1. В ягодичной области первый слой мышц образует: (1)

1. большая ягодичная мышца

2. грушевидная мышца

3. квадратная мышца бедра

4. малая ягодичная мышца

5. средняя ягодичная мышца

2. Второй слой мышц ягодичной области составляют пять мышц: (5)

1. близнецовые мышцы

2. большая ягодичная мышца

3. внутренняя запирательная мышца

4. грушевидная мышца

5. квадратная мышца

6. малая ягодичная мышца

7. наружная запирательная мышца

8. средняя ягодичная мышца

3. Через подгрушевидное отверстие в ягодичную область из малого таза проходят две артерии и четыре нерва: (6)

1. верхняя ягодичная артерия

2. внутренняя половая артерия

3. нижняя ягодичная артерия

4. верхний ягодичный нерв

5. задний кожный нерв бедра

6. нижний ягодичный нерв

7. половой нерв

8. седалищный нерв

4. Через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокишечную ямку проходят артерия и нерв: (2)

1. верхняя ягодичная артерия

2. внутренняя половая артерия

3. нижняя ягодичная артерия

4. верхний ягодичный нерв

5. задний кожный нерв бедра

6. нижний ягодичный нерв

7. половой нерв

9) седалищный нерв

5. У больного сахарным диабетом постинъекционная подъягодичная флегмона осложнилась затеком в заднем фасциальном ложе бедра по ходу: (1)

1. двуглавой мышцы бедра

2. полуперепончатой мышцы

3. полусухожильной мышцы

4. седалищного нерва

Занятие № 5

Тема: Топографическая анатомия нижней конечности.

Содержание занятия: Топографическая анатомия коленного сустава, голени, стопы.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Анатомия коленного сустава: суставная капсула, связки, мышцы.

2. Мышцы голени.

3. Сосуды и нервы голени.

4. Строение и соединение костей стопы.

5. Мышцы стопы.

6. Сосуды и нервы стопы.

Целевые задачи

Студент должен знать: Границы, внешние ориентиры об-ласти коленного сустава и голени. Строение коленного сустава. Строение подколенной ямки, её содержимое. Синтопию сосудисто-нервного образования. Границы Жоберовой ямки, её практическое значение. Мышечно-фасциальные ложа голени, иннервация групп мышц. Клетчаточные пространства голени, подколенной ямки. Пути распространения гнойных процессов. Топографию сосудисто-нервных пучков голени, их проекция. Строение голенно-подколенного (Грубееровского) канала, верхнего и нижнего мышечно-малоберцовых каналов, их содержимое. Строение голеностопного сустава. Мышечно-фасциальные ложа стопы. Клетчаточные пространства стопы. Пути распространения гнойных процессов. Строение медиального и лате-рального лодыжечных каналов, их со-держимое. Суставы стопы. Топографию сосудисто-нервных об-разований стопы, их проекция. Мышцы стопы. Хирургическую анатомию врож-дённой косолапости.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Студент должен уметь: Показать на трупном материале большеберцовый нерв, глубокий малоберцовый нерв, икроножный нерв. Показать на трупном материале верхний мышечно-малоберцовый канал, голенно-подколенный канал. Показать на трупном материале верхний передний заворот коленного сустава Показать на трупном материале длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. Показать на трупном материале длинный сгибатель пальцев. Длинный сгибатель большого пальца. Показать на трупном материале задние большеберцовые артерию и вену. Показать на трупном материале передние больше-берцовые артерию и вену; задние большеберцовые артерию и вену; тыльную артерию стопы. Показать на трупном мате-риале латеральный и медиальный подошвенные нервы. Показать на трупном мате-риале пяточное (Ахиллово) сухо-жилие. Показать на трупном материале мышечно-фасциальные ложа подошвы, их содержимое. Показать на трупном мате-риале проекционную линию тыльной артерии стопы.

Литература: Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва. ГОЭТАР-Мед,2001. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова. Москва. Медицина, 1978, 2001 гг. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000 гг. Общая хирургия. Учебник. Гостищев В.К., Москва, ГОЭТАР-Мед., 2006 г.

Задания для самостоятельной работы:

1. Назовите, какие анатомические образования ограничивают Жоберову ямку?

2. Назовите, чем образован голенно-подколенный канал? Объясните его клиническое значение.

3. Назовите основные артерии стопы.

4. Назовите образования:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

5. Назовите образования:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

6. Назовите образования:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

7. Назовите образования:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

Решите задачу.

• У больного Б., 34 лет, ушиб латерального отдела голени на уровне головки малоберцовой кости. При поступлении: эквиноварусуная стопа - "стопа резко отвисает, латеральный ее край опущен". Объясните, на повреждение какого образования указывают эти симптомы.

• В травмпункт обратился больной по поводу резаной кожной раны подошвы: на берегу реки левой ногой он наступил на осколок бутылочного стекла. Кожная рана зияет, кровоточит, отмечается выбухание подкожной клетчатки. Какой оперативный прием показан перед ушиванием кожной раны в данной ситуации? Почему возникает необходимость этого оперативного приема?

• У больного гнойный гонит. Вскрытие и дренирование переднего отдела полости сустава осуществлено парапателлярными разрезами. С целью дренирования заднего отдела полости сустава делают контрапертуру по медиальному краю подколенной ямки. Для этого через медиальный парапателлярный разрез проводят корнцанг в заднем направлении. Концом его вблизи сухожилия полусухожильной мышцы образуют выпячивание мягких тканей и над ним делают разрез. По латеральному краю подколенной ямки артротомию делать не рекомендуется. Объясните, почему?

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие №5.