Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс пед. фак / 4 пед. самост. работа / Внутренние болезни / 4 курс самостоятельная факультетская терапия..doc
Скачиваний:
82
Добавлен:
25.04.2015
Размер:
6.23 Mб
Скачать

Тема: «Бронхиальная астма»

1. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

  1. Определение понятия и распространенность бронхиальной астмы (БА)

  2. Причины развития БА

  3. Патогенез БА

  4. Клиническая картина указанного заболевания

  5. Лечение БА

2. Целевые задачи:

Студент должен знать:

▪ Понятие о бронхиальной астме (БА);

▪ Этиологию БА;

▪ Патогенез БА;

▪ Классификацию БА;

▪ Клинические варианты течения БА;

▪ Диагностику БА;

▪ Дифференциальную диагностику БА;

▪ Лечение указанного заболевания

▪ Профилактику БА

Студент должен уметь:

  1. При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование, поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы - БА

  2. Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать

  3. Сформулировать развернутый диагноз

  4. Разработать индивидуальный план лечения больного:

▪ диету

▪ режим физической активности

▪ медикаментозную терапию

  1. Оценить эффективность проводимой терапии

Литература

  1. Внутренние болезни. Учебник: в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

  2. Внутренние болезни. Учебник. / Под ред. С.И. Рябова. – СПб «СпецЛит», 2006.

  3. Учебно-методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию «Бронхиальная астма»

ОСНОВНАЯ литература, рекомендованная федеральной программой:

  1. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. – М.: Москва, 2005.

  2. В.Г. Богатырев. Основы медицинской диагностики внутренних болезней. Учебник для ВУЗов. – Ростов-на-Дону «Феникс», 2005.

  3. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней / Руководство для врачей: в 4 т. / Под ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медицина, 2003.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

  1. Бронхиальная астма / Под ред. А.Г. Чучалина: в 2-х томах.- М.: Агар, 1997.

  2. Болезни органов дыхания / Руководство для врачей в 4-х т. Под ред. Н.Р.Палеева. – М.: Медицина, 1990.

  1. Ж.Д. Кобалова, В.С. Моисеева. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов. – Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

  2. Внутренние болезни: учебник. / Под ред. В.Т. Ивашкина, С.Д. Подымовой. – Москва «МЕДпресс-информ», 2006

  1. Учебно-методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию «Бронхиальная астма»

  2. И.Г. Фомина. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. – М.: Медицина, 2008.

  3. А.Н. Цой, В.В. Архипов. Бронхиальная астма: новые решения. – Москва «МИА», 2007.

  1. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

  1. Напишите классификацию бронхиальной астмы (по Федосееву Г.Б., 1982).

  1. Составьте схему патогенеза БА, исходя из того, что существует несколько патогенетических вариантов данного заболевания.

  1. Опишите астматическое состояние и составьте таблицу, которая отражает клинические особенности его анафилактической и метаболической форм:

Анафилактическая форма

Метаболическая форма

Все клинические проявления развиваются интенсивно и бурно, быстро сменяя друг друга. …

Эта форма астматического состояния развивается исподволь, иногда в течение нескольких дней или даже недель. …

  1. Составьте три тестовых задания по БА по следующему образцу:

Для астматического состояния характерны следующие признаки:

а) нарушение сознания

б) полипноэ

в) обильная мокрота

г) уменьшение дыхательных шумов

д) признаки острого легочного сердца

5. Какие особенности позволяют отличить бронхиальную астму от сердечной астмы:

6. Каковы данные лабораторных и инструментальных методов диагностики БА:

▪ в общем анализе крови…

▪ при анализе мокроты …

▪ спирография (проба Тиффно -…

общая плетизмография - …

▪ ингаляционные пробы (бронходилатирующие, бронхоконстрикторные пробы)

▪ пробы с физической нагрузкой, провокационные тесты (с НПВП)

▪ рентгенография органов грудной клетки

▪ электрокардиография

7. Продолжите характеристику диагностических критериев, специфичных для БА, при исследовании функции внешнего дыхания:

▪ увеличение ОФВ1>12% (предпочтительнее >15%, т.е. примерно 180 мл) через 15 мин после ингаляции β2-агониста;

▪ …

▪ …

8. Допишите таблицу, отражающую признаки контроля за течением БА, по следующему принципу:

Параметры

Их частота или характеристика

Дневные симптомы

< 4 дней в нед.

Ночные симптомы

Обострения

Физическая активность

Отсутствие на работе или учебе из-за заболевания

Потребность в β2-агонистах короткого действия

Величина ОФВ1 или ПСВ

Дневные вариации ПСВ*

Примечание: величина ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек, ПСВ-пиковая скорость на выдохе - *-(ПСВmax-ПСВmin)х100%/ПСВmax

9. Составьте две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:

- Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, тяжелое течение, в фазе обострения. Хронический гнойный бронхит в фазе обострения. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II ст.

- …

- …

10. Составьте схему лечения больного БА при обострении заболевания, а также в межприступный период (с учетом ступенчатого подхода).