Организация стоматологической помощи в РФ

Таблица 47

Квалификационные требования

кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским

ифармацевтическим образованием в сфере здравоохранения

по специальности «Ортодонтия»

Квалификационные требования

кспециалистам c высшим и послевузовским медицинским

ифармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «Челюстно-лицевая хирургия»

Специальность «Челюстно-лицевая хирургия»

202

Реформы высшего медицинского образования, проводимые в Российской Федерации, направлены на подготовку конкурентоспособного специалиста. С этой целью введен сертификат специалиста.

Сертификация – процедура прохождения трехэтапного проверочного

испытания:

-квалификационный экзамен;

-оценка уровня практических навыков;

-собеседование.

Она подтверждает соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

По результатам проверочного испытания выдается сертификат специалиста. Сертификат специалиста – это документ единого образца, свидетельствующий о достижении его обладателя определенного уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности и являющийся документом допуска к занятию медицинской деятельностью [1]. Стандарты по высшему медицинскому образованию утверждены Госкомвузом России на основании постановления Правительства РФ от 12.08.1994г. № 940. Через процедуру сертификации (или подтверждения сертификата специалиста) проходят все медицинские работники каждые 5 лет.

Цель квалификационного экзамена – определить готовность специалиста к самостоятельной профессиональной деятельности.

Порядок проведения квалификационного экзамена предусматривает, что соискатель представляет в экзаменационную комиссию документы: заявление; копия диплома об окончании медицинского учебного заведения (факультета); копия диплома или удостоверения о прохождении курсов повышения квалификации и специализации; копия диплома о присвоении квалификации исследователя после окончания аспирантуры; копии дипломов кандидата (доктора) медицинских (педагогических) наук и ученом звании (старший научный сотрудник, доцент, профессор); копии ранее выданных сертификатов; послужной список (выписка из трудовой книжки).

Экзамен включает в себя три части: тестовый контроль, определение практических навыков специалиста и заключительное собеседование. Экзамен проводится в один день. Тестовый контроль проводится с целью определения объема и качества знаний. На тестовый экзамен отводится 2 часа, при этом каждый экзаменуемый получает из тестовой программы по специальности 100 тестов по всем разделам специальности. Экзамен может быть проведен с использованием различных технических средств контроля или без них. Оценка практических навыков специалиста проводится по результатам послевузовского, дополнительного профессионального образования или на основании представления (характеристики) с места основной работы. На заключительном собеседовании оценивается профессиональное мышление специалиста, его умение решать профессиональные задачи (диагностические, лечебные, методические, организационные и др.), анализировать имеющуюся информацию и принимать по ней соответствующее решение.

203

Внастоящее время в области последипломного образования

функционирует большое число структур различных форм собственности. Медицинский работник, желающий пройти специализацию или повысить квалификацию, должен знать, что действительными (т. е. действующими при устройстве на работу в государственные медицинские учреждения и при прохождении лицензирования) признаются только документы государственного образца. Такие документы могут выдавать только образовательные учреждения, имеющие лицензию на право ведения образовательной деятельности в области дополнительного профессионального образования, выданные органом управления высшим профессиональным образованием субъекта Федерации (для образовательных учреждений,

профессиональное образование), прошедшие процедуры аттестации и государственной аккредитации образовательных учреждений.

1.1.6. Стоматологическая Ассоциация России

Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) – крупная добровольная общественная организация страны. Создание еѐ обусловлено целями и задачами стоматологической общественности (В. К. Леонтьев, 2005).

СтАР имеет свой Устав, определенную структуру для достижения целей и задач.

Цели СтАР:

-отражение интересов стоматологов перед лицом государства, общества и различных структур государства, а также различных других общественных профессиональных образований

-защита интересов стоматологов перед лицом государства, общественных организаций, различных административно-государственных органов

Цели связаны с профессиональными функциями стоматологов, их профессиональными задачами. Территориальные стоматологические ассоциации являются основой административной структуры СтАР. Они имеют структуру в соответствии со своим Уставом. Ассоциации созданы в областях, краях, республиках, входящих в состав РФ.

Территориальные ассоциации формируют более высокий уровень – Стоматологическую Ассоциацию России (СтАР).

На основе Устава:

-создают органы управления СтАР на съездах;

-разрабатывают согласованные мнения в области политики, экономики, профессиональных действий для защиты интересов стоматологов.

Главное мероприятие СтАР – это съезд, который всегда проходит в сентябре месяце. Он – основная законодательная и административная структура СтАР. Решения съезда обязательны для всех территориальных ассоциаций. Они

204

являются директивными для работы Совета, Правления, Президента СтАР. Между съездами главным административным органом является Совет. В Совете представлены делегаты от всех территориальных ассоциаций России. Количество их зависит от числа членов в региональной ассоциации. В Совете могут быть созданы комиссии, выполняющие решения съезда. Совет в течение года проводится 2-3 раза по актуальным проблемам для данного момента. В перерыве между съездами основным исполнительным органом является Правление СтАР. В него входят Президент, все Вице-президенты и ответственный секретарь СтАР. Президент выбирается на съезде тайным голосованием. Он отвечает за все текущие дела, за выполнение решений Совета и Съезда. Президент избирается на один срок, но может быть вновь переизбран.

СтАР также имеет определенную профессиональную структуру. Она приведена на схеме 3.

Схема 3

Структура СтАР

Входящие в профессиональную структуру организации являются добровольными, общественными и создаются по решению Совета СтАР. Они представлены стоматологическими ассоциациями (их две: ортодонты и гигиенисты стоматологические) и секциями (эндодонтия, зубные техники, ортопеды-стоматологи, пародонтологи и др.).

В составе СтАР имеется Национальный институт информатики, анализа и маркетинга в стоматологии (НИИАМС). Он занимается как на коммерческих, так и на общественных началах разработкой проектов, таких, как генеральный каталог стоматологических изделий, материалов, продвижением информации, технологий и т. д. Это огромная, очень перспективная работа. НИИАМС занимается также рассмотрением «Знака Одобрения» на чисто стоматологические исследования, проводит ряд проектов, связанных с внедрением современных технологий.

Методы работы СтАР:

1. Проведение съездов. На них выносятся основные проблемы и вопросы, которые стоят перед Ассоциацией.

205

2.Проведение конференций, симпозиумов, семинаров. Они могут носить организационно-управленческий характер или на них решаются чисто профессиональные, научные и некоторые другие проблемы.

3.Работа Правления, которое решает все оперативные вопросы, а также готовит съезды, симпозиумы, конференции и семинары. Отдельными мероприятиями проходит работа в профессиональных стоматологических объединениях - секциях гнатологов, эндодонтов, ортопедов-стоматологов, ортодонтов и др. Ими проводится круг мероприятий, связанных с совершенствованием технологий, методов лечения больных, профилактикой и др.

4.Информатика - конференции, съезды, журналы, газеты, работа через Интернет и выставки.

СтАР входит в ряд общемедицинских организаций, является членом Международной ассоциации стоматологов (FDI).

СтАР имеет тесные связи со стоматологическими Ассоциациями

Белоруссии, Украины, Азербайджана, Узбекистана и, особенно, Казахстана. Имеются связи с Торгово-промышленной палатой, с различными Академиями, в том числе с РАМН и др.

Важнейшим аспектом в деятельности СтАР является работа с президентами и главными стоматологами регионов. Через них в жизнь воплощаются решения съездов и конференций, управление стоматологией регионов, решение многих проблем на местах. Эти лица являются главными проводниками идей СтАР. Через эти каналы СтАР определяет основные проблемы стоматологии и находит для них решения.

Большое значение имеет ежедневная работа СтАР по рассмотрению различных жалоб, вопросов, обращений, предложений в центральные органы. Имеется специальный аппарат, включающий Экспертный Совет с рядом крупных специалистов, которые способны практически осветить и решить любой вопрос, обсудить и ответить на любое предложение.

Работа со стоматологами идет также через структуры СтАР: «Бизнесцентр», НИИАМС, Правление, Административная группа, Рабочая группа по страхованию профессиональной ответственности врачей.

СтАР работает с Правительственными органами, с Министерством науки, с промышленными предприятиями, которые работают для стоматологии или перспективны для стоматологии. СтАР является членом Российского медицинского общества (РМО), работает с ним, делегирует ему ряд функций.

Тесные связи Стоматологическая ассоциация России имеет с Государственной Думой. С Министерством здравоохранения и социального развития РФ СтАР имеет специальный Договор, согласно которому ряд функций передан СтАР Минздравом, а ряд проблем решают вместе.

Наиболее тесные связи СтАР имеет с Московским Государственным медико-стоматологическим университетом (МГМСУ) и Центральным НИИ стоматологии (ЦНИИС), которые являются головными в нашей стране по стоматологическому образованию и по науке. С ними СтАР организует съезды,

206

конференции. Они выделяют группу ведущих ученых, лекторов для региональных программ и конференций СтАР.

СтАР постоянно занимается вопросами медицинского страхования. Она

осуществляется юридическая помощь стоматологическим организациям. «Стоматология-Аудит» осуществляет юридическую помощь стоматологическим учреждениям как через центральный аппарат, так и через Территориальные ассоциации. Кроме того, юридическая помощь и юридические консультации осуществляются через печать СтАР, через различные журналы, газеты и Интернет. Юридическая помощь и обучение осуществляется также при проведении съездов и конференций. СтАР разрабатывает программы

Одной из главных является программа профилактики стоматологических заболеваний. В ее планировании и финансировании принимает участие крупнейшая фирма «Проктер энд Гэмбл».

Важнейшей является Программа спонсорства. Ее ведет Президент СтАР. Спонсируется проведение определенных мероприятий, съездов, конференций, чемпионатов.

В резолюции XII съезда СТАР, составленной 09.09.2009г. в г. Москве указана необходимость разработки Программы развития стоматологии России до 2020 г. Была подчеркнута значимость работ по совершенствованию стоматологического образования, по обеспечению перехода к саморегулированию профессиональной деятельности по стоматологии, по совершенствованию структуры ассоциации, упорядочению структуры в области лицензирования стоматологических организаций и др. Президентом СТАР был избран профессор В.Д. Вагнер.

Вопросы для повторения и обсуждения

1.Перечислите руководящие документы, регламентирующие организационно-правовую основу лечебно-профилактических учреждений здравоохранения РФ.

2.Кто осуществляет планирование и контроль стоматологической службы

вРФ, в субъектах федераций?

3.Роль главного стоматолога. Формы и методы его работы.

4.Назовите виды стоматологических учреждений по уровню обслуживания, по подчиненности, по категориям.

5.Республиканская, (краевая) стоматологическая поликлиника, основные функции, структура.

6.Городская поликлиника, основные функции, структура.

7.Перечислите основные разделы работы врача-стоматолога.

8.Положение о главном враче: функции, методы работы.

207

9.Основное содержание Приказа Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009гю №946н.

10.Стоматологический кабинет. Стандарт оснащения.

11.Отделение терапевтической стоматологии: функции, принципы организации приема больных, учет работы врача-стоматолога-терапевта.

12.Отделение (кабинет) хирургической стоматологии: функции, принципы организации приема больных, учет работы врача-стоматолога-хирурга.

13.Отделение (кабинет) ортопедической стоматологии: функции, принципы организации приема больных, учет работы врача-стоматолога- ортопеда.

14.Отделение (кабинет) детской стоматологии: функции, принципы организации приема детей, учет работы врача-стоматолога детского.

15.Организация диспансеризации детского населения у стоматолога.

16.Физиотерапевтическое отделение (кабинет): функции, организация приема больных, оснащение.

17.Рентгеновский кабинет: функции, организация приема больных, оснащение.

18.Кабинет профилактики: задачи, принципы организации его работы.

19.Перечислите основные санитарно-гигиенические требования к стоматологическим организациям.

20.Требования к организации и проведению санитарнопротивоэпидемиологических мероприятий.

21.Назовите штатные нормативы медицинского персонала стоматологических учреждений в городах с населением более 25000 человек.

22.Перечислите основные положения порядка допуска к осуществлению профессиональной (медицинской) деятельности. Сертификат специалиста.

23.Стоматологическая Ассоциация России (СтАР): структура, задачи, значение.

Тестовые задания

Выберите номера правильных ответов

1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ СЛУЖБУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЛАНИРУЕТ И КОНТРОЛИРУЕТ:

1)Правительство Российской Федерации;

2)Президент Российской Федерации;

3)Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

208

2. ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ ГЛАВНОГО СТОМАТОЛОГА (ГОРОДА, РАЙОНА):

1) организационно-методическое руководство работой стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов; 2) проведение мероприятий по организации и обеспечению населения стоматологической помощью;

3) внедрение в практику работы стоматологических поликлиник (отделений, кабинетов) новых методов профилактики и лечения

стоматологических заболеваний; 4) организация лечебно-консультативной помощи областной

стоматологической поликлиникой городским и районным поликлиникам (отделениям, кабинетам); городской стоматологической – отделениям, кабинетам районных поликлиник;

5) организация контроля качества лечебно-профилактической работы поликлиник, отделений, кабинетов;

6)анализ стоматологической заболеваемости населения;

7)контроль над проведением плановой санации полости рта у организованных контингентов населения;

8) контроль над выполнением плана мероприятий по усовершенствованию врачебного и среднего мед. персонала;

9)организация санэпидрежима в лечебных учреждениях.

3.СЕТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ УТВЕРЖДЕНА:

1)приказом Министерства здравоохранения и соцразвития РФ от 7 октября 2005г. № 627;

2)приказом Министерства здравоохранения и соцразвития РФ от 6 февраля 2001г. № 33.

4.СООТВЕТСТВЕННО ВРАЧЕБНЫМ ДОЛЖНОСТЯМ ОПРЕДЕЛИТЬ КАТЕГОРИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:

1)свыше 40 врачебных должностей;

2)от 30 до 40 врачебных должностей;

3)от 25 до 29 врачебных должностей;

4)от 20 до 24 врачебных должностей.

5.ПОЛОЖЕНИЕ О СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ БЫЛО УТВЕРЖДЕНО:

1)приказом МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 10.12.1976г. № 1166;

2)приказом МЗ РФ «О введении специальности «стоматология профилактическая» от 6 февраля 2001г. № 33;

3)приказом МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984г. № 670.

209

6. РЕСПУБЛИКАНСКАЯ (КРАЕВАЯ) СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩУЮ СТРУКТУРУ:

1)главный врач;

2)заместитель главного врача по лечебной работе;

3)организационно-методический кабинет;

4)сан.-просвет. кабинет;

5)отделение профилактики стоматологических заболеваний;

6)передвижное отделение стоматологической помощи;

7)отделение терапевтической стоматологии;

8)отделение (кабинет) хирургической стоматологии;

9)ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией;

10)регистратура;

11)аптека;

12)бухгалтерия;

13)административно-хозяйственная часть.

7.ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ:

1)смешанная;

2)централизованная;

3)децентрализованная.

8.ОСНОВНЫМИ РАЗДЕЛАМИ РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПОЛИКЛИНИКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)оказание лечебно-профилактической, хирургической и ортопедической помощи по обращаемости;

2)проведение консультаций для врачей других специальностей;

3)диспансерное наблюдение за определенными группами

стоматологических больных;

4)проведение плановой санации полости рта

уопределенных контингентов больных;

5)ведение учетно-отчетной документации;

6)методическая работа;

7)экспертиза временной нетрудоспособности;

8)санитарно-просветительная работа.

9.ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ, КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ

ИЛЕЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ОКАЗЫВАЕТСЯ В СООТВЕТСТВИИ С:

1)приказом Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими

заболеваниями» от 30.12.2003г. № 620;

210

2) приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ «Об утвержденни порядка оказания медицнской помощи детям, страдающих

стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009г. № 946н.

10. РЕКОМЕНДУЕМАЯ СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:

1)отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии

илечения заболеваний слизистой оболочки рта;

2)отделение (кабинет) хирургической стоматологии;

3)ортодонтическое отделение (кабинет);

4)лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;

5)вспомогательные подразделения (рентгенологический,

физиотерапевтический кабинеты, комната гигиены, регистратура и др.);

6)централизованная стерилизационная;

7)техническая служба;

8)кабинет медицинской статистики;

9)административно-хозяйственная часть;

10)аптека;

11)комната матери и ребенка.

11.ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧАСТОМАТОЛОГА ДЕТСКОГО, ВРАЧА-ОРТОДОНТА, ВРАЧАСТОМАТОЛОГА ХИРУРГА ДЕТСКОГО УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ:

1)Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утвержденни порядка оказания медицнской помощи детям, страдающих стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009г. № 946н;

2)Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных

учреждений здравоохранения» от 7 октября 2005г. № 627.

12.ПРИКАЗОМ МЗ СССР «О ПЕРЕХОДЕ НА НОВУЮ СИСТЕМУ УЧЕТА ТРУДА ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ

1)упорядочение системы учета врачей-стоматологов;

2)ориентация работы на конечный результат;

3)повышение заработной платы врачей-стоматологов;

4)интенсификация труда врача-стоматолога.

13.СОГЛАСНО КЛАССИФИКАТОРУ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ТЕХНОЛОГИЙ, ВЫРАЖЕННЫХ В УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦАХ ТРУДОЕМКОСТИ (УЕТ) НАЛОЖЕНИЕ ОДНОЙ ПЛОМБЫ ИЗ

211