Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Алтайский государственный медицинский университет

Предмет:

Стоматология

Файл:

Организация стоматологической помощи в РФ

.PDF

Скачиваний:

1111

Добавлен:

18.05.2015

Размер:

4.6 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 527 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Продолжение таблицы 5

	Код		Виды работ	УЕТ
				взрослый	детский
				прием	прием

2	5	6	Наложение одного звена шины из	1,00	1,00
			лигатурной проволоки

2	5	7	Шинирование зубов с применением	1,00	1,00
			композита (в области одного зуба)
2	5	8	Гидромассаж десен	0,50	0,50

2	5	9	Шинирование двух зубов штифтами с	2,00	2,50
			внутриканальной фиксацией
2	5	10	Кюретаж пародонтальных карманов в	1,00	1,50
			области 2-х зубов без отслаивания лоскута
2	5	11	Кюретаж пародонтальных карманов в	4,00	4,00
			области 2-х зубов с отслаиванием лоскута
2	5	12	Лечебная повязка на слизистую оболочку	0,50	0,50
			полости рта (1 сеанс)
2	5	13	Медикаментозная обработка	0,50	0,50
			патологических десневых карманов:
			орошение
2	5	14	Медикаментозная обработка	0,50	0,50
			патологических десневых карманов:
			аппликация
2	5	15	Медикаментозная обработка	0,50	0,50
			патологических десневых карманов:
			инстилляция
2	5	16	Медикаментозная обработка	0,50	0,50
			патологических десневых карманов:
			повязка
2	5	17	Вскрытие пародонтального абсцесса	0,50	0,50

2	5	18	Гингивопластика в области шести зубов	4,50	4,50

2	5	19	Вестибулопластика в области шести зубов	4,00	4,00

2	5	20	Вестибулопластика с	6,00	6,00
			аутотрансплантацией (до шести зубов)
2	5	21	Шинирование зубов с применением	3,50	3,50
			стекловолоконных материалов (риббонд и
			другие), крепление к коронке одного зуба

2	5	22	Забор содержимого пародонтальных	1,50	1,50
			карманов для микробиологического
			исследования
2	6	1	Восстановление одной единицы дефекта	12,0	12,0
			зубного ряда с применением

Окончание таблицы 5

	Код		Виды работ	УЕТ
				взрослый	детский
				прием	прием

			стекловолоконных материалов и
			фотополимером прямым способом: в
			области фронтальных зубов

2	6	2	Восстановление одной единицы дефекта	14,0	14,0
			зубного ряда с применением
			стекловолоконных материалов и
			фотополимером прямым способом: в
			области премоляров

2	6	3	Восстановление одной единицы дефекта	16,0	16,0
			зубного ряда с применением
			стекловолоконных материалов и
			фотополимером прямым способом: в
			области моляров

2	6	4	Восстановление одной единицы дефекта	25,0	25,0
			зубного ряда с применением
			стекловолоконных материалов и
			фотополимером непрямым способом: в
			области фронтальных зубов
2	6	5	Восстановление одной единицы дефекта	27,0	27,0
			зубного ряда с применением
			стекловолоконных материалов и
			фотополимером непрямым способом: в
			области премоляров

2	6	6	Восстановление одной единицы	29,0	29,0
			включенного дефекта зубного ряда с
			применением стекловолоконных
			материалов и фотополимером непрямым
			способом: в области моляров
2	6	7	Фиксация конструкции к коронке одного	3,50	3,50
			зуба (суммируется с п. 2.6.4., 2.6.5., 2.6.6.)

			Восстановление фасетки на	5,00	5,00
			металлической ортопедической
			конструкции фотополимером
2	7		Заболевания слизистой оболочки полости
			рта
2	7	1	Начато	1,50	1,50

2	7	2	Сеанс лечения	1,00	1,00

Примечание: за 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (1 класс по Блэку), завершенного наложением пломбы из цемента.

В отделении терапевтической стоматологии осуществляется прием населения района обслуживания по обращаемости, при необходимости проводится плановая санация полости рта у организованных групп населения. Врачи принимают участие в диспансеризации больных, состоящих на учете у других специалистов, ведут диспансеризацию больных со стоматологической патологией, оказывают стоматологическую помощь больным на дому.

Объем проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий врачом отделения терапевтической стоматологии должен соответствовать требованиям квалификационной характеристики.

Для оказания стоматологической помощи требуется разнообразное сложное и дорогостоящее оборудование. За последние годы значительно усовершенствовалось так называемое стационарное техническое оснащение – универсальные стоматологические установки (УСУ). Большие изменения претерпевает и стоматологическое кресло. Предложен ряд конструкций стула для врача. Значительно вырос арсенал боров. Внедрены в практику врачами- стоматологами-терапевтами современные эндодонтические инструменты, эндоканальные конструкции и др.

Сегодня по-прежнему актуальны многие позиции Приказа МЗ СССР «О

мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984г. № 670.

Им было предусмотрено:

дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов;

укомплектование стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов врачами и средним медицинским персоналом, систематическое

повышение их профессиональной квалификации;
оснащение	стоматологических	поликлиник	(отделений	и
кабинетов) средствами медицинской техники, инструментами и материалами;

организация стоматологических кабинетов на всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и более и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более;

внедрение программы комплексной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта;

внедрение в практику современных методов местного и общего обезболивания; запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств, в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта; обработка витальных зубов, без проведения соответствующей анестезии, а по показаниям – премедикации; установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным

обезболиванием; централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках.

Этим же приказом было утверждено Приложение № 1 «Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год». Однако, за прошедшие 25 лет в практику стоматологических медицинских организаций внедрены новые технологии диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. В связи с этим Совет СтАР от 14.09.2004 г. наряду с разработкой ранжирования стоматологических медицинских учреждений утвердил табель оснащения рабочего места врачастоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности «стоматология терапевтическая» (см. табл. 6)

Таблица 6

Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология терапевтическая» [40]

№	Наименование оборудования, инструментария	Разряд
п/п		ЛПУ

1.	Автоклав	I-V

2.	Аквадистиллятор	I-V

3.	Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (ЭОД,	III-V
	Одонтометр, Диджитест)

4.	Аппарат для определения глубины корневого канала	III-V
	(Апекслокатор, Форматрон)

5.	Аппарат лазерный терапевтический	V

6.	Аппарат для изготовления капп, используемых для	IV-V
	отбеливания

7.	Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных	IV-V
	отложений

8.	Бормашина электрическая	I-V

9.	Бормашина передвижная с компрессором	II-V

10.	Ведро педальное	I-V

11.	Видеокамера интраоральная	V

12.	Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)	III-V

13.	Дентин-герметизирующий ликвид	II-V

14.	Держатели для салфеток нагрудных для пациентов	II-V

15.	Диатермокоагулятор стоматологический	III-V

16.	Дополнительные аксессуары (ретракционные нити, кольца,	III-V
	материалы для регистрации окклюзии)

Продолжение таблицы 6

№	Наименование оборудования, инструментария	Разряд
п/п		ЛПУ
17.	Инструменты режущие:	I-V
	- боры
	- полиры
	- финиры
	- головки фасонные и круги
	- диски операционные
	- фрезы
18.	Инъектор карпульный	II-V
19.	Камеры для хранения стерильных инструментов	I-V
	(«Ультравиол», «Панмед», «Ультралайт»)
20.	Компьютер	IV-V
21.	Коффердам (роббердам)	III-V
22.	Кресло стоматологическое	I-V
23.	Лампа для проведения кабинетного отбеливания	IV-V
24.	Лампа для полимеризации	III-V
25.	Лампа бактерицидная	I-V
26.	Лупа бинокулярная	I-V
27.	Массы самотвердеющие для повязок	V
28.	Материалы для эндодонтии:	I-V
	- девитализирующие
	- очищающие
	- расширяющие
	- дезинфицирующие
	- обтурирующие
29.	Матричные системы	II-V
30.	Машина упаковочная	III-V
31.	Набор для депофореза	IV-V
32.	Набор аппаратов, инструментов, материалов и	I-V
	медикаментов для оказания помощи при неотложных
	состояниях
33.	Наборы зондов Боумена для зондирования (бужирования)	IV-V
	протоков слюнных желез
34.	Набор для шлифования и полирования	I-V
35.	Набор инструментов для трахеостомии	I-V
36.	Набор инструментов для осмотра полости рта (базовый):	I-V
	- тазик почкообразный или лоток
	- зеркало стоматологическое
	- зонд стоматологический остроконечный
	- зонд стоматологический пуговчатый
	- пинцет зубоврачебный
	- экскаваторы зубные

Продолжение таблицы 6

№	Наименование оборудования, инструментария	Разряд
п/п		ЛПУ
	- гладилки

37.	Набор медикаментов для профилактики инфицирования	I-V
	(аптечка Анти-СПИД)
38.	Набор реактивов для контроля дезинфекции и стерилизации	I-V
39.	Набор ручных инструментов для снятия поддесневых	V
	зубных отложений
40.	Набор инструментов для снятия назубных отложений	II-V
41.	Наборы микробиологические для проведения тестов на	V
	кислотообразующую микрофлору
42.	Наконечники:
	- прямой для микромотора	I-V
	- угловой для микромотора	I-V
	- турбинный без фиброоптики	II-V
	- турбинный с фиброоптикой	III-V
	- эндодонтический	IV-V
43.	Негатоскоп	III-V
44.	Ножницы в ассортименте	I-V
45.	Отсасыватель слюны электрический	II-V
46.	Отсасыватель пыли электрический	III-V
47.	Очиститель ультразвуковой («Серьга», «Флюкса»)	III-V
48.	Очки защитные для врача и ассистента	II-V
49.	Перчатки резиновые	I-V
50.	Пинцеты	I-V
51.	Плевательница	I-V
52.	Пломбировочные материалы в ассортименте	I-V
53.	Прибор для измерения выносливости пародонта	V
	(гнатодинамометр)
54.	Прибор для определения степени подвижности зубов	V
	(Периотест)
55.	Прибор для разогревания гуттаперчи	IV-V
56.	Приборы для утилизации шприцев, игл и других	I-V
	одноразовых инструментов
57.	Прибор для очистки и смазки наконечников	IV-V
58.	Респираторы (маски)	I-V
59.	Салфетки нагрудные для пациентов	III-V
60.	Светильник стоматологический	I-V
61.	Средства индивидуальной гигиены:	I-V
	- зубные щетки
	- зубные пасты
	- флоссы, ершики, ирригаторы, межзубные стимуляторы

Продолжение таблицы 6

№	Наименование оборудования, инструментария	Разряд
п/п		ЛПУ
	- ополаскиватели

62.	Средства и емкости для дезинфекции	I-V
63.	Средства наглядной агитации (стенды, плакаты, проспекты)	I-V

64.	Стекла для замешивания материалов	I-V

65.	Стерилизатор суховоздушный	I-V

66.	Стерилизатор гласперленовый	III-V

67.	Стол письменный для врача	I-V
68.	Столик стоматологический	I-V

69.Стоматологические материалы и медикаментозные средства:

	- раствор Шиллера-Писарева	I-V
	- раствор Люголя	I-V
	- 1%, 2% раствор метиленового синего	I-V
	- 0,1% раствор метиленового красного	I-V
	- 2% раствор фуксина	I-V
	- красители налета	I-V
	- 96% медицинский спирт	I-V
	- 3% раствор перекиси водорода	I-V
	- 0,02-2% растворы хлоргексидина	I-V
	- растворы, содержащие препараты растительного	I-V
	происхождения
	- 2-4% водные растворы фторида натрия	I-V
	- фторсодержащие лаки и гели	I-V
	- «эмальгерметизирующий ликвид»,	II-V
	«дентингерметизирующий ликвид»
	- герметики	II-V
	- кальцийсодержащие препараты	I-V
	- многокомпонентные препараты	I-V
	- десенситайзеры	III-V
	- отбеливающие системы	III-V
	- желатиновые пленки с наполнителем	II-V
	- препараты для ротовых ванночек и лечебных повязок	II-V

70. Стул для ассистента врача		II-V

71.	Стул для врача	I-V

72.	Стул	I-V

73.	Сухожаровой шкаф	I-V

74. Установка стоматологическая с микромотором и турбинным		II-V

Окончание таблицы 6

№	Наименование оборудования, инструментария	Разряд
п/п		ЛПУ
	наконечником

75.	Фармакологические средства:	I-V
	- анестетики
	- кровоостанавливающие средства
	- дезодорирующие и антисептические препараты
	- противовоспалительные препараты

76.	Шкаф для медицинской сестры	I-V
77.	Шпатели для замешивания пломбировочного материала	I-V

78.	Шприцы и иглы для проведения инъекций	I-V

79.	Щитки защитные для врача и персонала	II-V

80.	Эндодонтические материалы:
	- каналонаполнитель	I-V
	- спредер	III-V
	- плагер	III-V
	- штифты гуттаперчевые	III-V
	- силанты	III-V
	- обтураторы, покрытые термопластической гуттаперчей	IV-V

Приказом МЗ СССР от 12 июня 1984г. № 670 было утверждено также Приложение № 2 «Основные положения программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения».

Целью программы являлось снижение уровня распространенности кариеса зубов и болезней пародонта среди населения. При планировании программы необходимо было учитывать данные о характере и уровне распространенности стоматологических заболеваний.

Программа должна была реализовываться среди беременных женщин, детей и подростков на базе женских консультаций, в дошкольных детских учреждениях, в школах, в профессионально-технических училищах, в стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах, обслуживающих перечисленный контингент населения. К основным методам программы профилактики стоматологических заболеваний были отнесены:

действенное санитарно-гигиеническое воспитание детей, подростков; пропаганда санитарно-гигиенических знаний среди родителей, педагогов, воспитателей и медицинских работников, занятых обслуживанием беременных женщин, детей и подростков с широким использованием бюллетеней, брошюр, плакатов, листовок, аудиовизуальных пособий.

при недостаточном содержании фтора в питьевой воде и высоком уровне интенсивности кариеса зубов у детей рекомендовалось назначение

фторсодержащих таблеток, витафтора; по соответствующим показаниям – местная обработка зубов противокариозными средствами.

Основные положения программы сохранили актуальность до настоящего времени и являются основными составляющими в стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики [21].

Ускорению и совершенствованию стоматологической помощи населению способствовал Приказ Министерства здравоохранения СССР «О

комплексной программе развития стоматологической помощи населению» от 18 ноября 1988г. № 830.

Этим документом была утверждена комплексная программа развития стоматологической помощи в стране до 2000 года.

Программа содержала 13 разделов, которыми были определены основные направления совершенствования стоматологии и предусматривалось:

увеличение численности врачей-стоматологов из расчета до 5,9 должностей на 10 тыс. населения;

увеличение числа стоматологических поликлиник, в том числе хозрасчетных;

развитие стационарной стоматологической помощи и увеличение норматива до 0,5 койки на 10 тыс. взрослого и до 0,4 койки на 10 тыс. детского населения;

развитие материально-технического оснащения стоматологической службы;

увеличение численности стоматологических сестер (при соотношении между врачами-стоматологами и сестрами 1:1);

открытие новых стоматологических факультетов, факультетов усовершенствования врачей, подготовка научных кадров;

развитие детской стоматологии, особенно ортодонтической помощи и профилактики;

разработка и выпуск новых пломбировочных материалов; увеличение объема помощи при заболеваниях пародонта и слизистой

оболочки рта;

широкое внедрение анестезиологических пособий в стоматологическую практику;

создание центров по оказанию помощи больным с врожденными и приобретенными дефектами, деформациями лица и челюстей;

разработка и внедрение мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации;

укрепление ортопедических отделений и зуботехнических лабораторий;

совершенствование методов диагностики (рентгенология, функциональная диагностика и др.).

1.1.2.3.Хирургическое отделение

Всостав республиканских, краевых, областных, городских, городских районных стоматологических поликлиник входит хирургическое стоматологическое отделение или хирургический кабинет [100].

При планировании хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники необходимо руководствоваться санитарногигиеническими требованиями к стоматологическим медицинским организациям (СанПиН 2.1.3.2630-10), ОСТ 42-21-2-85, пособиями по проектированию учреждений здравоохранения (ПСНиП 2.08.02.89).

Извлечения из санитарно-гигиенических требований стоматологических медицинских организаций

(СанПиН 2.1.3.2630-10)

2. Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

2.11.Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной, при необходимости, обеспечивается подача медицинских газов.

2.12.Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

3.Требования к внутренней отделке помещений

3.3.Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими, разрешенными для этих целей, материалами.

3.5. Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических

лабораторий	окрашиваются	водоэмульсионными	или	другими
красками. Возможно использование подвесных потолков,			если это не влияет на

нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

3.6.Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

3.7.Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 527 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>