Перечень практических навыков

	Уметь	Уровень Усвоения
1	Составить профмаршрут.	III- IV
2	Провести анализ санитарно-гигиенической характеристики с оценкой класса и степени опасности условий труда.	III- IV
3	Выделить неблагоприятные факторы производственной среды	III-IV
4	Дать гигиеническую оценку профессиональной вредности	III-IV
5	Написать учебную историю болезни на курируемого больного	III-IV

Основная литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2004 г.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2009 г.

Дополнительная литература

1. Сазонов В.Ф. «Лекции по профпатологии», Барнаул, 2004г., стр.4-13

2. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. «Методическое пособие по профессиональным болезням». Барнаул, 1994г.

3. Руководство: "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" М., 1999 г., стр. 14-15.

4. Приказ МЗ и МПРФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

6. Приказ МЗ РФ от 15 августа 2011г. № 918н «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28 мая 2001г. № 176».

7. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2012г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

8. Профессиональная патология. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Ф.Измерова. Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2011 г.

9. http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека)

10. http://nr.asmoK.ru.www.geotar.ru

Контрольные вопросы по теме:

«Введение в профпатологию»

1. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда для обследуемого на профзаболевание составляет:

1) администрация предприятия

2) представитель профкома предприятия

3) инспектор по технике безопасности

4) санитарный врач по гигиене труда центра Роспотребнадзора

5) цеховой врач

2. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся:

1) вибрационная болезнь, антракоз

2) экзэма

3) варикозное расширение вен нижних конечностей

4) хронический бронхит

3. Трудовой больничный лист при профессиональном заболевании выдает:

1) цеховой врач

2) ВК

3) бюро МСЧ

4) главный врач МСЧ

5) администрация предприятия

4. Профессиональные заболевания, для развития которых не требуется длительный контакт с производственными факторами:

1) силикоз

2) профессиональная бронхиальная астма

3) талькоз

4) силикатоз

5. Профессиональные заболевания, которые могут развиться спустя несколько лет после прекращения контакта с производственными факторами:

1) вибрационная болезнь

2) экзогенный аллергический альвеолит

3) силикоз

4) хроническая интоксикация бензолом

5) пылевой бронхит

6. О чем свидетельствуют показатели ПДК и ПДУ: а) о безопасности производства: б) о возможности возникновения профессионального заболевания; в) о рентабельности производства; г) о классе опасности условий труда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) а, в

3) а, б, г

4) а, б

5) б, в, г

7. К факторам, вызывающим профессиональные заболевания, относятся

1) химические

2) физические, промышленные аэрозоли

3) биологические

4) перенапряжение отдельных органов и систем

5) все ответы правильные

8. К профессиональным заболеваниям от воздействия биологических факторов в условиях производственного контакта не относится

1) туберкулез легких

2) ревматизм

3) бруцеллез

4) сибирская язва

9. К физическим факторам производственной среды относятся:

1) шум

2) ионизирующее излучение

3) вибрация

4) лазерное излучение

5) электромагнитное излучение

6) все ответы правильные

10. К биологическим факторам производственной среды относятся:

1) возбудители инфекционных заболеваний и гельминты, вещества

органического характера (сенная, зерновая пыль), грибы-продуценты,

белково-витаминные концентраты

2) промышленные аэрозоли

3) пестициды

Тема 2. Организационная структура профпатологической службы, содержание основных приказов МЗ РФ (№ 302н МЗ РФ, № 176 МЗ РФ, № 918н МЗ РФ, № 417н МЗ РФ). Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда. Документы, регламентирующие работу по выявлению и ведению больных с профессиональными заболеваниями.

Цель:Рассмотреть организационную структуру профпатологической службы, содержание основных приказов МЗ РФ, гигиенические критерии оценки и классификацию условий труда, документы, регламентирующие работу по выявлению и ведению больных с профессиональными болезнями.

По теме занятия необходимо знать:

1. Организационную структуру профпатологической службы

- ЛПУ

- Краевые и областные профпатологические центры

- Научно-исследовательские институты гигиены труда и профпатологии

2. Документы регламентирующие работу по профилактике, выявлению и ведению больных с профессиональными болезнями.

3. Содержание приказа МЗ РФ № 302н от 12.04.2011 г.:

- Приложение № 1 (перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)

- Приложение № 2 (перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников)

- Приложение № 3 (порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда)

- Приложение № 4 (общие противопоказания для работы в условиях профвредности)

4. Содержание приказа МЗ РФ № 176 от 28.05.01 г.:

- Приложение № 1 (извещение об установлении предварительного диагноза)

- Приложение № 2 (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания)

- Приложение № 3 (извещение об установлении заключительного клинического диагноза профессионального заболевания)

- Приложение № 4 (карта учета профессионального заболевания)

- Приложение № 5 (форма журнала учета профессионального заболевания)

5. Содержание приказа МЗ РФ № 918н от 15.08.2011г:

- Внести в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28.05.2001г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ) следующие изменения:

а) в пункте 4 слова «правил техники безопасности» заменить словами «правил по охране труда»;

б) исключить подпункт 6.8 пункта 6, подпункт 8,5 пункта 8, подпункт 9.4 пункта 9, подпункт 10.7 пункта 10, подпункт 11.6 пункта 11, подпункт 12.06 пункта 12, подпункт 13.1 пункта 13, подпункт 14.1 пункта 14, подпункт 17.1 пункта 17, пункты 16 и 18.

6. Содержание приказа МЗ РФ № 417н от 27.04.2012г.: «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»

Утвердить перечень профессиональных заболеваний согласно приложению

I. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации, связанные с воздействием производственных химических факторов.

II. Заболевания, их последствия связанные с воздействием производственных физических факторов (неионизирующие излучения, инфракрасное излучение, СВЧ-излучение, лазерное излучение, электромагнитное поле, нагревающий производственный микроклимат, охлаждающий производственный микроклимат, повышенное давление окружающей газовой и водной среды, производственный шум, инфразвук, контактный ультразвук, ионизирующее излучение.

III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов:

- инфекционные и паразитарные заболевания;

- заболевания, связанные с воздействием антибиотиков, грибов-продуцентов, белково-витаминных концентратов, кормовых дрожжей комбикормов;

- заболевания кожи ее придатков, связанные с воздействием биологических факторов, обладающих аллергенным действием;

- заболевания кожи ее придатков, связанные с воздействием биологических факторов, обладающих раздражающим действием (контактный дерматит, контактная крапивница, токсикодермия, профессиональная бронхиальная астма, аллергический ринит, синусит, фарингит, ларингит, отек Квинке, гиперчувствительный пневмонит, биссиноз, злокачественные новообразования печени).

IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем:

- полинейропатия верхних и нижних конечностей, связанная с воздействием функционального перенапряжения или комплекса производственных факторов;

- опущение и выпадение матки и стенок влагалища;

- компрессионные мононевропатии, связанные с функциональным перенапряжением;

- синдром запястного канала;

- невропатия срединного нерва;

- невропатия локтевого нерва;

- невропатия лучевого нерва;

- невропатия надлопаточного нерва;

- невропатия малого берцового нерва;

- рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней, связанные с функциональным перенапряжением;

- болезни мягких тканей, связанные с функциональным перенапряжением;

- профессиональные дискинезии.

7. Оформление документации по результатам медосмотра (заключительный акт, поименный список работников, выделение группы риска, выявление лиц с подозрением на профессиональное заболевание).

8. Гигиенические критерии оценки условий труда по степени вредности и опасности:

- оптимальные (1 класс);

- допустимые (2 класс);

- вредные (3 класс);

- опасные (экстремальные – 4 класс).

9. Содержание санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника:

- профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке: профессия, общий стаж работы, стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевания);

- описание условий труда;

- характеристика режимов труда и отдыха;

- использование средств индивидуальной защиты;

- состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных факторов на рабочих местах;

- содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения;

- содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ биологической природы;

- содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, асбестосодержащих пыль;

- шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни, ПДУ, степень превышения,);

- показатели микроклимата для производственных помещений (параметры, степень соответствия санитарным нормам);

- световая среда;

- параметры ионизирующих излучений (ПДУ, степень превышения);

- параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений, ПДУ, степень превышения;

- показатели тяжести трудового процесса;

- показатели напряженности трудового процесса;

- общая оценка условий труда с учетом комбинированного и сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, согласно Руководству Р 2.2. 755-99;

- медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских осмотров);

- имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание;

- наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке, профессиональной группе;

- заключение о состоянии условий труда.