яичка.

Рис. 3.12. Строение яичка и придатка яичка.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК (ductus deferens)

Семявыносящий проток является прямым продолжением протока придатка яичка (рис. 3.11-13).

Семявыносящий проток имеет четыре части: o мошоночная часть (pars scrotalis);

o канатиковая часть (pars funicularis); o паховая часть (pars inguinalis);

o тазовая часть (pars pelvica).

Семявыносящий проток отделен от яичка сосудами (мошоночная часть).

87

Далее проток становится компонентом семенного канатика, в котором он располагается позади сосудов, и вместе с ними поднимается до наружного пахового кольца (канатиковая часть).

Пройдя через паховый канал (паховая часть), семявыносящий проток отделяется от сосудов и проходит по латеральной стенке малого таза (тазовая часть) вниз и назад (в полости таза проток располагается ретроперитонеально).

Достигнув мочевого пузыря, проток поворачивает вперед и подходит к предстательной железе.

Конечная часть семявыносящего протока расширена и называется ампулой семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis).

Стенка протока состоит из трех оболочек - слизистой, мышечной и адвентиции.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК (funiculus spermaticus)

Семенной канатик формируется врезультате опускания яичка в мошонку.

Семенной канатик - круглый тяж, простирающийся от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца и состоящий из семявыносящего протока, сосудов и нервов.

На уровне глубокого пахового кольца компонетны семенного канатика разделяются и далее идут отдельно друг от друга.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЁК (vesicula seminalis)

Семенной пузырек - вытянутое образование длиной около 5 сантиметров. Каждый семенной пузырек представляет собой плотно уложенную сильно извитую трубку, имеющую в расправленном виде длину 12 см (рис. 3.11,

3.13).

Стенка семенного пузырька имеет такое же строение, аналогичное строению стенки семявыносящего протока.

Семенные пузьки вырабатывают секрет, который образует жидкую часть спермы.

Верхная, расширенная часть пузырьков покрыта брюшиной.

Нижняя, суженая часть пузырьков продолжается в выделительный проток

(ductus excretorius).

Выделительный проток пузырьков соединятеся с семявыносящим протоком, в результате чего образуется семявыбрасывающий проток (ductus

ejaculatorius), который проходит через толщу предстательной железы и открывается в простатическую часть мочесипускательного канала.

Пути выведения спермы

извитые семенные канальцы (образование сперматозоидов);

88

прямые семенные канальцы;

сеть яичка;

выносящие канальцы яичка;

проток придатка яичка;

семявыносящий проток + выделительный проток (семенных пузырьков);

семявыбрасывающий проток.

ПРОСТАТА (prostata)

Простата (рис. 3.13) напоминает по размерам и форме каштан (плод одноименного дерева), снаружи покрыта капсулой простаты (capsula prostatae).

В простате выделяют основание простаты (basis prostatae), направленное к мочевому пузырю, и верхушку простаты (apex prostatae), прилегающую к мочеполовой диафрагме (см. промежность).

Передняя поверхность (facies anterior) простаты обращена к лобковому симфизу.

Задняя поверхность (facies posterior) простаты обращена к прямой кишке, от которой ее отделяет только пластина тазовой фасции (см. промежность).

Через простату по средней линии от основания к верхушке проходит мочеиспускательный канал, он несколько смещен к передней поверхности простаты.

Семявыбрасывающий проток входит в простату сзади и открывается в простатическую часть мочеиспускательного канала.

Участок простаты, расположенный между двумя семявыбрасывающими протоками и задней поверхностью мочеиспускательного канала называется перешейком простаты (isthmus prostatae). Перешеек простаты имеет важное клиническое значение, поскольку его разрастание может вызвать нарушения мочеиспускания.

Оставшаяся помимо перешейка часть простаты формирует правую и левую доли простаты (lobi prostatae dexter et sinister), которые не различимы при внешнем осмотре.

Доли простаты состоят из периуретральной железистой зоны (zona glandularum periurethralium), помещенной в мышечное вещество (substantia muscularis). Железы открываются простатическими

проточками (ductuli prostatici) на задней стенке простатической части мочеиспускательного канала.

Функция простаты

Часть простаты, расположенная впереди мочеиспускательного канала, практически полностью состоит из мышечной ткани. Простата является дополнительным непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала,

89

сокращение которого препятствует попаданию мочи в мочеиспускательный канал во время эякуляции.

Секрет простатических желез дополняет жидкую часть спермы.

Есть данные об эндокринной активности простаты.

Термин «предстательная железа» в настоящее время не используется, поскольку природа органа не чисто железистая.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula bulbourethralis)

Бульбо-уретральная железа - парная, размером с горошину, расположена в толще мочеполовой диафрагмы.

Проток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethralis)

открывается в губчатую часть мочеиспускательного в области луковицы полового члена.

Бульбоуретральные железы продуцируют предэякуляторный секрет, обеспечивающий увлажнение полового члена.

Рис. 3.13. Строение простаты и семенных пузырьков.

90