1. «Окольный доступ к артерии» - это доступ: (1)

1. поперек хода сосудисто-нервного пучка

2. связанный с необходимостью раздвигания мышц

3. вне проекционной линии артерии

4. связанный с необходимостью рассечения мышц

5. к артерии, проходящей в другой области

2. Под термином «перевязка артерии на протяжении» подразумевается: (1)

1. лигирование артерии на расстоянии 2-3 см от места ее повреждения

2. перевязка артерии в проксимальном отделе конечности

3. перевязка артерии вне раны в пределах здоровых тканей

4. перевязка артерии вместе с веной

5. фиксация временного шунта артерии с помощью лигатур

3. При наложении сосудистого шва восстанавливать непрерывность интимы: (1)

1. не обязательно, главное восстановить целостность наружной оболочки

2. обязательно - это определяет успех операции

3. не обязательно, так как это не имеет существенного значения

4. обязательно для опытного хирурга

5. для начинающего хирурга - главное добиться герметизма шва

4. Следующие утверждения, относящиеся к операциям на нервах, истинны: (3)

1. обнажение нерва производят прямым доступом

2. обнажение нерва производят окольным доступом

3. операции производят под жгутом

4. операции производят без жгута

5. при сшивании нерва накладывают эпиневральный шов

5. К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме: (1)

1. атравматичности

2. герметичности

3. профилактики нарушения тока крови

4. профилактики сужения просвета сосуда

5. профилактики нарушения разволокнения мышечного слоя стенки сосуда

ЗАНЯТИЕ № 7

Тема: Операции на конечностях. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и суставов конечностей.

Содержание занятия: Разрезы: при подкожных панарициях, флегмонах кисти, пункция плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов.

Вопросы для проверки:

1. Первичная хирургическая обработка ран конечностей.

Целевые задачи

Студент должен знать Основные принципы хирургичес-кого лечения гнойных процессов конечностей. Технику различных способов обезболивания и вскрытия гнойных процессов различной локализации. Анатомическое обоснование разрезов на верхней и нижней конечности Технику выполнения пункции плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов. Основные разрезы, применяемее при панариции.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Студент должен уметь: 1. Проводить осмотр и пальпацию от-делов конечностей. Выполнить разрезы при всех видах панариция. Выполнить разрезы при флегмонах плеча, локтевой ямки, предплечья (пространство Пиргово-Парона), Выполнить пункцию плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Задания для самостоятельной работы:

1. Назовите точки пункции плечевого, тазобедренного, коленного суставов.

Пункция плечевого сустава

Пункция тазобедренного сустава

Пункция коленного сустава

2. Назовите виды местного обезболивания, применяемые при операциях по поводу панариция.

3. Объясните сущность приема Лангенбека.

4. Назовите этапы операции:

1. -

2. -

3. -

4. -

5. Объясните, что изображено на рисунке?

Решите задачу.

• У больного подкожный панариций. Очаг деструкции на ладонной поверхности ногтевой фаланги безымянного пальца. Какой разрез будет использовать хирург?

• На поликлинический прием к хирургу обратилась пациентка К., 26 лет. После маникюра у нее развилось воспаление околоногтевого валика (паронихия) у одного угла проксимальной части ногтевой пластинки. Какие разрезы используют в данной ситуации, где их наносят?

• При артротомии существует опасность повреждения суставного хряща. Какой технический прием позволит избежать повреждения суставного хряща при рассечении синовиальной оболочки?

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие №7.