Тема: Инфекционный эндокардит (иэ).

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Определение инфекционного эндокардита (ИЭ).

2. Причины развития ИЭ.

3. Классификация ИЭ.

4. Клиническая картина ИЭ.

5. Диагностика ИЭ.

6. Дифференциальная диагностика ИЭ.

7. Лечение ИЭ.

2. Целевые задачи:

Студент должен знать: - Этиологию ИЭ. - Клинику ИЭ. - Дифференциальную диагностику и диагностику ИЭ. - Осложнения ИЭ. - Лечение ИЭ.

Литература: Внутренние болезни: Учебник в 2 т. Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, А.С. Галявича. Учебно-методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям « Инфекционный эндокардит» Бокарев И.Н., Смоленский В.С. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. - М: Изд-во «РОУ», 1996г. Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей) Под ред. Ф.И.Комарова. М; Медицина,1996г. Учебное пособие « Классификация заболеваний внутренних органов человека» СОГМА, Владикавказ 2006г. Учебник с диском под редакцией Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. Москва 2006г. «Внутренние болезни». 2 тома. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов» 2002г.,4 тома. 8. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Диагностика болезней внутренних органов» 2002г.,8 томов.

Студент должен уметь: При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование и поставить предварительный диагноз инфекционный эндокардит. Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать. Сформулировать развернутый диагноз. Разработать индивидуальный план лечения больного (диета, режим, медикаментозная терапия). Оценить эффективность проводимой терапии.

3.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

История вопроса

«Время от времени принято пересматривать наши знания отдельной болезни, чтобы увидеть, где мы находимся в ее понимании, к каким заключениям привели накопленные факторы и каковы направления для плодотворных исследований в будущем»

Вильям Ослер.

С этих слов В.Ослер начал первую из трех основополагающих лекций по эндокардиту в Королевской Коллегии врачей в Лондоне в 1885г. С вступлением современной медицины в 21 век, после десятилетий быстрого научного прогресса, вновь уместен такой «пересмотр».Особенно значительный прогресс представлений об ИЭ произошел за последние 30 лет: это касается заболеваемости, ФР, клинических критериев диагноза, применение ЭХОКГ для диагностики и оценки прогноза.

1. Недавние исследования улучшили наше понимание связи риска ИЭ с определенными предрасполагающими условиями (факторы риска). Перечислите эти факторы.

2. За последнее столетие, благодаря достижениям в микробиологии и применению антибиотиков, из заболевания с почти 100% летальностью ИЭ стал болезнью, при которой большинство пациентов переживают вызвавшую инфекцию. По разным причинам в последние десятилетия произошло изменение спектра возбудителей ИЭ.

3. Что представляют собой вегетации, и в каких отделах сердца они чаще располагаются?

4. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

На этапе первичного опроса пациента с ИЭ можно выявить следующие жалобы: озноб, лихорадка…

5. Перечислите внесердечные проявления ИЭ.

6. Составьте программу обследования больному с ИЭ.

7. Составьте два тестовых задания по диагностике ИЭ.

8. При отсутствии данных о возбудителе инфекции и невозможности его идентификации проводят эмпирическую терапию. Какие антибиотики, и в каких дозах назначают?

9. Запишите прогностически неблагоприятные признаки ИЭ:

10. При наличии предрасполагающих факторов к развитию ИЭ (пороки сердца, протезы клапанов) и ситуаций, вызывающих преходящую бактериемию, рекомендую проводить профилактику ИЭ. Опишите меры профилактики.