Задача№ 21.

Больной 30 лет, обратился в 1-й день болезни. Жалобы на боли внизу живота. Стул жидкий с примесью слизи, общая слабость, Температура 38°С. Заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38,3°С и потери аппетита. Спустя б часов появился жидкий стул, сопровождающийся схваткообразными болями в животе тянущего характера, болями в области ануса после дефекации.

ОБЪЕКТИВНО.Состояние удовлетворительное, кожа нормальной окраски, дыхание везикулярное, пульс 92 уд. в мин., тоны сердца глухие, Ад 100160, язык влажный, обложен белым налетом, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Провести дифференциальную диагностику.

3. Назначить обследование и лечение.

Задача№ 22.

Больной 34 лет, болен 2 дня. Жалобы на боли в околопупочной области, жидкий стул с примесью слизи, общая слабость, плохой аппетит, темпера тура 38 градусов.

ОБЪЕКТИВНО:Состояние удовлетворительное, кожа нормальной окраски язык влажный, обложек белым налетом, живот мягкий, при пальпации болезненность в области пупка.

1. Сформулировать диагноз.

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Назначить обследование и лечение.

Задача№ 23.

Больная 24 лет, работает в роддоме, при обследовании высев шигеллы Зонне I. Жалоб в момент осмотра нет. При РРС — катаральный проктосигмоидит. . В копрограмме большое количество лейкоцитов.

1. Диагноз.

2. Тактика.

Задача№ 24.

Больной 30 лет, 1-й день болезни.

Жалобы на головную боль, общую слабость, недомогание, температура39°С. Утром были боли в животе. Стул жидкий, обильный, каловый, каждые 10 минут, затем появились ложные позывы и ректальные плевки.

Данные осмотра: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезнен по ходу нисходящей и сигмовидной кишки, тоны сердца глухие, пульс 90 уд в мин., Ад 110/70 мы рт. ст.

1. Предварительный диагноз.

2. Какие нужны эпидемиологические данные?

3. Тактика.

Задача №25.

Больной 23 лет, 1-й день болезни. Жалобы на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жид кий стул с примесью слизи, температура 38,5°С.

ОБЪЕКТИВНО.Язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки.

ЭПИДАНАМНЕЗ. За 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся в домике на столе.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования, лечение.

4. Тактика..

Задача№ 26.

Больной 39 лет, заболел остро 5 июля, беспокоила головная боль, боли в мышцах, озноб, температура 39°С, боли в правой подвздошной области, жид кий стул с прожилками крови, тошнота, рвота. Осмотрен на второй день болезни. Состояние средней тяжести, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезнененый по ходу толстой кишки и в эпигастрии. Симптом Щеткина отрицательный

1. Предварительный диагноз, дифференциальный диагноз.

2. Какие необходимы уточнить данные?

3. Тактика .

Задача. № 27.

Больная 55 лет, заболела внезапно, температура 39,4°С, озноб, головокружение, многократная рвота, схваткообразные боли внизу живота и слева, жидкий стул 20—25 раз за сутки с примесью слизи и крови.

Утром вызвана *Скорая*. При осмотре температура 39°С, тургор тканей жен, губы сухие, тоны сердца глухие, живот вздут, при пальпации сигмовидная кишка напряжена, болезненна, стул при осмотре скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый. С диагнозом острый гастроэнтерит больная доставлена в больницу.

1. Какая допущена ошибка?

2. Тактика .