Составление хронограммы

№п/п	Наименование деятельности	Затраченное время (в мин)	Энергозатраты в 1 мин на 1 кг массы тела (ккал)	Расчет энергозатрат (ккал)
1	Сон	480 мин	0,0155	480 * 0,0155= 7,4 ккал/кг
2	Умственный труд сидя (посещение лекции)	90 мин	0,0243	90 * 0,0243= 2,187 ккал/кг
3	Практическое занятие	300 мин	0,0250	300*0,025= 7,5 ккал/кг
…	…..	….	….	….
Всего		1440мин (24 часа)		36,6 ккал/кг * 60 кг = 2196 ккал

Таким образом, определение индивидуальных суточных энергозатрат у здорового человека проводится по формуле 1

Е_сут.= Е_оо + Е _СДДП +Е_{физ . акт.} + Е_синт.;

следующим образом:

1. расчет энергозатрат на основной обмен осуществляется одним из вышеописанных методов (по формулам или таблицам);

2. энергозатраты СДДП рассчитываются исходя из величины основного обмена, при смешанном питании они составляют 10-15%;

3. энергозатраты на физическую активность определяются одним из вышеуказанных способов (использование КФА или составление хронограммы);

4. энергозатраты на процессы синтеза определяются исходя из величины основного обмена.

Полученные результаты расчета энергозатрат СДДП, на физическую активность и процессы синтеза суммируются, и итоговая цифра отражает индивидуальные суточные энергозатраты (величина основного обмена не принимается во внимание, так как данный вид энергозатрат учитывался и при вычислении энергетических трат на физическую активность).

• у госпитализированных больных суточные энергозатраты на физическую активность низки, поэтому для их расчета предложено использовать следующие формулы

А)

Е_{суточн.}= Е_оо×КФА×ФМС×ФТТ

Е_{суточные} – суточные энергозатраты;

Е_оо – энергия основного обмена;

КФА – коэффициент физической активности;

ФМС – фактор метаболического стресса;

ФТТ – фактор температуры тела.

Согласно работе И.Е. Хорошилова (2002) для госпитализированных больных КФА принимается за 1,1 при постельном, за 1,2 – при палатном и 1,3 – при общем режиме.

ФМС при отсутствии метаболического стресса равен 1,0, при лёгкой степени стресса – 1,1, при умеренной – 1,2, при тяжёлой – 1,3, при очень тяжёлой – 1,5.

ФТТ при температуре тела 38ºС составляет 1,1, при 39ºС – 1,2, при 40ºС – 1,3.

Б) Уравнение Харриса – Бенедикта:

ДРЭ = ОЭО×ФА×ФТ×ТФ×ДМТ

ДРЭ – действительный расход энергии (ккал/сут);

ОЭО – основной энергетический обмен;

ФА – фактор активности;

ФТ – фактор травмы;

ТФ – температурный фактор;

ДМТ – дефицит массы тела.

Для точного определения расхода энергии необходимо пользоваться поправками к уравнению Харриса – Бенедикта (табл. 8).

Таблица 8

Показатели для уравнения Харриса – Бенедикта

Фактор активности		Фактор травмы
Постельный режим	1,1	Небольшие операции	1,1
Палатный режим	1,2	Переломы костей	1,2
Общий режим	1,3	Большие операции	1,3
Дефицит массы тела		Перитонит	1,4
От 10 до 20%	1,1	Сепсис	1,5
От 20 до 30%	1,2	Множественные травмы	1,6
Более 30%	1,3	Черепно-мозговая травма	1,7
Температурный фактор		Ожоги:
38	1,1	До 30%	1,7
39	1,2	30-50%	1,8
40	1,3	50-70%	2,0
41	1,4	70-90%	2,2