Перечень практических навыков

№	Умение	Уровень усвоения
1	Диагностировать вибрационную болезнь с учетом: продолжительности работы при соответствующем классе опасности более 10-15 лет и характера клинических проявлений.	III
2	Составить план инструментально-лабораторных обследований диагностические методы , применяемые при профилактических медицинских осмотрах на "вредном предприятии"	II
3	Анализировать данные инструментально-диагностических исследований (холодовая проба, проба Паля, капилляроскопия, оценка вибрационной и болевой чувствительности, R-графия костей кистей рук.	II
4	Формулировать клинический диагноз вибрационной болезни .	III
5	Составить программу лечения при вибрационной болезни.	III
6	Провести экспертизу трудоспособности при вибрационной болезни.	III

Основная литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2004 г.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2009 г.

Дополнительная литература

1. Сазонов В.Ф. «Лекции по профпатологии», Барнаул, 2004г., стр.4-13

2. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. «Методическое пособие по профессиональным болезням». Барнаул, 1994г.

3. Руководство: "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" М., 1999 г., стр. 14-15.

4. Приказ МЗ и МПРФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

6. Приказ МЗ РФ от 15 августа 2011г. № 918н «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28 мая 2001г. № 176».

7. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2012г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

8. Профессиональная патология. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Ф.Измерова. Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2011 г.

9. http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека)

10. http://nr.asmoK.ru.www.geotar.ru

Контрольные вопросы по теме:

«Вибрационная болезнь»

1. Какие факторы внешней среды наиболее отчетливо ухудшают течение

вибрационной болезни?

1) повышенная инсоляция

2) повышенная температура окружающей среды

3) охлаждение

2. Чем характеризуется болевой синдром при вибрационной болезни от местной вибрации?

1) держится постоянно, усиливается днем

2) отмечается в состоянии покоя, ночью

3) появляется при физическом напряжении

4) утренняя боль с чувством скованности суставов

5) боль приступообразная с характерной иррадиацией

3. Какие рентгенологические изменения наблюдаются в костях при вибрационной болезни?

1) периоститы

2) остеопороз, кисты

3) анкилозирование

4) остеофиты, суставные "мыши"

4. Какой синдром характерен для вибрационной болезни от местной низкочастотной вибрации?

1) ангиоспастический (синдром Рейно)

2) нейропатический, с болевым синдромом

3) вестибулярный

4) астено-ипохондрический

5) диэнцефальный

5. Какой синдром характерен для вибрационной болезни от местной высокочастотной вибрации?

1) вестибулярный

2) ангиоспастический (синдром Рейно)

3) астено-ипохондрический

4) диэнцефальный

5) кардиалгический

6. От какого вида вибрации наиболее часто развивается диэнцефальный синдром?

1) от местной высокочастотной

2) от местной низкочастотной

3) от общей вибрации

7. Для периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей не характерно:

1) онемение конечностей

2) сухость ладоней

3) зябкость кистей

4) мраморность кистей

5) гипергидроз ладоней

8. Какова трудоспособность при вибрационной болезни первой степени?

1) сохранена полностью

2) ограниченно трудоспособен

3) нетрудоспособен

9. Для вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации не характерны жалобы на:

1) боли в руках

2) онемение кистей

3) побеление пальцев

4) головокружение

5) повышенную чувствительность рук к холоду.

10. При вибрационной болезни, сочетающейся с синдромом АГ нельзя назначать:

1) антагонисты кальция

2) дезагреганты

3) бета-блокаторы

4) ингибиторы АПФ

11. Наиболее виброопасными профессиями являются: а) обрубщики; б) бурильщики; в) наждачники; г) камнерезчики; д) все ответы правильные

1) а, б;

2) б, г;

3) а, в;

4) а, г;

5) д.

12. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать вибрационную болезнь: а) сирингомиелия; б) болезнь Рейно; в) миалгии, миозиты; г) менингиты; д) неврастения

1) а, г;

2) а, д;

3) а, б, г;

4) а, в, д;

5) а, б, в.

13. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д

2) а, б, в

3) а, г, д

4) б, г, д

5) все ответы правильные

14. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) альгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) а, б, д

3) а, в, д

4) а, в, г

5) б, г, д

15. Основные клинические синдромы вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: а) ангиодистонический; б) ангиодистонический и полиневритический; в) полиневритический и неврастенический

1) а;

2) б;

3) в;

4) а, в.

16. Основной клинический синдром от воздействия общей вибрации: а) ангиодистонический; б) ангиодистонический с приступами акроангиоспазма; в) вегетативно-сенсорная полиневропатия

1) а;

2) в;

3) а, в;

4) б, в;

5) б.

17. Вибрационной болезни от воздействия общей вибрации 1 степени соответствует: а) периферический ангиодистоническийсиндром, в т. ч. С редкими приступами акроангиоспазмов; б) периферический ангиодистонический с частыми приступами акроангиоспазмов; в) церебральный ангиодистонический синдром.

1) а;

2) б;

3) в.

Тема 5. Болезни, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды: влияние шума, ультразвука, электромагнитных волн, лазерного излучения; высоких и низких температур производственной среды; заболевания, связанные с изменениями атмосферного давления (кессонная болезнь, высотная или горная болезнь. Болезни, обусловленные перенапряжением отдельных органов и систем.

Цель: научиться диагностике, дифференциальной диагностике, составлению программы лечения и МСЭ, профилактике, реабилитации болезней, обусловленных воздействием физических факторов производственной среды.

По теме занятия необходимо знать:

1. Болезни возникающие при воздействии шума.

2. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика профессиональной тугоухости.

3. Болезни, возникающие при воздействии контактного ультразвука.

4. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика заболеваний от воздействия контактного ультразвука.

5. Болезни, возникающие от воздействия электромагнитного излучения.

6. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика радиоволновой болезни.

7. Болезни, возникающие при воздействии лазерного излучения.

8. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика заболеваний от воздействия лазерного излучения.

9. Болезни, возникающие при воздействии высоких и низких температур производственной среды.

10. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика от воздействия высоких и низких температур производственной среды.

11. Заболевания, связанные с изменениями атмосферного давления.

12. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика кессонной болезни.

13. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика высотной или горной болезни.

14. Болезни, обусловленные перенапряжением отдельных органов и систем.

15. Болезни, обусловленные физическим перенапряжением (миофасциты, артрозы, нейропатии). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, реабилитация, профилактика.