Задача № 36.

В. К., заболел в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.

При осмотре: бледные кожные покровы, акроцианоз. Язык сухой. Живот безболезнен.

ЭПИДАНАМНЕЗ: Два дня назад приехал из Африки.

1. 0 каких заболеваниях можно думать?

2. Как подтвердить предполагаемый диагноз?

Задача №37.

Больной’ 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра многократная обильная рвота.

1. Диагноз.

2. Тактика в отношении больного.

3. Мероприятия в очаге.

Задача№38.

Больной 42 лет заболел остро, внезапно появился водянистый жидкий стул, без болей в животе. В течение последующих З часов состояние резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный, присоединилась многократная обильная рвота, судороги в икроножных мышцах.

ЭГIИДАНАМНЕЗ. Вчера возвратился из летнего отпуска, который провел на побережье Каспийского моря (р-н Астрахани). При осмотре состояние тяжелое, Т=35,8°С. Сознание сохранено. Речь афонична. Кожа бледная, цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 106 уд. в минуту малого наполнения и напряжения, Ад 80/50 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, урчание по ходу кишечника, безболезненный. Анурия. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз.

2. Тактика.

Задача№ 39.

Больной 49 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, частый жидкий стул. Заболел остро 5 часов назад, когда почувствовал боль в эпигастральной области, озноб, дважды была рвота, а спустя 1 час появился жидкий стул обильный, зловонный до б раз.

При осмотре: состояние тяжелое, температура 39,2°С. Бледен, губы цианотичные, на лбу капли пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен,. дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 160, слабый, Ад — 90/60 мм рт. ст. Язык покрыт белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул каловый жидкий, без слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. Каков дифференциальный диагноз?

3. Тактика.

Задача № 40.

Больной 20 лет, заболел остро, повысилась температура, слабость, боли в правой подвздошной области, головная боль, плохой аппетит, бессонница. Работает сантехником.

ОБЪЕКТИВНО. Бледный, язык у корня обложек белым налетом, по боковым поверхностям отпечатки зубов. Живот болезнен справа в подвздошной области. Слабо (+) симптом Щеткина.

1. Диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Тактика.

Задача № 41.

Больной 18 лет обратился за помощью на седьмой день болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, тёмный цвет мочи.

ЭПИДАНАМНЕЗ. Живет в хороших бытовых условиях, отмечает кон такт с температурящими больными за три недели до заболевания.

ОБЪЕКТИВНО.Общее состояние средней тяжести. Температура 36,7°С Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 в минуту удовлетворительных качеств. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Прощупывается печень на 2 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная, плотно-эластичной консистенции, ровная. Верхняя граница на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный.

1. Предварительный диагноз.

2. Тактика.