Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Организация стоматологической помощи в РФ

.PDF
Скачиваний:
1111
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
4.6 Mб
Скачать

Продолжение таблицы 11

 

Код

Виды работ

УЕТ

 

 

 

 

 

для врача-

для врача-

 

 

 

 

 

ортопеда

ортодонта

 

 

 

 

 

 

 

6

 

31

 

Литой базис

10,00

10,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

32

 

Зуб литой в бюгельном протезе

1,00

1,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

33

 

Фасетка в бюгельном протезе

1,50

1,50

 

 

 

 

 

 

 

6

 

34

 

Ответвление в бюгеле

0,50

0,50

6

 

35

 

Армированная дуга (литая)

5,00

5,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

36

 

Седло

2,00

2,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

37

 

Ограничитель базиса

0,50

0,50

 

 

 

 

 

 

 

6

 

38

 

Литой кламмер (опорно-

1,00

1,00

 

 

 

 

удерживающий)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

39

 

Кламмер Роуча

1,50

1,50

 

 

 

 

 

 

 

6

 

40

 

Окклюзионная накладка в мостовидном

0,30

0,30

 

 

 

 

протезе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

41

 

Контрольные модели

0,20

0,20

 

 

 

 

 

 

 

6

 

42

 

Починка перелома базиса базисной

2,00

1,75

 

 

 

 

пластмассой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

43

 

Починка двух переломов базиса

2,00

2,00

 

 

 

 

базисной пластмассой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

44

 

Перебазировка съемного протеза

1,50

1,50

 

 

 

 

лабораторным методом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

45

 

Приварка одного кламмера

2,00

2,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

46

 

Приварка одного зуба и одного

2,50

2,50

 

 

 

 

кламмера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

47

 

Приварка одного зуба

2,00

0,10

 

 

 

 

 

 

 

6

 

48

 

Приварка двух кламмеров

2,25

2,25

6

 

49

 

Съемная пластинка из пластмассы без

4,50

4,50

 

 

 

 

элементов (накусочная пластинка)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

50

 

Каждый элемент

0,75

0,75

 

 

 

 

 

 

 

6

 

51

 

Кламмер гнутый из стальной проволоки

0,75

0,75

 

 

 

 

 

 

 

6

 

52

 

Боксерская шина

4,00

4,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

53

 

Контрольная модель с оформлением

 

0,45

 

 

 

 

цоколя

 

 

6

 

54

 

Коронка ортодонтическая

 

1,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

55

 

Кольцо ортодонтическое

 

1,40

 

 

 

 

 

 

 

6

 

56

 

Спайка

 

0,15

 

 

 

 

 

 

 

6

 

57

 

Ортодонтическая пластинка базисная

 

1,75

 

 

 

 

без элементов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

102

Окончание таблицы 11

 

Код

Виды работ

УЕТ

 

 

 

 

 

для врача-

для врача-

 

 

 

 

 

ортопеда

ортодонта

 

 

 

 

 

 

 

6

 

58

 

Кламмер круглый

 

0,15

 

 

 

 

 

 

 

6

 

59

 

Кламмер Адамса

 

0,20

 

 

 

 

 

 

 

6

 

60

 

Пелот на металлическом каркасе

 

1,00

 

 

 

 

 

 

 

6

 

61

 

Дуга вестибулярная

 

0,40

6

 

62

 

Дуга вестибулярная

 

1,05

 

 

 

 

с дополнительными изгибами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

63

 

Пружина

 

0,35

 

 

 

 

 

 

 

6

 

64

 

Установка винта

 

0,41

6

 

65

 

Пластинка вестибулярная

 

2,75

 

 

 

 

 

 

 

6

 

66

 

Пластинка с окклюзионными

 

3,20

 

 

 

 

накладками

 

 

6

 

67

 

Пластинка с заслоном для языка (без

 

2,25

 

 

 

 

кламмеров)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

68

 

Аппарат Андрезена-Гойпля

 

4,60

 

 

 

 

 

 

 

6

 

69

 

Аппарат Френкеля

 

9,57

 

 

 

 

 

 

 

6

 

70

 

Аппарат Брюкля

 

2,53

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

Починка аппарата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

71

 

а) перелом базиса

 

0,76

 

 

 

 

 

 

 

6

 

72

 

б) замена элемента (крепление)

 

1,53

 

 

 

 

 

 

 

6

 

73

 

в) замена (крепление) двух элементов

 

1,70

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

Изготовление Осаму-ретейнера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

74

 

а) по стандартным моделям

 

2,35

 

 

 

 

 

 

 

6

 

75

 

б) по Set-up

 

4,75

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

Изготовление элайнера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

76

 

а) по стандартным моделям

 

1,91

 

 

 

 

 

 

 

6

 

77

 

б) по Set-up

 

4,25

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

Изготовление позиционера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

78

 

а) по стандартным моделям

 

2,55

 

 

 

 

 

 

 

6

 

79

 

б) по Set-up

 

4,95

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: на ортопедическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый при изготовлении одной металлической коронки (штампованной). При изготовлении зубных протезов из драгоценных металлов применяется по всем видам работ повышающий коэффициент – 1,3.

Приказом МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о порядке использования и учета стоматологическими учреждениями драгоценных

103

металлов для зубного протезирования» от 11.02.72г. № 107 утверждена инструкция, которая регламентирует расчеты с пациентами, обмен старых золотых зубных протезов, монет и опилок на зуботехнические полуфабрикаты, сбор и сдачу отходов, оформление заказов и учет драгоценных металлов, медико-технические требования, предъявляемые к протезам из золота, порядок их переделки. Этой инструкцией утверждаются формы учетно-отчетной документации. По мнению В. Д. Вагнера и соавт. (2009) данная инструкция является устаревшей. Проводится работа над проектом новой Инструкции по работе с драгоценными металлами.

При работе с благородными металлами в лаборатории должны быть аналитические весы и золотопылеуловители. Для изготовления штампованных коронок необходимо иметь пресс винтовой, аппарат для калибровки гильз «Самсон», аппарат для пайки, аппарат для штамповки коронок. В полимеризационной комнате устанавливается электронагревательная плитка. При отсутствии централизованной подачи сжатого воздуха приобретается необходимое количество компрессоров.

Приказом Министерства здравоохранения СССР «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических и зубопротезных отделений больничных поликлиник» от 04.02.50г. № 87 (Приложение 2)

определены нормы нагрузки на одного врача-протезиста в производственных зубопротезных единицах в год: при работе со смотровым врачом в среднем 2150 (минимум 1950, максимум 2300 – в зависимости от стажа работы); при работе без смотрового врача в среднем 1950 (минимум 1750, максимум 2100) и нормы расчета производственных зубопротезных единиц для врача. Известно, что в настоящее время в государственной системе здравоохранения до сих пор при планировании руководствуются этими нормативами.

В целях дальнейшего совершенствования ортопедической помощи населению и внедрения в практику методов лечения с использованием имплантатов Приказом МЗ СССР «О мерах по внедрению в практику

метода ортопедического лечения с использованием имплантатов» от 04.03.86г. № 310 в штаты стоматологических учреждений в пределах общей численности должностей вводятся должности стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, двух зубных техников и операционной медицинской сестры в отделение имплантологии.

Приказом МЗ СССР «О дополнении единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы» от 14.10.1987г. № 767

утверждены нормы времени и расценки на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов.

Опыт работы крупных стоматологических поликлиник показывает, что оптимальной формой организации ортопедического приема является выделение смотрового кабинета или дежурного врача. Высококвалифицированный специалист смотрового кабинета проводит опрос и осмотр пациента, направленного из регистратуры, а также по показаниям назначает дополнительные методы обследования, и при наличии подготовленной полости рта к протезированию назначает к соответствующему ортопеду. Врач

104

смотрового кабинета также сам может оказать ортопедическую помощь пациенту (снять старые зубные протезы, провести коррекцию съемного протеза, подогнуть или отогнуть кламмер, дать совет пациенту по уходу за полостью рта). При отсутствии смотрового кабинета или дежурного врача больной из регистратуры направляется к конкретному специалисту согласно расписанию. Заведующий отделением составляет расписание работы врачейортопедов таким образом, чтобы каждый из них принимал ежедневно двух-трех первичных пациентов. Работает ортопедическое отделение обычно в две смены по принципу утро-вечер с чередованием через день. К назначению повторных больных надо подходить рационально, равномерно распределяя их в течение рабочего дня. Больных требующих особого внимания, или имеющих значительный объем препарирования зубов лучше назначать в начале смены.

Для качественной работы отделения ортопедической стоматологии необходимы правильное планирование объемов работы, контроль выполнения плана, своевременный сбор информации о проведенной работе за определенный период времени, анализ результатов работы.

1.1.2.5. Отделение детской стоматологии

Структурной единицей детской стоматологической поликлиники является стоматологическое отделение (кабинет). Порядок его организации был утвержден Приказом Министерства Здравоохранения и Социального

развития Российской Федерации «Порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009г. № 946н.

Положение об организации деятельности детского стоматологического отделения (кабинета)

(Приложение № 10 к Приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 3 декабря 2009г. № 946н)

1.Настоящее Положение регулирует деятельность детского стоматологического отделения (кабинета) в организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

2.Структура и штатная численность медицинского и иного персонала детского стоматологического отделения (кабинета) утверждается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

3.Деятельность детского стоматологического отделения (кабинета) направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области.

4.Стоматологическая помощь детям, оказываемая в детских стоматологических отделениях (кабинетах) медицинских организаций, включает:

105

-организацию лечебно-диагностического процесса детям, страдающим стоматологическими заболеваниями;

-организацию и проведение в плановом порядке профилактических осмотров и санации полости рта детей, в т. ч. в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего, начального и среднего профессионального образования;

-диспансерное наблюдение за детьми с патологией зубочелюстной системы и анализ его эффективности с оценкой уровня стоматологического здоровья детей;

-выявление детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, дефектов коронок зубов и зубных рядов с последующим их направлением к врачу-ортодонту в детскую стоматологическую поликлинику;

-направление детей на стационарное лечение в специализированные стоматологические отделения и федеральные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детям;

-внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей;

-проведение санитарно-гигиенического обучения населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, педагогического персонала школ и дошкольных учреждений, родителей с использованием средств массовой информации.

Стандарты оснащения отделений и кабинетов детской стоматологической поликлиники определены в Приложении № 7 вышеуказанного приказа (см. табл. 12-19).

Таблица 12

1. Стандарт оснащения терапевтического отделения (кабинета)

Наименование медицинской техники,

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

1.

Автоклав для стерилизации наконечников

1

2.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

1

3.

Аппарат для определения глубины корневого

1

 

канала (апекслокатор)

 

4.

Аппарат для заточки инструментов

1

5.

Базовый набор инструментов для осмотра

10 на 1 рабочее

 

 

место

6.

Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)

1

7.

Диатермокоагулятор стоматологический

1

8.

Инструменты и материалы для пломбирования

по требованию

9.

Инструменты и материалы для эндодонтии

по требованию

10.

Инструменты режущие

2 набора на 1 кресло

 

 

 

11.

Инъектор карпульный

2

12.

Камера для хранения стерильных инструментов

1

106

 

 

Окончание таблицы 12

 

 

 

 

 

Наименование медицинской техники,

 

 

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

13.

Компрессор (если установка не укомплектована)

 

1

 

14.

Лампа бактерицидная

 

1

 

15.

Лампа для полимеризации

 

2

 

16.

Набор аппаратов, инструментов, материалов и

 

1

набор на кабинет

 

медикаментов для оказания помощи при

 

 

 

 

неотложных состояниях. Посиндромная укладка

 

 

 

 

медикаментов и перевязочных средств <*>.

 

 

 

17.

Наконечник стоматологический (прямой и угловой

 

6

на одно рабочее

 

для микромотора, турбинный, эндодонтический)

 

место

18.

Негатоскоп

 

1

на 3 кресла

19.

Прибор для очистки и смазки наконечников

 

1

 

20.

Прибор для утилизации шприцев, игл и других

 

1

 

 

одноразовых инструментов

 

 

 

21.

Стерилизатор гласперленовый

 

1

 

22.

Рабочее место врача-стоматолога

 

1

 

23.

Установка стоматологическая универсальная

 

1

 

 

(кресло, бормашина, гидроблок, светильник)

 

 

 

 

 

 

 

 

<*> Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных средств по оказанию неотложной медицинской помощи комплектуется по отдельным синдромам с описью и инструкцией по применению.

Таблица 13

2. Стандарт оснащения ортодонтического отделения

Наименование медицинской техники,

 

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

 

 

1.

Автоклав для наконечников

1

 

2.

Аппарат для дезинфекции оттисков

1

на кабинет

3.

Аппарат контактной сварки

1

 

 

 

 

 

4.

Артикулятор с лицевой дугой

1

 

 

 

 

5.

Базовый набор инструментов для осмотра

10 наборов на 1

 

 

рабочее место

6.

Биксы

2

на один кабинет

 

 

 

7.

Инструменты

10 на одно рабочее

 

 

место

8.

Инъектор карпульный

6

на одно рабочее

 

 

место

9.

Камера для хранения стерильных инструментов

1

 

10.

Комплект для позиционирования лингвальных

по требованию

 

брекетов

 

 

107

Продолжение таблицы 13

Наименование медицинской техники,

Количество

 

оборудования и инструментария

 

11.

Компрессор (если установка не укомплектована)

1 на каждое

 

 

рабочее место или

 

 

общий на

 

 

отделение

12.

Контейнеры для изготовленных аппаратов,

1 на кабинет

 

силиконовых ложек с позиционированными

 

 

лингвальными брекетами

 

13.

Лампа бактерицидная

1

14.

Лампа для полимеризации

1 на одно рабочее

 

 

место

15.

Медицинский инструментарий (режущие,

10 наборов на одно

 

ротационные инструменты)

рабочее место

16.

Набор аппаратов, инструментов, материалов и

1 на кабинет

 

медикаментов для оказания помощи при неотложных

 

 

состояниях. Посиндромная укладка медикаментов и

 

 

перевязочных средств

 

17.

Набор диагностических приборов и инструментов

1 набор приборов

 

 

на один кабинет

18.

Набор инструментов для несъемной аппаратуры

10 наборов на одно

 

 

рабочее место

19.

Набор инструментов для съемной аппаратуры

10 наборов на одно

 

 

рабочее место

Наименование медицинской техники,

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

20.

Набор щипцов ортодонтических и зажимов

20 наборов на одно

 

 

рабочее место

21.

Наборы инструментов для работы с металлическими

4 набора на одно

 

коронками и кольцами

рабочее место

22.

Наконечник стоматологический (прямой и угловой

6 на одно рабочее

 

для микромотора, турбинный)

место

23.

Негатоскоп

1

 

 

 

24.

Оборудование и приспособления для работы

по требованию

 

с гипсом и оттискными материалами

 

25.

Стерилизатор гласперленовый

1 на одно рабочее

 

 

место

26.

Стерилизатор суховоздушный

1 на один кабинет

 

 

(при отсутствии

 

 

ЦСО)

27.

Рабочее место врача-стоматолога

1

 

 

 

108

 

 

Окончание таблицы 13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наименование медицинской техники,

 

 

Количество

 

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

 

28.

Установка стоматологическая универсальная

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 14

 

 

3. Стандарт оснащения мобильного стоматологического кабинета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наименование медицинской техники,

 

 

Количество

 

 

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Базовый набор инструментов для осмотра

 

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Биксы для стерильного материала

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)

 

1

 

 

 

 

5.

Емкости для утилизации шприцев, игл и других

 

5

 

 

 

 

 

одноразовых инструментов

 

 

 

 

 

 

6.

Инструменты и материалы для пломбирования

 

по требованию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.

Инструменты и материалы для эндодонтии

 

по требованию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Инструменты режущие

 

по требованию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Инъектор карпульный

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10.

Камера для хранения стерильных инструментов

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.

Коагулятор стоматологический

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12.

Лампа бактерицидная

 

1

 

 

 

 

13.

Лампа для полимеризации

 

1

 

 

 

 

14.

Набор инструментов и медикаментов для снятия

 

5

 

 

 

 

 

зубных отложений

 

 

 

 

 

 

15.

Наконечник стоматологический (прямой и угловой

 

6

штук на

 

 

 

для микромотора, турбинный, эндодонтический)

 

1

рабочее место

 

 

16.

Набор аппаратов, инструментов, материалов и

 

1

 

 

 

 

 

медикаментов для оказания помощи при неотложных

 

 

 

 

 

 

 

состояниях. Посиндромная укладка медикаментов и

 

 

 

 

 

 

 

перевязочных средств <*>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17.

Прибор для очистки и смазки наконечников

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.

Радиовизиограф

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19.

Стерилизатор гласперленовый

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20.

Рабочее место врача-стоматолога

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21.

Стоматологический инструментарий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22.

Установка стоматологическая универсальная

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109

Таблица 15

4. Стандарт оснащения ортодонтической зуботехнической лаборатории

Наименование медицинской техники,

 

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

 

 

1.

Аппарат для вертикального разрезания моделей

1

 

 

 

 

 

2.

Аппарат для горячей полимеризации пластмассы

1

 

 

 

 

 

3.

Аппарат для лазерной сварки

1

 

 

 

 

 

4.

Аппарат для электропневмовакуумного штампования

1

 

5.

Вибростол

1

 

 

 

 

 

6.

Воскотопка

1

 

 

 

 

 

7.

Горелка с подводом газа или спиртовка,

1

на одно рабочее

 

электрошпатель

место

8.

Инструменты стоматологические

по требованию

 

 

 

 

9.

Набор инструментов и материалов для фиксации

1

на одно рабочее

 

ортодонтических аттачменов

место

 

 

 

 

10.

Керамическая печь

1

 

 

 

 

 

11.

Компрессор для полимеризатора

1

 

 

 

 

 

12.

Компрессор дополнительный

1

 

13.

Литейная установка

1

 

 

 

 

 

14.

Миксер – вакуумный смеситель для паковочной

1

 

 

массы

 

 

 

 

 

 

15.

Миксер – вакуумный смеситель для гипса

1

 

16.

Миксер – вакуумный смеситель для силикона

1

 

17.

Муфельная печь для керамики

1

 

 

 

 

 

18.

Муфельная печь для прессованной керамики

1

 

 

 

 

 

19.

Набор инструментов для металлокерамических работ

1

 

20.

Наконечник для шлейф-машины

1

на одно рабочее

 

 

место

 

 

 

21.

Оборудование для выполнения работ: гипсовочных,

комплект на

 

моделировочных, штамповочно-прессовочных,

каждое

 

полимеризационных, паяльно-сварочных, литейных,

помещение

 

отделочно-полировочных

 

 

 

 

 

 

22.

Оборудование для изготовления ортодонтических

1

комплект на

 

аппаратов

одно рабочее

 

 

место

 

 

 

 

23.

Оборудование для работы с несъемной техникой

1

комплект на

 

 

одно рабочее

 

 

место

 

 

 

 

110

 

Окончание таблицы 15

 

 

 

Наименование медицинской техники,

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

24.

Оборудование для работы со съемной техникой

1 комплект на одно

 

 

рабочее место

25.

Пескоструйные аппараты

2

26.

Печь для прессованной керамики под давлением

1

27.

Печь для световой полимеризации композиционных

1

 

материалов

 

28.

Полимеризатор для холодной полимеризации

1

 

пластмассы

 

29.

Пресс

1

30.

Рабочее место зубного техника

1 на одно рабочее

 

 

место

31.

Сверлильный аппарат для вклеивания штифтов

1

32.

Формирователи цоколей контрольных моделей

2 на одно рабочее

 

 

место

33.

Электрическая шлейф-машина

1 на одно рабочее

 

 

место

Таблица 16

5. Стандарт оснащения детского хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники

Наименование медицинской техники,

Количество

 

оборудования и инструментария

 

 

 

 

1.

Аспиратор вакуумный электрический

1

2.

Базовый набор инструментов для осмотра

10 на 1 рабочее

 

 

место

 

 

 

3.

Базовый набор инструментов для перевязки

10 на 1 рабочее

 

 

место

 

 

 

4.

Биксы со стерильным материалом

4

 

 

 

5.

Инструменты стоматологические

по требованию

 

 

 

6.

Инъектор карпульный

10

 

 

 

7.

Камера для хранения стерильных инструментов

1

 

 

 

8.

Коагулятор

1

 

 

 

9.

Лампа бактерицидная

1

 

 

 

10.

Лампа бактерицидная (переносная)

1

 

 

 

111