Перечень практических навыков

№	Умение	Уровень усвоения
1	Диагностировать профессиональные острые отравления с учетом условий производства с возможностью контакта с ядами в концентрациях 3.3, 3.4 и 4 классов опасности и клинико-лабораторных изменений	III
2	Составить план дополнительного обследования с использованием специфических тестов	II
3	Анализировать данные дополнительных исследований.	II
4	Формулировать клинический диагноз отравлений и его обосновывать.	III
5	Составить программу лечения.	III
6	Провести экспертизу трудоспособности при хронических интоксикациях ртутью, свинцом, марганцем, бензолом.	III

Основная литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2004 г.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2009 г.

Дополнительная литература

1. Сазонов В.Ф. «Лекции по профпатологии», Барнаул, 2004г., стр.4-13

2. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. «Методическое пособие по профессиональным болезням». Барнаул, 1994г.

3. Руководство: "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" М., 1999 г., стр. 14-15.

4. Приказ МЗ и МПРФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

6. Приказ МЗ РФ от 15 августа 2011г. № 918н «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28 мая 2001г. № 176».

7. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2012г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

8. Профессиональная патология. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Ф.Измерова. Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2011 г.

9. http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека)

10. http://nr.asmoK.ru.www.geotar.ru

Контрольные вопросы по теме:

«Острые профессиональные отравления»

1. Какие препараты являются основными для лечения отравления фосфорорганическими веществами?

1) атропин; дипироксим

2) унитиол

3) норадреналин

4) прозерин

2. Какие яды угнетают холинэстеразу?

1) содержащие ртуть

2) фосфорорганические

3) производные бензола

4) алкоголь

5) цианид калия

3. Какова клиника интоксикации ФОС? а) ларингофаринготрахеобронхит; б) миоз: в) стоматит, глоссит; г) бронхоррея

1) а, в, г.

2) б, г.

3) а, г.

4) б, в

5) а, б, в.

4. Какие неотложные мероприятия нужно провести у больного с острым отравлением монооксидом углерода средней тяжести? а) обеспечение полного покоя; б)ингаляции; кислорода; в) инъекции цитохрома С; г) гипербарическая оксигенация; д) внутривенное введение метиленового синего. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) а, в, г

3) а, г, д

4) а, б, г

5) б, г, д

5. К клиническим проявлениям острой интоксикации монооксидом углерода средней тяжести можно отнести: а) потеря сознания на несколько секунд или минут; б) выраженная общая и мышечная слабость; в) розовая окраска кожных покровов, карбоксигемоглобин крови 40%; г) тахикардия и тахипноэ; д) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г

2) а, б, д

3) а, г, д

4) а, в. г

5) б, г. д

6. В случае полной обратимости при острой интоксикации тетраэтилсвинцом правильным экспертным решением является:

1) трудоспособен

2) нуждается в предоставлении дополнительного больничного листа

3) ограниченно трудоспособен, нуждается в рациональном трудоустройстве

4) нетрудоспособен

7. В больницу доставлен больной, рабочий бензо-смесительной станции, в спутанном состоянии сознания. Больной высказывал бредовые идеи, имели место слуховые и зрительные галлюцинации, временами агрессивен, недоверчив к окружающим, пытался бежать, сопротивлялся обследованию. После оказания первой помощи больной успокоился. Из анамнеза известно: имел контакт с этилированным бензином. Объективно: нистагм, легкая асимметрия носогубных складок. Походка атаксическая, неустойчив в позе Ромберга, выраженный тремор пальцев рук. Гипер-гидроз, гиперсаливация. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС - 52 удара в 1 минуту. Наиболее вероятный диагноз?

1) шизофрения;

2) острая интоксикация тетраэтилсвинцом

3) пищевое отравление

4) алкогольный делирий

8. Классификация пестицидов по токсичности:

1) малотоксичные

2) среднетоксичные

3) высокотоксичные

4) сильнодействующие

5) все ответы правильные

9. Какие препараты относятся к реактиваторам холинэстеразы?

1) адреналин

2) прозерин

3) аминазин

4) дипироксим, изонитрозин

10. Пути проникновения в организм человека ХОС:

1) дыхательные пути

2) пищеварительный тракт

3) кожные покровы

4) все ответы правильные

11. Какая классификация пестицидов - ядохимикатов используется в настоящее время?

1) по патогенезу развития синдромов

2) по путям введения и выведения из организма

3) по химической структуре

12. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами? а) гипоталамо-стволовые отделы мозга; б) почки; в) дыхательные пути; г) желудочно-кишечный тракт; д) кожа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) а, б, д

3) а, г, д

4) а, в, г

5) а, в, г, д

13.Специфическим изменением крови при острой интоксикации монооксидом углерода является:

1) гипохромная анемия

2) карбоксигемоглобинемия

3) лейкоцитоз

4) ретикулоцитоз

5) метгемоглобинемия

14. Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)? а) мидриаз; б) бронхорея; в) ринит; г) блефароспазм; д) ларингофаринготрахеобронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) а, б, д

3) в, г, д

4) а, в, г

5) б, г, д

15. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности - при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации; б) может приступить к своей работе при легкой степени интоксикации через 2-3 недели; в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в

2) а, б

3) а

4) б, в

5) б

16. Укажите противопоказания лечебным мероприятиям при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии):

1) оксигенотерапия

2) противоспалительная терапия

3) кровопускание

4) глюкокортикоиды

5) диуретический препарат

Тема 11. Хронические профессиональные интоксикации: свинец, ртуть, марганец, бензол. Основные синдромы, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, прогноз, ВТЭ.

Цель: научиться диагностике, дифференциальной диагностике, оказанию неотложной помощи и антидотной терапии, современным методам дифференцированного лечения хронических профессиональных отравлений, МСЭ.

По теме занятий необходимо знать:

1) Профессиональные отравления свинцом:

• контингент лиц, работающих в контакте со свинцом;

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• клинические проявления

• лабораторные тесты диагностики

• программу лечения

• МСЭ

2) Профессиональные отравления ртутью:

• контингент лиц, работающих в контакте со свинцом

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• клинические проявления

• лабораторные тесты диагностики

• программу лечения

• МСЭ

1. Профессиональное отравление марганцем:

• контингент лиц, работающих в контакте со свинцом

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• лабораторные и инструментальные тесты диагностики

• программу лечения

• МСЭ

2. Профессиональные отравления углеводородами:

• контингент лиц, работающих в контакте с углеводородами

• классификация углеводородов

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• клинические проявления

• лабораторные и инструментальные тесты диагностики

• программу лечения

• МСЭ