Организация стоматологической помощи в РФ

консультативно-диагностической помощи больным, направленным из лечебнопрофилактических учреждений республики, области (края), а также для организационно-методического руководства стоматологическими поликлиниками, отделениями и кабинетами, находящимися в структуре других лечебно-профилактических учреждений республики, области (края).

Впункте 2 Положения 4 подчеркнуто, что деятельность

стоматологической поликлиники республиканского, областного (краевого) подчинения, направленная на профилактику и лечение стоматологических заболеваний среди территориально прикрепленного населения, определяется «Положением о стоматологической поликлинике»,

утвержденным приказом МЗ СССР от 10.12.1976 г. № 1166 (Приложение 4), а

организационно-методическая работа среди стоматологических подразделений республики, области (края) настоящим положением.

Республиканская, областная (краевая) стоматологическая поликлиника функционирует в столице республики, в областном центре, в центральном городе края.

Примерная структура республиканской, областной (краевой) стоматологической поликлиники приведена на схеме 1.

Схема 1

Структура республиканской, областной (краевой) стоматологической поликлиники

Главный врач

Отделение профилактики стоматологических заболеваний Терапевтическое отделение Передвижное отделение стоматологической помощи

Отделение (кабинет) хирургической стоматологии Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией Вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет,

физиотерапевтический кабинет и др.) Регистратура Административно-хозяйственная часть

Бухгалтерия (при отсутствии централизованной)

23

Основными еѐ задачами являются:

реализация мероприятий по первичной профилактике стоматологических заболеваний среди населения;

организационное руководство по обеспечению в полном объеме высококвалифицированной помощи населению республики, области (края);

координация организационно-методической работы, проводимой лечебно-профилактическими учреждениями республики, области (края);

организация и контроль над проведением статистического учета и отчетности по стоматологии в лечебно-профилактических учреждениях республики, области (края);

обеспечение и контроль над внедрением новых методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;

повышение квалификации врача-стоматолога и среднего медицинского персонала.

Профилактические и лечебные отделения оказывают:

профилактическую и лечебную стоматологическую помощь больным на современном уровне;

организуют выезды специалистов в населенные пункты для проведения профилактических и лечебных мероприятий;

дают медицинские заключения больным с указанием диагноза, плана лечения и дальнейших рекомендаций;

при расхождении диагнозов и допущенных ошибках врачами стоматологических учреждений своевременно составляют материалы для информационных писем.

Организационно-методический отдел:

организует и проводит изучение заболеваемости среди населения; изучает по материалам статистических отчетов, проверок работу

стоматологических учреждений республики, области (края) и состояние стоматологической помощи населению;

проводит анализ деятельности стоматологических учреждений по устранению имеющихся недостатков в работе и практических мероприятий по повышению культуры и качества медицинского обслуживания населения республики, области (края);

несет непосредственную ответственность за изучение и обобщение опыта работы лучших стоматологических учреждений республики, области (края);

разрабатывает организационно-методические материалы по важнейшим разделам работы лечебно-профилактических учреждений (диспансеризация населения, профилактическая и лечебная работа) и доводит до сведения руководства, медицинских работников учреждений здравоохранения республики, области (края);

24

осуществляет консультативную помощь врачам-стоматологам по вопросам организационной работы и повышению качества медицинского обслуживания населения;

проверяет организацию учета и отчетности в стоматологических учреждениях и проводит необходимые мероприятия по устранению недостатков, выявленных при обследовании;

участвует в приеме органами здравоохранения государственных статистических отчетов, обобщает и анализирует эти отчеты, составляет сводный отчет по стоматологической службе республики, области (края);

несет ответственность за качество статистического учета и отчетности в республике, области (крае) по стоматологии.

Стоматологическая поликлиника республиканского, областного (краевого) подчинения является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, имеет необходимое помещение, территорию, оборудование и другое имущество.

Стоматологическая поликлиника республиканского, областного (краевого) подчинения пользуется правами юридического лица, имеет круглую гербовую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

Городские стоматологические поликлиники располагаются в городах республиканского, краевого, областного подчинения. Они осуществляют организационно-методическое руководство межрайонными и районными стоматологическими поликлиниками данного города и оказывают лечебноконсультативную помощь.

Примерная структура городской стоматологической поликлиники приведена на схеме 2.

Схема 2

Структура городской стоматологической поликлиники

Отделение профилактики стоматологических заболеваний Отделение терапевтической стоматологии

2-е отделение терапевтической стоматологии (по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта)

Отделение (кабинет) хирургической стоматологии Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией Физиотерапевтический кабинет Рентгеновский кабинет Регистратура

Административно-хозяйственная часть Бухгалтерия (при отсутствии централизованной)

25

Вполиклиниках могут быть организованы отделения (кабинеты) по оказанию узкоспециализированной стоматологической помощи больным. К ним относят аллергологический кабинет, кабинет функциональной диагностики, кабинет анестезиологии, профилактики, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, имплантологии, реставрационной терапии, эндодонтии и др.

Вположении о стоматологической поликлинике (приложение 4 к приказу МЗ СССР № 1166 от 10.12.1976г.) указано, что «конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по подчиненности».

Ворганизации слаженной работы поликлиники определенную роль играет каждое подразделение.

Регистратура участвует в организации приема и регулировании потока больных, которое осуществляется выдачей талонов или предварительной записью на прием. Первичные талоны выдаются к терапевту-стоматологу, хирургу-стоматологу, врачу-стоматологу детскому, а также узким специалистам – пародонтологу, физиотерапевту и др. Регистраторами заполняются следующие документы: паспортная часть медицинской карты стоматологического больного, талон на прием к врачу, книга регистрации листков временной нетрудоспособности, журнал вызовов врача на дом.

Важными функциями регистратуры являются оформление и хранение медицинских карт стоматологического больного, их подбор, доставка в кабинеты и раскладка после приема.

Дежурному стоматологу принадлежит значительная роль в организации приема больных в стоматологической поликлинике. Он оказывает при необходимости неотложную стоматологическую помощь, осматривает пациента и определяет объем необходимой ему дальнейшей стоматологической помощи, направляет больных к стоматологам-терапевтам, хирургам для последующего лечения, обеспечивая равномерную нагрузку врачей. Повторные посещения больными поликлиники назначаются и регулируются лечащими врачами. Лечение больного должно заканчиваться полной санацией.

Пункты неотложной стоматологической помощи являются новыми структурными подразделениями крупных стоматологических поликлиник. Они организованы в городах административных территорий для обеспечения круглосуточной помощи всем лицам, обращающимся по поводу острой боли, кровотечений, острых воспалительных процессов, травматических повреждений зубов, челюстей и другой остропротекающей патологии.

Большое значение при организации стоматологической помощи отводится внедрению новой формы помощи населению – по участковому принципу. Он позволяет врачу-стоматологу изучить у населения основные показатели заболеваемости (распространенность, интенсивность и прирост интенсивности кариеса), своевременно выявить факторы риска заболеваний полости рта, ранние формы патологии и разработать план профилактических и лечебных мероприятий.

26

В условиях города сложилась традиция оказания стоматологической помощи населению в виде двух форм: централизованной и

децентрализованной.

При централизованной форме оказания помощи прием населения ведется непосредственно в стоматологической поликлинике или в стоматологическом отделении (кабинете) территориальной поликлиники. Стоматологические отделения (кабинеты) территориальных поликлиник работают под организационно-методическим руководством районной или городской стоматологической поликлиники, подчиняясь административно главному врачу территориальной поликлиники.

При децентрализованной форме создаются постоянно действующие стоматологические кабинеты на промышленных предприятиях, в высших и средних учебных заведениях и т. д. Преимущество этой формы заключается в том, что, во-первых, обслуживание населения происходит на месте и постоянно; во-вторых, имеется возможность полного медицинского обслуживания работающих и учащихся; в-третьих, увеличивается возможность более тесного контакта врача с пациентом.

Состав, набор и минимально рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации изложены в Приложении 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010г. №58– см. в табл. 2.

Таблица 2

Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации <2>

27

28

29

<1> Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения см. в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.

<2> В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят – вестибюльная группа, кабинет врачастоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.

Основными разделами работы врача-стоматолога поликлиники для взрослого населения являются:

оказание лечебно-профилактической, хирургической и ортопедической помощи по обращаемости;

проведение консультаций для врачей других специальностей; диспансерное наблюдение за определенными группами

стоматологических больных;

проведение плановой санации полости рта у определенных контингентов больных;

ведение учетно-отчетной документации; экспертиза временной нетрудоспособности; санитарно-просветительная работа.

Стоматологическую поликлинику возглавляет главный врач. Положение о главном враче стоматологической поликлиники республиканского, краевого, областного, городского подчинения утверждено Приказом МЗ СССР «О

мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июля 1984г. № 670. Квалификационные характеристики главного врача, специалистов и служащих стоматологических организаций представлены в Приказе Минздравсоцразвития России «Об утверждении

Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» от 06.11.2009г. № 869.

Квалификационне характеристики содержат три раздела: «Должностные обязанности», «Должны знать» и «Требования к квалификации».

30

В оказании стоматологической помощи детям большая роль принадлежит

детской стоматологической поликлинике.

Положение об организации деятельности детской стоматологической поликлиники утверждено Приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009г. №946н (Приложение

1).

Извлечения из Приложения 1

кПриказу Министерства Здравоохранения

исоциального развития Российской Федерации

от 03.12.2009г. № 946н.

1.Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности детской стоматологической поликлиники.

2.Детская стоматологическая поликлиника является самостоятельным учреждением здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической помощи детскому населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденным настоящим Приказом.

3.Организация деятельности поликлиники, ее мощность определяются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований с учетом их особенностей и потребностей.

4.Структура и штатная численность медицинского и иного персонала детской стоматологической поликлиники устанавливаются ее руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-профилактической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.

5.Для обеспечения функций детской стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать:

отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;

отделение (кабинет) хирургической стоматологии; ортодонтическое отделение (кабинет);

лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;

рентгенологический кабинет; физиотерапевтический кабинет; комната гигиены; регистратура; кабинет логопеда;

кабинет психолога детского;

31