Vsyo_o_veganskoy_beremennosti

облегчить ваши схватки. Этот способ облегчения боли (гидротерапия) — не то же самое, что роды в воде.

На начальной стадии шейка матки истончается и открывается. Этот процесс мог начаться несколько недель назад. Сейчас шейка матки откроется на 4-5 сантиметров. Схватки будут наступать с периодичностью в 15-20 минут и длиться 60-90 секунд. Постарайтесь ходить и двигаться во время схваток как можно больше: так гравитация поможет вашему ребенку опуститься. Используйте дыхательные и расслабляющие упражнения, которым вас научили на курсах будущих мам, они помогут вам пережить эти несколько часов. Потом можете ехать в больницу для следующего этапа — активных родов.

В ходе активных родов интенсивность схваток возрастет, их продолжительность будет составлять 45-60 секунд. Увеличится до 3-5 их частота, а промежутки между ними сократятся до 3-5 минут. Эти сильные схватки способствуют раскрытию шейки матки до 8 сантиметров.

Не чувствуйте себя виновато, если вы решите попросить обезболивающее на любом этапе, если вы захотите этого. Анестетики это просто инструмент, как и дыхательные упражнения. Если применять их с умом, они могут сделать ваши роды более положительным опытом для вас и вашего ребенка.

Когда шейка матки раскрыта на 8 сантиметров и схватки наступают одна за другой, чтобы полностью раскрыть ее, первый этап заканчивается. Из-за частоты наступления схваток и необходимости тужиться этот этап считается самым сложным. К счастью, он заканчивается рождением вашего ребенка, когда вы преодолеете последние два сантиметра на пути к полному раскрытию матки.

Когда вы переходите от первого этапа родов ко второму:

возможно, вас мутит и даже тошнит;

вас бьет озноб или покрывает испарина, мышцы могут непроизвольно сокращаться;

ваша спина по-настоящему болит;

промежутки между схватками сокращаются до минуты, если не меньше;

в прямой кишке ощущается давление, которое оказывает ребенок;

вы абсолютно истощены;

вам может казаться, что пора начинать тужиться, хотя не исключено, что при этом шейка матки раскрыта не до конца.

Несмотря на то, что к этому моменту каждая клетка вашего тела уже, скорее всего, начнет кричать «Тужься!», вам необходимо потерпеть всего несколько минут. Шейка матки раскрылась практически до конца, но еще не достаточно для того, чтобы ребенок мог пройти. Дышите часто и неглубоко, старайтесь не тужиться до тех пор, пока ваш доктор или акушерка не скажут вам, что пришло время.

Второй этап, или «Тужься!»

Шейка матки раскрылась до 10 сантиметров, и вам наконец-то разрешено тужиться. Второй этап может продлиться сколько угодно, начиная от нескольких минут (если это

101

второй по счету ребенок или второй из близняшек) до нескольких часов. Ваши схватки будут все еще регулярными, но не такими частыми — долгожданное облегчение. Потуги — очень тяжелая работа, но ощущения интенсивных сжатий, которые вы испытывали до этого, могут смениться на более сильное жжение.

Если возможно, постарайтесь найти такую позицию для потуг, в которой вам будет удобно, и вы сможете контролировать ситуацию. Используйте гравитацию, став на колени, сев на корточки или широко расставив ноги. Вы можете воспользоваться подставками гинекологического кресла для ног, но это не обязательно. Если они вам не помогают, не стоит себя мучить.

Ваш врач или акушерка будут сообщать вам о наступившем пике схватки: это самое эффективное время для того, чтобы тужиться. Используйте любые средства для того, чтобы тужиться эффективно. Если для этого нужно стонать, кричать и издавать другие примитивные звуки, по сравнению с которыми храп покажется колыбельной, не стесняйтесь. Не стесняйтесь, потому что шум вряд ли кого-то побеспокоит.

Дабы предотвратить разрыв промежности, вас могут попросить перестать тужиться, как только голова ребенка будет готова появиться. Учащенное дыхание поможет вам подавить позывы. Вероятно, акушерка решит провести эпизиотомию, если ваша кожа не захочет растянуться еще на миллиметр, или сделать массаж промежности.

В конце концов, голова проскальзывает лицом вниз через промежность, и ее аккуратно достают, чтобы предотвратить повреждение ребенка. Ассистент может вытереть глаза, нос, рот, отсосать слизь или жидкость из верхних дыхательных путей. Все почти закончилось, осталось дождаться лишь того, когда выйдет тело.

Когда ваш ребенок покидает тихое, сумрачное тепло утробы, его дыхательные рефлексы просыпаются с первым глотком воздуха. И он тестирует свои легкие полноценным криком. Врач положит ребенка вам на живот, чтобы вы познакомились. Обычно в этот момент пуповина еще не перерезана.

Третий этап, или Вы еще не закончили!

Третий этап — это выход плаценты. Необходимо удалить всю плаценту, чтобы предотвратить кровотечение или возникновение осложнений из-за инфекции. Схватки будут продолжаться, и ваш врач может нажимать вам на живот и массировать матку или аккуратно тянуть за пуповину. Возможно, вам введут гормон питоцин (окситоцин), который усилит ваши схватки и ускорит выход плаценты. Когда она выйдет, при необходимости вам наложат швы. Будет проведена местная анестезия, если вам не делали эпидуральную.

Кесарево сечение

Кесарево сечение будет назначено в том случае, если ваш ребенок располагается ягодицами вперед или если возникли другие осложнения либо условия, при которых оно необходимо. Кесарево проводят в экстренных случаях, если плоду что-то угрожает. Кесарево

— это «большая» операция брюшной полости, связанная со различными рисками возникновения осложнений и попадания инфекции, как и все оперативные вмешательства. Но можно считать плюсом то, что с назначенной датой операции вы точно знаете день своих родов, и вам не придется терпеть схватки, если только вы не начнете рожать раньше срока.

Перед операцией

102

Если вы заранее знаете о том, что вам назначено кесарево, вам, скорее всего, предложат эпидуральную или спинную анестезию, а не общую. Прежде чем начать процедуры, вас подготовят. Медсестра может побрить место надреза, а руку подключат к капельнице, через которую вы будете получать жидкости и обезболивающие. Также вас могут попросить выпить антацидный раствор (цитрат натрия), который нейтрализует вашу желудочную кислоту.

Перед началом операции к вам подключат катетер. Анестезия практически полностью лишит вас способности контролировать свои нужды, поэтому катетер поможет вам справиться с этой проблемой как во время, так и после процедуры. Введение катетера может быть неприятным, поэтому вы вправе попросить, чтобы его подключили после того, как начнет действовать анестезия (скорее всего, это произойдет в операционной).

В операционной

После подготовки вас отвезут в операционную, где анестезиолог проведет эпидуральную или спинную анестезию. Потом вас попросят лечь на спину прямо и положить руки по бокам. Занавеска в несколько сантиметров высотой будет установлена в районе вашей груди, чтобы обеспечить стерильность оперируемой области. Это закроет вам обзор происходящего, поэтому если вы хотите увидеть ребенка в момент появления на свет, вы можете попросить установить зеркало таким образом, чтобы вы смогли увидеть его как можно раньше.

Ваши руки могут быть свободно прикреплены ремешками на липучках. Это делается для того, чтобы предотвратить неожиданные движения, которые могут нарушить стерильность оперируемой области.

Самой некомфортной частью кесарева сечения считается положение лежа на спине. Весьма вероятно, что вы почувствуете тошноту из-за того, что ваша тяжелая матка будет давить на полую вену и из-за этого понизится кровяное давление. Анестетики тоже способствует понижению давления. Несмотря на то, что вам введут препараты, которые позволят контролировать это понижение (оно называется гипотония), вас может подташнивать. Дискомфорт будет ухудшен тем фактом, что рвать вас будет лежа. Вы сможете только повернуть голову на бок. Именно в этот момент ваш партнер с тазиком в руках просто незаменим. Держитесь и помните, что эта часть вряд ли продлится долго.

Акушерка сделает надрез, и появится голова ребенка, идеально круглая, потому что ей не пришлось проходить через родильный канал. Ему очистят нос и рот. Когда доктор будет вынимать ребенка, вы почувствуете, как странно тянет в области живота. Когда пуповину перережут, вы наконец-то сможете увидеть своего ребенка, хоть и ненадолго, прежде чем его заберут на осмотр и купание. В некоторых случаях педиатры находятся в операционной и могут заняться ребенком сразу же. Вам наложат швы и отвезут в послеоперационную палату, где вас будет ждать ваш малыш. Вся хирургическая процедура займет от 30 до 45 минут.

Экстренное кесарево сечение

Если вам решать делать экстренное кесарево, все произойдет быстрее, и у вас будет меньше вариантов. Вам могут сделать общую анестезию. Часто в таких случаях партнеров просят уйти, но вы можете поговорить с врачом о непредвиденных обстоятельствах в процессе родов.

Индукция

103

В случаях, когда ваш срок уже больше 41 недели, а ваш ребенок вознамерился провести свое младенчество в утробе, ваш врач может посоветовать индукцию. Вызов родов заключается в том, чтобы помочь матке подготовиться для прохода ребенка и стимулировать маточные схватки. Оба этих процесса важны для успешных родов.

Ваш врач может использовать один из нескольких способов, чтобы помочь матке «созреть», включая отслаивание мембраны и амниотомию11 (нарушение цельности мембраны или плодного пузыря). Отслаивание мембраны — это просто отделение амниотической мембраны от стенки матки. Ваш врач введет палец в шейку матки и будет водить им между амниотической мембраной и стенкой матки.

Если врач выберет амниотомию, то он возьмет инструмент с небольшим тупым крючком на конце, чтобы повредить амниотический мешок. В этом случае, если роды не начнутся в течение 24 часов, возможно проведение индукции, которая позволит предотвратить риск возникновения инфекции.

Поскольку индукция проходит более успешно, когда шейка матки к этому готова, ваш врач может назначить нанесение простагландина12 на шейку матки за день до индукции или в больнице. Простагландин помогает матке подготовиться к родам. В некоторых случаях он может быть использован как стимулятор. Он может быть в форме таблеток или геля и вводится в вагину. В некоторых случаях таблетку принимают внутрь. Частота биения сердца ребенка контролируется при помощи монитора для наблюдения за плодом после приема простагландина и во время родов. Возможно, будет прописан не один прием препарата.

Для того чтобы ускорить процесс созревания матки, в качестве альтернативы медикаментам могут использоваться специальные расширители и катетеры Фолея. Каким образом врачи будут помогать вашей матке созреть, зависит от ваших личных предпочтений, истории болезни и результатов обследования шейки матки.

Питоцин, синтетический заменитель гормона окситоцина, который стимулирует маточные схватки, может быть прописан в качестве индуцирующего агента. Этот гормон вводится внутривенно, плюс, к вам подключат монитор для наблюдения за плодом, чтобы следить за перемещениями ребенка.

Согласно данным CDC, в 2005 году более одних родов из пяти были проведены при помощи индукции. Исследователи связывают такие показатели с улучшившимся качеством обследования беременных, большей доступностью индуцирующих агентов и немедицинскими причинами, такими как удобство пациентки или врача. Поскольку индукция может вызывать напряженные схватки и приводить к более продолжительным родам, возможность ее применения стоит как следует взвесить.

После родов

Апофеоз девяти месяцев хаоса, болей, тошноты и необъяснимых перепадов настроения позади. Ваш ребенок здесь, впервые чувствует тепло своей мамы снаружи, а не изнутри.

Встреча с ребенком

11Амниотомия — хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря. Делается строго по показаниям.

12Простагландин — гормоноподобное вещество, стимулирующее сокращения матки.

104

Тысяча разнообразных чувств и эмоций, от истощения и до невообразимой радости, обуяет вас, когда вы посмотрите на сморщенное личико, все еще привыкающее к новой обстановке, жизни на суше. Завернутый в одеяло, в маленькой шапочке, согревающей его голову, он выглядит таким прекрасным и беззащитным одновременно.

Если вы планируете кормить грудью, вы можете покормить его во время первого знакомства, даже в послеоперационной палате, если вам делали кесарево. Он знает, что делать и как себя вести, когда инстинктивно тянется к груди, и это вселяет благоговейный трепет. Вы можете провести вместо столько времени, сколько угодно, и позвольте вашему партнеру присоединиться. Это чудное время для вашей новой семьи.

Первый визит ребенка к доктору

Чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, его осмотрит врач. Сначала проведут тест Апгар. Он был изобретен известным педиатром, доктором Вирджинией Апгар и направлен на следующие параметры: внешность (цвет кожи), пульс, гримасы (рефлексы), активность и дыхание. Тест проводят через минуту после рождения, а потом еще раз через пять минут. Ассистент оценит все показатели по шкале из 2 баллов и сложит их. Средний результат составляет 7-10 баллов.

После теста Апгар вашего малыша измерят, взвесят и сделают отпечатки ступней и пальцев. Нитрат серебра, глазные капли с содержанием антибиотиков или мазь могут быть использованы для предотвращения попадания инфекций из родильного канала в глаза. Кроме того, ребенку введут витамин К, который предупредит возникновение проблем с кровью. Также сделают пяточную пункцию для забора крови для проверки на наличие болезни Феллинга13 и гипотириоза14. В некоторых больницах делают прививку от гепатита В. Если у вас есть хронические заболевания или были осложнения во время беременности, возможно, медики проведут дополнительные тесты.

Забота о маме

После родов вам помогут привести себя в порядок и дадут супер-впитывающие прокладки. Также вам дадут бутылочку с пробкой, удобной для спринцевания, которую вы сможете использовать в гигиенических целях после посещения уборной.

Если кровотечение настолько сильное, что приходится менять больше одной прокладки в час, сообщите об этом вашему врачу. Это может означать, что часть плаценты еще осталась в матке. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство, которое называется кюретажем, или выскабливанием.

В течение последующих шести недель у вас будут выделяться лохии15, вне зависимости от того, были у вас вагинальные роды или вам делали кесарево сечение. Особенно обильными будут выделения сразу после родов, поэтому не волнуйтесь.

Если вам делали кесарево сечение, то какое-то время вы проведете в послеоперационной палате, прежде чем вас переведут в обычную. Место наложения швов будут периодически осматривать, при необходимости вам будут давать обезболивающее. На

13Фенилкетонурия (Синдром Феллинга) — генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот. Может привести к блокировке работы головного мозга и, как следствие, слабоумию.

14Гипотириоз — состояние, вызванное продолжительным и устойчивым дефицитом гормонов щитовидной железы. Чревато возникновением ряда опасных синдромов, включая анемию.

15Лохия — смесь крови, слизи и ткани, которая поступает из места имплантации плаценты.

105

следующий день вам скажут ходить, как только вы почувствуете в себе достаточные силы, чтобы ваш пищеварительный тракт снова начал работать в нормальном режиме. У вас постоянно будут спрашивать подробности о посещении уборной и газообразовании.

Если вы перенесли эпизиотомию, то вам пропишут сидячие ванны для снятия боли. Они также способствуют заживлению и помогают содержать поврежденную область в чистоте. Возможно, вам пропишут слабые обезболивающие.

Если вы планируете кормить грудью, сейчас самое время начинать. Ваши акушерки будут интересоваться тем, как проходит кормление и могут присутствовать на одном из них, чтобы убедиться в том, что вы все делаете правильно. Они помогут вам, если возникнут какие-то проблемы. В некоторых больницах есть даже консультант по лактации, и очень часто проводятся занятия по кормлению для новоиспеченных мам (для получения более подробной информации о кормлении грудью см. Главу 16).

Помните, даже несмотря на то, что ваши молочные железы начнут вырабатывать молоко лишь через несколько дней, вы можете обеспечивать своего ребенка питательным молозивом — предшественником молока. Когда у вас все же появится молоко, а произойдет это примерно на третий день после родов, ваши груди опухнут, затвердеют и могут побаливать. Это напряжение пройдет после того, как вы покормите малыша. Если вы будете кормить его смесями, то лед и поддерживающее белье облегчит дискомфорт. Ощущение уязвимость, связанное с набуханием грудей, обычно проходит через три дня и может быть облегчено анальгетиками, которые при необходимости выпишет ваш врач.

ГЛАВА 16. Кормление ребенка

Кормление грудью — это наполовину инстинкт, а наполовину практика, и целая уйма настойчивости и терпения. Именно последний компонент является главным в различии между грудным и искусственным вскармливанием для большинства женщин, особенно в первые недели материнства, когда даже самые незначительные проблемы с кормлением кажутся неразрешимыми. Наберитесь терпения, просите помощи и совета у других мам и ваших врачей. Хорошая новость заключается в том, что с течением времени кормление грудью становится проще и приносит все больше радости. И если вам интересно, дети, вскормленные грудным молоком здоровых женщин-веганов, растут здоровыми и благоденствуют.

Грудь или бутылочка

Кормить грудью или смесями? Этот вопрос волнует многие новоиспеченных мам, и если вы еще не определились, то вам уже явно пришлось выслушать множество мнений относительно обоих вариантов. Но какое решение верней?

Если сравнить грудное молоко со смесью с точки зрения питательности, мало кто станет возражать, что молоко лучше. Человеческое молоко создано для того, чтобы удовлетворять потребности детей. Но поскольку этот вопрос связан с множеством социальных, эмоциональных и личных соображений, редко удается определиться так просто. В конце концов, каждая женщина сама решает, кормить грудью или из бутылочки.

Преимущества грудного вскармливания

106

Грудное молоко создано для того, чтобы снабжать вашего ребенка всеми необходимыми веществами. Оно предоставляет ему все важные антитела, которые помогают его иммунной системе, что позволяет малышу меньше болеть простудами, атитом и желудочными недугами. Дети, вскормленные грудью, реже страдают от аллергий и астмы, поэтому если в вашей семье встречались такие заболевания, вам лучше кормить грудью.

Кормление грудью дает вашему ребенку несколько преимуществ на всю жизнь. Он меньше рискует страдать от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и детской лейкемией. Кроме того, такие дети менее склонны к ожирению, а, значит, у них не будет проблем с весом в более позднем возрасте. Было даже доказано, что младенцы, вскормленные грудным молоком, показывают более впечатляющие результаты IQ-тестов и лучше успевают в школе. Грудное вскармливание может быть полезным и для вас. Многие женщины быстрее избавляются таким образом от набранного во время беременности веса, в частности, если кормят свое чадо дольше 6 месяцев. Также у вас снизится риск заболевания диабетом, развития рака груди и яичников.

Для грудного вскармливания не нужны дополнительные приспособления. Молоко всегда под рукой и его не нужно смешивать, подогревать или выполнять какие-то другие приготовительные действия. Вам не придется заботиться о том, чтобы запаковывать стерилизованные бутылочки и соски, смесь, бутилированную воду для приготовления смеси, консервный нож, чтобы открыть консервированную смесь и пачку льда, если вы приготовили бутылочки заранее. Если вы стеснены в средствах, то грудное вскармливание позволит сократить расходы. Помимо высоких цен на саму смесь, вы сэкономите на бутылочках, сумках, приспособлениях для очистки и других покупках, связанных с кормлением искусственными смесями. Конечно, вы будете есть немного больше, но расходы на это окупятся с лихвой, если сравнить их с той суммой, которую вам пришлось бы потратить на искусственное вскармливание.

ВОПРОС: Я собираюсь в скором времени вернуться на работу. Стоит ли вообще начинать кормить грудью?

Даже короткий период грудного вскармливания принесет вашему ребенку немалую пользу. Многие женщины возвращаются на работу и продолжают кормить грудью, когда бывают дома. Можно сцеживать молоко или постепенно сокращать количество кормлений и кормить грудным молоком только утром и вечером (а дополнять рацион ребенка смесями из бутылочки).

Кормление дарит вам особое время, когда вы с ребенком один на один. И как кормящая мама, вы поддерживаете такую же древнюю традицию, как и само материнство, и даете вашему ребенку то, что не сможет дать никто другой. Этот опыт бесценен.

Как жить в согласии со своим выбором

Если вы страдаете хроническим заболеванием, которое требует приема лекарств, существует вероятность, что они попадут в молоко, и ребенок окажется под угрозой. Это может стать причиной выбора искусственного вскармливания. Но встречаются и другие причины для отказа от грудного вскармливания. Не думайте, что вы не хотите заботиться о ребенке и слишком поглощены собой, если решаете кормить смесями.

Попробуйте взвесить риски и преимущества вашей ситуации. Женщинам, которые получают хорошую поддержку, здоровы и не вынуждены работать в изматывающем графике, имеет смысл попробовать грудное вскармливание, даже если они испытывают

107

странные чувства по этому поводу. Обычно странность испаряется с практикой и благодаря связи, возникающей во время кормления ребенка. А польза для здоровья, которую ваше молоко принесет ребенку, будет длиться всю жизнь.

С другой стороны, если вы мать-одиночка, которая работает на двух работах и уже находится на эмоциональном и физическом пределе, не позволяйте другим настоять на грудном вскармливании лишь потому, что «это правильно». Ваше стрессовое состояние может принести ребенку больше вреда, чем пользы, ухудшая ваши навыки родителя, ставя здоровье под удар и сокращая количество времени, которое вы можете проводить вместе.

Не каждая ситуация идеально подходит для грудного вскармливания, даже если вы способны на это. Примите решение, которое лучше всего подходит для вашей семьи.

Ваше тело и грудное вскармливание

Как только ребенок окажется у вас на руках, можно его кормить. Первое время после родов ваши груди будут выделять прозрачную или желтую липкую жидкость, известную как молозиво. В нем содержатся антитела, которые укрепляют иммунную систему ребенка. Кроме того, молозиво помогает настроить пищеварительную систему ребенка на правильный лад. Эта субстанция, богатая белком и содержащая мало углеводов, легко усваивается в первые дни жизни и помогает создать кишечную флору, благоприятную для бактерий, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Также оно способствует выводу мекония, первых испражнений вашего ребенка.

Меконий выделяется в небольших количествах, если сравнивать с тем, сколько молока у вас будет позже, когда оно наполнит альвеолы (молочные протоки) ваших грудей спустя три дня после родов. Вы поймете, когда молоко появится: ваши груди наполнятся им, будут каменно-твердыми и болезненными при прикосновении. Кормление быстро снимет напряжение, но, возможно, вам понадобится дополнительная помощь, чтобы снять чувствительность. Несколько клинических исследований показали, что в этом могут помочь компрессы из капустных листьев. Массаж тоже оказывает благотворный эффект.

Процесс кормления

Одни дети с самого начала кажутся чемпионами в еде, а другим все же нужна помощь. Вы оба с вашим ребенком — новички в этом, поэтому наберитесь терпения и помните, что со временем командная работа будет совершенствоваться. Если после родов вы находитесь в палате, ничто не помешает медсестрам поделиться с вами советами относительно того, как кормить грудью и как проверять, правильно ли ребенок взял грудь. В некоторых случаях можно обратиться к специалисту по лактации.

Для начала найдите удобную для вас обоих позу. Все тело ребенка должно быть обращено к вашему, а не только голова. Колыбелька и колыбелька с переменой рук — два самых распространенных способа держать малыша во время кормления. Колыбелька держит ребенка близко к вашему телу, голова находится на сгибе руки, а ваша ладонь поддерживает попу. При втором положении можно менять руки, а ваша ладонь находится под головой ребенка. Вы можете прилечь с ребенком, это будет прекрасным вариантом для ситуаций, когда вы ужасно устали.

ВАЖНО: Чувствительные, сухие и растрескавшиеся соски — распространенное явление среди тех, кто решает кормить грудью. Не бойтесь: они восстановятся. Тем временем попробуйте витамин Е или веганские мази, что позволит облегчить боль и

108

помочь трещинам быстрее зажить. Витамина или мази вам понадобится совсем немного.

При позе, когда ребенок находится у вас под мышкой ваш, он, опять же, должен быть повернут всем телом к вам. Если вам делали кесарево, такая поза хорошо подойдет, поскольку на ваш шов не будет оказываться давление. Плюс, она нравится мамам с близнецами, которым необходимо кормить двух детей одновременно. Во всех позах для кормления обязательно поддерживайте голову ребенка.

После того, как вы определились с тем, как вам сесть, охватите грудь одной рукой в форме буквы «С». Если у вас маленькая грудь, со временем в этом действии отпадет необходимость, но поначалу необходимо это делать, чтобы убедиться, что ребенок правильно берет грудь.

Заставить ребенка правильно взять грудь — самая важная часть процесса. Поводите соском по нижней губе, пока он не откроет рот. Это называется корневым рефлексом. Вложите сосок в рот, и малыш инстинктивно обхватит его губами.

Правильный захват губами подразумевает, что:

ребенок обхватил губами весь сосок и большую часть, если не весь, ареол;

нос находится на груди (не переживайте — ребенок может нормально дышать в таком положении);

вам видно и, возможно, даже слышно, как он глотает;

кормление не причиняет вам боль (если только соски не находятся в совсем уж плачевном состоянии).

Когда ваш ребенок начнет есть, вы почувствуете покалывание, которое сопровождает рефлекс молокоотдачи. Это чувство обычно вызвано тем, что молоко попадает в пазухи груди, чтобы ребенку было проще его получить. Некоторые женщины не всегда чувствует это, но вы поймете, что рефлекс появился, когда ваш ребенок внезапно начнет быстрее сосать и глотать.

Система спроса и предложение

Когда процесс идет как надо, то чем больше вы кормите ребенка, тем больше молока вырабатывают молочные железы. Грудь, которую ребенок опустошил, будет вырабатывать молоко быстрее, чем та, молоко из которой было выпито лишь наполовину. Выработка молока зависит от его потребителя. Поэтому если ваш ребенок родился раньше срока или болеет и не ест как следует или плохо берет грудь, количество молока уменьшится. Инструмент для сцеживания поможет стимулировать выработку молока до тех пор, пока малыш не сможет есть нормально.

ВОПРОС: У меня такое чувство, что я кормлю постоянно! Ребенок что, не получает достаточно пищи?

Новорожденные не придерживаются какого-либо расписания. В некоторых случаях постоянное кормление может означать недостаточное количество молока. Но как только все наладится, и ребенок будет расходовать по 6-8 подгузников в день, вы можете быть уверены, что он получает достаточно еды.

Нормальным считается кормить новорожденных от 10 до 12 раз в день. Кажется, что это очень много, но придется смириться. Когда пройдет несколько недель, и ребенок

109

подрастет, он будет проводить больше времени за исследованиями мира и меньше за едой. Тем временем, его частые перекусы позволяют наладить процесс выработки молока, что само по себе прекрасно.

Практические вопросы

Рубашки на пуговицах, кофточки на застежках и другие вещи, которые можно расстегнуть, упростят процесс кормления. Существует большое количеств специальных бюстгальтеров; прежде, чем покупать такой, померяйте его и убедитесь, что он хорошо поддерживает грудь. Вы можете предпочесть простые бюстгальтеры для бега или занятий спортом, которые легко можно сдвинуть, особенно если вам нравится спать в белье.

Лактационные вкладыши предназначены для того, чтобы молоко не пропитывало вашу одежду, поэтому ими необходимо обзавестись. Их изготавливают из нескольких материалов и нескольких форм. Бюстгальтеры для кормления бывают тканевыми, пластиковыми и одноразовыми. У одноразовых больше впитываемость, но тканевые можно стирать и использовать снова. Всякое может случиться, даже с вкладышами, и запасная майка, предусмотрительно положенная в сумку, может избавить вас от неприятных эпизодов.

Тело ребенка и грудное вскармливание

Попытки приучить ребенка к определенному режиму кормлений принесут скорее головную боль, чем успех. Если у вас не двойняшки или тройняшки, нет особого смысла привязывать кормление к определенному времени. Если у вас близнецы, вы можете будить всех, когда кормите одного — чтобы они привыкали к распорядку, — но это все равно не значит, что кормить их нужно по часам. Только ваш ребенок может определить, сколько ему нужно есть, чтобы насытиться, поэтому кормить по первому требованию — наилучший вариант.

Так как долго нужно кормить? С медицинской точки зрения, Американская ассоциация педиатров рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, а если ребенку и матери комфортно, то в течение года или больше. Лучший признак в данном случае: пока вы и ваш ребенок получаете от процесса удовольствие и пользу.

Основы искусственного кормления

Если вы решили кормить из бутылочки, то знайте, что существуют буквально сотни видов бутылочек и насадок для них. Определить наиболее подходящие придется путем проб и ошибок, но есть некоторые аспекты, на которые стоит обратить внимание. Вакуумные насадки или те, которые обеспечивают равномерную подачу жидкости, сократят газообразование. Выбирайте бутылочку с минимальным количеством частей, чтобы ее было просто мыть и стерилизовать. Если вам важно экономить время, то предварительно стерилизованные одноразовые бутылочки помогут вам в этом.

Убедитесь, что начинаете кормить с насадкой для новорожденных с самым маленьким отверстием, чтобы ребенка не накрыла волна смеси. Если у него проявится слабый сосательный рефлекс, можете поставить более крупную насадку.

И тем детям, которых кормят грудью, и тем, кого кормят из бутылочки, во время еды необходимо время от времени отрыгивать. Вы быстро научитесь понимать сигналы: он

110