1. При вскрытии гнойника производить ревизию раны: (1)

1. недопустимо

2. необходимо для вскрытия гнойных затеков и карманов

1. производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

3. показано только при развитии осложнений

4. показано только при хроническом воспалении

2. Пункция локтевого сустава у медиального надмыщелка плечевой кости не производится из-за опасности повреждения: (1)

1. лучевого нерва

2. локтевого нерва

3. плечевой артерии

4. плечевой вены

5. срединного нерва

3. Для обнажения локтевой артерии истинны два утверждения: (2)

1. проекционная линия артерии определяется между серединой локтевой ямки и гороховидной костью

2. проекционная линия артерии определяется между медиальным надмыщелком плечевой кости и гороховидной костью

3. локтевая артерия располагается латеральнее локтевого нерва

4. локтевая артерия располагается медиальнее локтевого нерва

4. При выполнении разрезов в «запретной зоне» кисти возможно повреждение: (1)

1. сухожилий сгибателей пальцев

2. сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

3. двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

4. поверхностной артериальной ладонной дуги

5. мышц возвышения большого пальца

5. Резкая болезненность при подкожном панариции ладонной поверхности пальца обусловлена: (1)

1. быстрым накоплением гноя в подкожной клетчатке и развивающейся ишемией нервных окончаний

2. раздражением кожных болевых рецепторов

3. раздражением собственных нервов пальца

4. растяжением фиброзных перемычек подкожной жировой клетчатки

ЗАНЯТИЕ № 8

Тема: Операции на конечностях: ампутации, экзартикуляции.

Содержание занятия: Ампутация и экзартикуляция фаланг пальцев. Ампутация плеча и бедра двухлоскутным способом. Костно-пластическая ампутация голени по Н. И. Пирогову. Артротомия, резекция суставов

Вопросы для проверки:

1. Первичная хирургическая обработка ран конечностей.

2. Виды первичной хирургической обработки ран конечностей.

Целевые задачи

Студент должен знать Основные способы оперативных вмешательств на суставах конечностей. Виды ампутаций и показания к ним Специальный хирургический инструментарий для операций на костях конечностей.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Студент должен уметь: Проводить осмотр и пальпацию от-делов конечностей. Уметь пользоваться специальным хирургическим инструментарием для операций на костях конечностей. Уметь выполнить ампутацию и экзартикуляцию фаланг пальцев.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Задания для самостоятельной работы:

1. Дайте определение:

Ампутация конечности - это

«Уровень ампутации» - это

Экзартикуляция конечности - это

2. Опишите технику обработки сосудов при ампутации конечности, обеспечивающую профилактику формирования порочной культи (пульсирующие боли).

3. Опишите технику обработки нервов при ампутации конечности обеспечивающую профилактику формирования порочной культи (фантомные боли).

4. Назовите уровни ампутации конечностей:

5. Назовите способы рассечения мягких тканей при ампутации конечности, указанные на рисунке.

Решите задачу.

• У больного А., 22 лет, по окончании лечения перелома голени наблюдается укорочение ноги на 7 см. Каким способом можно достичь удлинения конечности?

• При лечении закрытых переломов длинных трубчатых костей применяют скелетное вытяжение, обеспечивающее хорошую репозицию и фиксацию костных отломков. В каких случаях показано скелетное вытяжение? Какими способами его осуществляют?

• Назовите причины образования «конической» культи. В чем состоит сущность реампутации?

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие №8.