спланхнология

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (penis)

Половой член является копулятивным органом и содержит мочеиспускательный канал (рис. 3.11).

В половом члене выделяют фиксированную часть – корень полового члена

(radix penis) и свободную часть – тело полового члена (corpus penis),

которое оканчивается головкой полового члена (см. ниже).

Половой член состоит из трѐх кавернозных тел (3.14):

oДвух пещеристых тела полового члена (corpus cavernosum penis)

представляют собой цилиндрические тела с суживающимися концами.

Задние концы пещеристых тел расходятся и формируют ножки полового члена (crus penis), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Пещеристые тела покрыты общей белочной оболочкой пещеристых тел (tunica albuginea corporum cavernosorum),

образующей перегородку полового члена (septum penis) между ними.

oОдного губчатого тела полового члена (corpus spongiosum penis)

расположено под пещеристыми телами.

Губчатое тело покрыто белочной оболочкой губчатого тела

(tunica albuginea corporis spongiosi), внутри него по всей длине проходит мочеиспускательный канал.

Передний конец губчатого тела называется головкой полового члена (glans penis), его задний конец называется луковицей

полового члена (bulbus penis).

Кавернозная (пещеристая) ткань представляет собой многочисленные трабекулы, пространство между которыми заполнено кровью. Размеры полового члена изменяются в зависимости от наполнения кровью пещеристой ткани. Благодаря специфической структуре кровеносных сосудов полового члена, кровь может задерживаться в пещеристых телах, в результате чего они становятся твердыми в процессе эрекции.

Выступающая широкая часть головки полового члена называется венцом головки (corona glandis), более узкая часть позади венца – шейкой головки (collum glandis).

На головке полового члена расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum).

У основания головки кожа формирует свободную складку, которая называется крайняя плоть полового члена (preputium penis).

o На нижней поверхности головки крайняя плоть соединяется с кожей головки с помощью складки – уздечки крайней плоти (frenulum preputii).

91

oЖелезы крайней плоти (glandulae preputiales) расположены на внутренней поверхности крайней плоти и вокруг венца головки.

Верхняя поверхность тела полового члена называется спинкой полового члена (dorsum penis).

Нижняя поверхность тела полового члена называется уретральной поверхностью (facies urethralis). По этой поверхности вдоль средней линии от уздечки крайней плоти начинается шов полового члена (raphe penis), который проходит назад и продолжается на мошонку и промежность.

Три кавернозных тела полового члена покрыты фасцией полового члена (fascia penis), объединяющей их в единый орган.

Корень полового члена фиксируется двумя связками:

oподвешивающая связка полового члена (lig. suspensorium penis) –

между поверхностной фасцией живота в нижней части белой линии живота и фасцией полового члена.

oпращевидная связка полового члена (lig. fundiforme penis) – между передней поверхностью симфиза и белочной оболочкой тыльной поверхности пещеристых тел.

Рис. 3.14. Строение полового члена (поперечный разрез).

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (urethra masculina)

Мужской мочеиспускательный канал – это трубка между его внутренним отверстием, расположенным на границе с мочевым пузырем (в этом месте расположен непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного

92

канала, см. мочевой пузырь), и наружным отверстием, расположенным на головке полового члена.

Мочеиспускательный канал у мужчин служит для выведения мочи и спермы.

Мочеиспускательный канал проходит через различные анатомические образования, в связи с чем в нѐм выделяют три части – простатическую, перепончатую и губчатую.

Простатическая часть (pars prostatica)

Это первая, ближайшая к мочевому пузырю часть, проходящая через простату.

На задней стенке предстательной части находится гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis) и семенной холмик (colliculus seminalis) с углублением - предстательной маточкой

(utriculus prostaticus).

В этот отдел канала, на его задней стенке открываются семявыбрасывающий проток и простатические проточки.

Перепончатая часть (pars membranacea)

Это сегмент канала, расположенный между верхушкой простаты и луковицей полового члена.

Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму (см. промежность) и окружена пучками поперечно-полосатой произвольной мышцы – наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus).

Эта часть самая короткая и узкая, об этом надо помнить при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Губчатая часть (pars spongiosa)

Эта часть окружена тканью губчатого тела полового члена.

Мочесипускательный канал несколько расширяется в области луковицы полового члена и в области головки. Расширение канала в головке полового члена называется ладьевидной ямкой (fossa navicularis urethrae).

В губчатую часть (в луковицу) открываются протоки бульбо-уретральных желез.

Сужения мужского мочеиспускательного канала

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Перепончатая часть.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Расширения мужского мочеиспускательного канала

Предстательная часть

Луковица полового члена.

Ладьевидная ямка.

Слизистая мочеиспускательного канала

В слизистой оболочке канала расположены уретральные железы

(glandulae urethrales).

93

На передней стенке канала расположены многочисленные углубления –

уретральные лакуны (lacunae urethrales).

Мочеиспускательный канал имеет S-образную изогнутость. При поднимании кверху полового члена передний изгиб выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к лонному симфизу. Этот прием используется в урологии при проведении катетеризации.

Контрольные вопросы и задания

Вопросы

1.Назовите структуры, относятся к экзокринной и эндокринной части яичка.

2.Какие отделы имеет семявыносящий проток?

3.Перечислите элементы семенного канатика.

4.Назовите отделы мужского мочеиспускательного канала.

5.Вкаких местах мочеиспускательный канал образует сужения и расширения?

6.Назовите наружные и внутренние половые органы.

7.Назовите отделы придатка яичка.

8.Что такое семенной пузырек и для чего он нужен?

9.Назовите основные части простаты и их функции.

10.Перечислите оболочки яичка.

11.Назовите элементы семенного канатика.

Тестовые вопросы

1.У яичка выделяют следующие образования, за исключением;

А) латеральной поверхности Б) медиальной поверхности В) переднего края Г) заднего края

Д) брыжеечного края

2.К экзокринной части яичка относят все перечисленные образования, кроме:

А) извитых семенных канальцев Б) прямых семенных канальцев

В) интерстициальных клеток Лейдига Г) сети яичка Д) выносящих канальцев

3.К отделам семявыносящего протока относятся все, кроме:

94

А) яичковой части Б) канатиковой части В) паховой части Г) тазовой части

Д) предстательной части

4. Предстательная железа имеет все перечисленные образования, кроме:

А) передней поверхности Б) задней поверхности В) правую и левую доли Г) среднюю долю

Д) предстательной маточки

5.К внутренним мужским половым органам относятся все перечисленные, кроме:

А) яичка Б) мошонки

В) бульбоуретальных желез Г) предстательной железы Д) семявыносящего протока

6.К наружным мужским половым органам относятся все, кроме:

А) полового члена Б) яичка В) мошонки

7. Мужской мочеиспускательный канал имеет следующие образования, кроме:

А) предстательной железы Б) предстательной маточки В) перепончатой части Г) паховой части Д) губчатой части

Оснащение занятия

1.Влажные препараты мужских половых органов.

2.Витрина музея №5.

95

СИСТЕМА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Тема

ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Краткое содержание

Внутренние женские половые органы: яичники, придатки яичника, матка,

маточные трубы, влагалище.

Наружные женские половые органы: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор.

Цель и задачи занятия

Студент должен знать

1.Строение, топографию и функцию яичников.

2.Строение, топографию и функцию матки.

3.Циклические изменения яичников и матки (овариально-менструальный цикл) и основы гормональной регуляции этих изменений.

4.Строение, топографию и функцию маточных труб.

5.Строение, топографию и функцию влагалища.

6.Строение и функции наружных женских половых органов.

7.Строение, топографию и функцию женского мочеиспускательного канала.

Студент должен уметь

1.Находить и показывать на естественных анатомических препаратах основные детали строения яичников, матки, маточных труб и влагалища.

2.На препаратах женского таза определять топографию матки, яичников и маточных труб.

3.На изолированных препаратах определять связки яичников и матки.

4.Определять на препарате своды и складки влагалища. ориентироваться в естественных анатомических препаратах, относящихся к наружным половым органам.

5.Находить на препаратах основные анатомические образования женской половой области и клитора.

Содержание занятия

Система женских половых органов выполняет репродуктивную и эндокринную функции (рис. 3.15).

Репродуктивная функция заключается в созревании яйцеклеток, создании условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивании плода, а также в обеспечении родовой деятельности.

96

Женские половые гормоны (эндокринная функция) обеспечивают развитие женских половых органов, формирование вторичных половых признаков, регуляцию циклических изменений в организме женщины, процесс зачатия, вынашивание плода и роды, сексуальное поведение.

Соответственно положению, женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

o Внутренние женские половые органы: яичники, матка, маточные трубы,

влагалище.

o Наружные женские половые органы: лобок, большие половые губы,

малые половые губы, большие и малые железы преддверия, луковица преддверия, клитор, девственная плева.

ЯИЧНИК (ovarium, греч. oophoron)

Яичник — парная женская половая железа, располагается в полости малого таза (рис. 3.16).

В яичниках созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также вырабатываются женские половые гормоны.

Яичник имеет вид уплощенного эллипсоида длиной от 3 до 5 см, шириной от 1,5 до 3 см, толщиной от 0,7 до 1,5 см; масса яичника составляет 5-6 г.

Рис. 3.15. Женский таз. Сагиттальный распил.

В яичнике различают две поверхности:

oмедиальная поверхность (facies medialis) обращена в сторону полости малого таза,

oлатеральная поверхность (facies lateralis) прилежит к стенке малого таза.

97

Поверхности яичника разделены двумя краями:

o выпуклый свободный край (margo liber) направлен назад,

oпротивоположный брыжеечный край (margo mesovaricus) обращен вперед к широкой связке матки. В области этого края имеется углубление — ворота яичника (hilum ovarii), через которые в яичник входят сосуды и нервы.

У яичника выделяют два конца:

oВерхний трубный конец (extremitas tubaria) прилежит к воронке маточной трубы.

oНижний маточный конец (extremitas uterine) соединен с маткой посредством собственной связки яичника (ligamentum ovarii proprium). Длинник яичника (линия, соединяющая его концы) располагается почти вертикально.

Рис. 3.16. Внутренние половые органы женщины. Фронтальный разрез. Вид сзади.

Связочный аппарат яичника (рис. 3.16):

связка, подвешивающая яичник (ligamentum suspensorium ovarii)

представляет собой складку брюшины, начинающуюся от боковой стенки

98

малого таза и спускающуюся вниз к трубному концу яичника. Эта связка содержит сосуды и нервы яичника.

собственная связка яичника (ligamentum ovarii proprium) имеет вид круглого тяжа толщиной от 3-5 мм, проходит в толще широкой связки матки. Она соединяет маточный конец яичника с телом матки, прикрепляясь ниже места вхождения в нее маточной трубы. По происхождению является фрагментом круглой связки матки.

Брыжейка яичника (mesovarium) - дупликатура брюшины, идущую от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

Структура яичника

Серозная оболочка недоразвита (соединительнотканная основа брюшины истончена), яичник покрыт однослойным плоским зародышевым эпителием (мезотелием брюшины) – расположен интраперитонеально.

Белочная оболочка (tunica albuginea) - фиброзная, лежит под мезотелием.

Вся совокупность соединительной ткани, располагающейся в паренхиме яичника, составляет строму яичника (stroma ovarii), богатую эластическими волокнами.

В паренхиме яичника выделяют два слоя:

o наружное корковое вещество яичника (cortex ovarii), состоящее из соединительной ткани и содержащее фолликулы различной степени зрелости;

oвнутреннее мозговое вещество яичника (medulla ovarii), содержащее сосуды и нервы.

Овариальный цикл (рис. 3.17)

Овариальный цикл - циклические изменения в яичнике (рост и созревание яйцеклетки, овуляция, формирование желтого тела).

Средняя продолжительность одного цикла созревания и гибели яйцеклетки составляет 28 дней.

Первая фаза цикла (1-14 день) называется фолликулярной (эстрогеновой),

втечение которой происходит созревание одного (доминирующего) фолликула (содержащего яйцеклетку) под действием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ).

Зрелый яичниковый фолликул (рис. 3..) имеет диаметр 2,0-2,5 см. Интерстициальные клетки фолликула вырабатывают эстрогены, необходимые для роста фолликула и восстановления слизистой матки после прошедшей менструации. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость (liquor follicularis).

На 14-й день цикла (с 8-го по 20-й при 28-дневном цикле) зрелый фолликул

достигает поверхности яичника и разрывается - этот процесс называется

фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточной трубы.

Полость разорвавшегося фолликула спадается и на его месте образуется

желтое тело (corpus luteum) - начинается вторая, лютеиновая фаза цикла (14-28 день).

o Клетки желтого тела вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки слизистой матки к внедрению в нее зародыша, снижения тонуса гладкомышечных клеток тела матки и поддержания тонуса этих клеток в шейке матки.

o Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), функционирует до завершения цикла и называется циклическим (менструальным) желтым телом

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). В дальнейшем оно

100