10.3. Система антидопингового контроля

Существующая система антидопингового контроля является итогом длительной организационной работы Международного олимпийского комитета, международных федераций, национальных олмпийских комитетов и других организаций. В процессе ее создана правовая база контроля, отработаны методы современной технологии обнаружения запрещенных препаратов и средств, разработаны предложения по антидопинговым мероприятиям. Все это отражено в Медицинском кодексе МОК: положения, запрещающие употребление допинга, список запрещенных классов веществ и методов, обязанность спортсменов проходить медицинский контроль, санкции, применяемые в случае нарушения Медицинского кодекса.

Статья № 11 Медицинского кодекса МОК распространяет все его положения на всех спортсменов, тренеров, официальных представителей, врачей и другой медицинский персонал, осуществляющий помощь спортсменам, которые готовятся или участвуют в Олимпийских играх, а также к соревнованиям, которым МОК предоставляет свой патронаж или поддержку. Предполагается, что любое лицо, которое регистрируется, готовится или иным образом участвует в соревнованиях, указанных выше, дает согласие соблюдать Медицинский кодекс МОК. В свою очередь спортсмены должны быть ознакомлены с процедурой взятия проб, регламентом (место, время, специфические требования для каждого вида спорта и пр.) контроля.

Процедура допинг-контроля включает восемь обязательных этапов: выбор спортсменов для контроля, заполнение спортсменом соответствующих документов, выбор доверенного (сопровождающего) лица, взятие проб мочи, подготовка проб и сопроводительных документов для транспортировки, лабораторный анализ, интерпретация полученных результатов. Анализ взятых проб производится только в лабораториях, аккредитованых МОК. Медицинская комиссия МОК имеет право потребовать от любого спортсмена пройти допинг-контроль в любое время в течение Олимпийских игр, (более одного раза) и явится в Пункт допинг-контроля не позднее чем через час после вручения ему Уведомления о допинг-контроле.

Классификация допингов дана во многих учебниках. Спортсмены и тренеры классифицируют допинги исходя из своих принципов:

– допинги, иcпользуемые перед соревнованием,

– допинги, используемые в процессе соревнований,

– допинги, используемые после соревнования для ускорения восстановительных процессов.

10.4. Запрещенные классы веществ и запрещенные методы

Медицинская комиссия Международного Олимпийского Комитета определяет запрещенные классы веществ и запрещенные методы, процедуру сбора проб и тестирования во время соревнований, при подготовке к ним, процедуру аккредитации лабораторий и требования к ним. Строго регламентированы выбор спортсменов для контроля, принципы его уведомления и регистрации, процедура взятия пробы, ее транспортировки и лабораторного анализа.

К допингу относится:

- применение веществ, относящихся к запрещенным классам фармаколо

гических препаратов;

- применение различных запрещенных методов.

Запрещенные классы веществ

А – Стимуляторы (амифеназол, аминептин, кокаин, фенкамфанин, пентил-

ентетразол, сальбутамол, амфетамины, кофеин, эфедрин, мезокарб,

пипрадол, тербуталин и сходные вещества).

Сальбутамол, в случае разрешения по письменному заявлению до со-

ревнования, применяется только ингаляционно.

Кодеин – его допустимая концентрация в моче – не более 12 мкг.мл

В. – Наркотики (декстраморамид, диакорфин-героин, декстрапропоксифен,

Метадон, морфин, пептидин, пентазоцин и сходные вещества

С – Анаболические вещества.

Класс анаболиков включает в себя анаболические андрогенные сте-

роиды и бета-2 агонисты.

Запрещенные вещества включают:

1. Анаболические андрогенные стероиды (клостебол, метандиен, нанд-

ролон, станозолол, флюоксиместрон, метенолон, оксандролон, тесто-

стерон и сходные вещества).

2. Бета-2 агонисты: кленбутирол, сальбутамол, тербуталин, сальмете-

рол, фенотерол и сходные вещества

D. – Диуретики включают: ацетазоламид, хлорталидон, фуросемид, манни-

тол, спиронолактон, буметанид, этакриновая кислота, гидрохлортиа-

зин, мерсалил, триамтерен и сходные вещества.

Е. – Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги:

хорионический гонадотропин человека, корикотропин, гормон роста

(соматотропин) и все факторы, способствующие выделению таких ве-

ществ, эритропоэтин.

Запрещенные методы

А. – Кровяной допинг – введение спортсмену перед стартом крови, плазмы

крови, эритроцитов и родственных продуктов крови.

В. – Фармакологические, химические и физические манипуляции. Это

Применение средств или методов изменяющих пригодность образцов мочи для исследования, применение катетеров с этой целью, замена мочи или ее подделка, задерживание почечных выделений с помощью пробенецида и сходных веществ, применение эпитестостерона.

Средства, применяемые с ограничениями

А. – Алкоголь. По согласованию с международными спортивными феде-

рациями и соответствующими властями могут проводиться тесты на

этанол, обнаружение которого может повлечь за собой санкции.

В. – Марихуана. По согласованию с международными спортивными феде-

рациями и соответствующими властями могут проводиться тесты на

каннабиноиды (марихуану, гашиш), обнаружение которых может по

влечь за собой санкции.

С. – Местные анестезирующие вещества.

Разрешено использование для иньекций местных анестезирующих

веществ при соблюдении следующих условий:

а) разрешено применять бупивакаин, лидокаин, меривакаин, прокаин

и т.д., но не кокаин. Вазоконстрикторные агенты (например, адрена-

лин) могут быть использованы в сочетании с местными анестезирую-

щими веществами.;

б) разрешено делать только местные или внутрисуставные иньекции;

с) только при наличии медицинских показаний (подробный диагноз), доза и курс приема лекарств должны назначаться до соревнования или, если они назначаются во время соревнования, об этом должно быть письменно заявлено соответствующим медицинским властям.

D. – Кортикостероиды.

Применение кортикостероидов запрещено, за исключением случаев:

- местного применения (ушного, дерматологического, офтальмологиче-

ского), но не ректального;

- ингаляций;

- внутрисуставных или местных инъекций.

Обязательно заявление о спортсменах, нуждающихся в ингаляциях кортикостероидов во время соревнований. Врач, желающий назначить спортсмену кортикостероиды путем местных, внутрисуставных инъекций или ингаляций, должен представить письменное уведомление соответствующим медицинским властям до начала соревнований.

Е. – Бета-блокаторы.

Некоторыми представителями бета-блокаторов являются: ацебутолол,

атенолол, метопролол, оксипренолол, соталол, алпренолол, лабетолол,

надолол, пропранолол и сходные вещества.

В соответствии с Правилами международных спортивных федераций тестирование проводится в разных видах спорта, по усмотрению ответственных властей.

Помимо случаев, оговоренных специально Медицинским кодексом МОК, обнаруженное присутствие любого количества веществ классов (А), (В), (С), (D), (Е) во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являтьсЯ типичным случаем употребления допинга. Количество найденного вещества не является существенным.

Обнаружение присутствия эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаполамина во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться случаем употребления допинга prima facie (кажущимся достоверным). Лицо, употребившее такое вещество, должно иметь возможность опровергнуть предположение об употреблении допинга, предъявив доказательства, что это вещество было употреблено под воздействием обстоятельств. Эти доказательства (сюда входит и количество обнаруженного вещества) должны подтвердить, что допинг был принят не преднамеренно, не в результате небрежности, не в результате преднамеренной небрежности, не в результате неосторожности. Во всех случаях ответственность за опровержение об употреблении допинга, при обнаружении такового, лежит на лице, употребившем допинг.

Тестирование вне соревнований направлено исключительно на определение запрещенных веществ класса I (С), (D), (Е). Единственные положительные результаты при тестировании вне соревнований могут быть получены при анализе веществ упомянутого выше класса; анализ проводится также в отношении класса II (В) – фармакологических, химических и физических манипуляций.

Штрафные санкции за нарушения

Статья 1. Нарушением считается несоблюдение любым лицом положений Медицинского кодекса МОК, Нарушение влечет за собой применение санкций международных спортивных федераций, в случаях, когда соревнования проводятся под их прямым или косвенным руководством, включая Олимпийские игры.

Статья 2. Штрафной санкцией за нарушение, сделанное отдельными спортсменами и командами во время Олимпийских игр, является временное или постоянное отстранение от соревнований или исключение (дисквалификация) из участия в Олимпийских играх. В случае дисквалификации полученные медали или дипломы должны быть возвращены Исполкому МОК В отношении официальных лиц, менеджеров и других членов делегации, а также судей, членов судейской коллегии штрафными санкциями является временное или постоянное отстранение или исключение (дисквалификация) из участия в Олимпийских играх по решению Исполкома МОК. Исполком МОК оставляет за собой право сделать, по своему усмотрению, предупреждение перед принятием мер или санкций.

Статья 3. Штрафной санкцией за первое нарушение спортсмена является дисквалификация, если нарушение произошло во время соревнований, плюс:

1 – кроме случаев, описанных в параграфе 2 данной статьи, временное отстранение от всех соревнований на два года с последней даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи спринятым решением;

2 – в случае положительной пробы на эфедрин, фенилпропанолами, псевдоэфедрин, кофеин, стрихнин и сходные компаненты, максимальный срок временного отстранения спортсмена от соревнований составляет три месяца.

Если такой спортсмен является членом команды, соревнование, вид спорта или матч, во время которого произошло нарушение, считается проигранным командой. После рассмотрения объяснений, представленных командой, и после обсуждения ситуации в международной спортивной федерации команда, один или более членов которой лтказались пройти допинг-контроль или были уличены в употреблении допинга, может быть исключена из участия в Олимпийских играх. В тех видах спорта, в которых команда не может принимать участия после дисквалификации одного из членов, оставшиеся члены команды могут продолжить соревнования в индивидуальном качестве, при условии, что это разрешено правилами соответствующей международной спортивной федерации.

Штрафные санкции за нарушение спортсменом при тестировании во время подготовки к соревнованиям – аналогичные, mutatis mutandis (внося необходимые изменения), с последнее даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи с принятым решением о санкции.

Статья 4. Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена, согласно Медицинскому кодексу МОК, является дисквалификация, в случае если нарушение произошло во время соревнований, плюс к этому в случаях, относящихся к параграфу 1 статьи 3, - пожизненное отстранение от всех соревнований и аккредитаций в любом качестве на Олимпийских играх, а в случаях, относящихся к параграфу 2 статьи 3, - временное отстранение на два года; при последующем нарушении – пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях.

Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена при тестировании во время подготовки к соревнованиям является пожизненное отстранение от соревнований в случаях, описанных в параграфе 1 статьи 3, а в случаях, описанных в параграфе 2 статьи №, - временное отстранение на два года; за любое последующее нарушение – пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях. Предыдущее нарушение, совершенное при подготовке к соревнованиям, рассматривается как совершаемое во время соревнований, с учетом применения соответствующего наказания.

Статья 5. Аналогичные санкции применяются, mutatis mutandis (внося необходимые изменения), в отношении официальных лиц и других лиц, к которым относится Медицинский кодекс МОК, с условием, что санкция за нарушение является лишь минимальным штрафом и может быть ужесточена в зависимости от обстоятельств и меры виновности.

Нарушение антидопинговых правил Медицинского кодекса МОК, включающие в себя поставку, назначение запрещенных веществ и торговлю ими, считаются чрезвычайно серьезными нарушениями. Наказания за эти действия должны соответствующим образом быть еще более суровыми, чем меры, описанные выше.

Наказания, применяемые в отношении употребившего допинг лица, которое было участником соревнований в каком-либо виде спорта, должны полностью соблюдаться при проведении других соревнований и должны учитываться уполномоченными властями других видов спорта в течение всего периода наказания.

Статья 6 Аналогичные санкции должны налагаться международными спортивными федерациями и континентальными ассоциациями национальных Олимпийских комитетов в случае положительных проб на допинг на территориях, находящихся под их юрисдикцией.

Статья 7. Любое лицо – команда или какое-либо частное лицо, или какой-либо иной законный субъект – имеет право быть заслушанным органом МОК, отвечающим на заявления или отвечающим за рекомендации в отношении мер или санкций, применяемых в отношении таких лиц, команд или субъектов. Право быть заслушанным включает в себя право на ознакомление с обвинением и право явиться персонально, быть представленным, предъявлять доказательства, включая дачу показаний, или защищаться в письменной форме.

Статья 8. Обо всех принятых мерах или санкциях должны быть в письменной форме уведомлены компетентные органы или стороны.

Статья 9. Все меры или санкции должны немедленно вступать в действие, если только в решении нет иного специального указания.

Вопросы с альтернативным ответом

1. Использование спортсменами допингов заканчивается болезнями и преждевременной смертью.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

2. Допинги вызывают тяжелые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, воспаление предстательной железы (простатит), прекращают производство спермы.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

3. Анаболические стероиды (допинги) вызывают импотенцию.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

4. Женщины-спортсменки под влиянием анаболиков приобретают мужской голос, у них начинают расти усы и борода, они теряют способность рожать детей.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

5. Применение анаболиков не вызывает закрытия зон роста в костях скелета подростков.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

6. Употребление анаболиков не может быть причиной травм.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Агонист – вещество, действующее так же, как нейромедиатор или гормон, или усиливающее действие нейромедиатора или гормона.

Адаптация – процесс приспособления организма к изменяющимся условиям среды. В процессе адаптации к гипоксии возникает новая популяция митохондрий с более совершенными кинетическими свойствами и способностью функционировать эффективней.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ, аденозинтрифосфат) – основное макроэргическое (богатое энергией, высокоэнергетическое) соединение, являющееся универсальным и единственным аккумулятором и распределителем энергии в живом организме.

Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников, с физиологическим влиянием, аналогичным воздействию симпатических нервов.

Азота оксид (NO) – оксид азота, продуцируемый эндотелием кровеносных сосудов, является ведущим вазодилататором и ключевым фактором рабочей гиперемии. Его продуцирование увеличивается адекватно росту потребности клеток в кислороде. При умеренной (нормальной) стресс-реакции продуцирование оксида азота возрастает. При чрезмерной стресс-реакции продукция оксида азота снижается, обуславливая стрессорный спазм коронарных сосудов, стрессорное гипертензивное состояние.

Актин – основной сократительный белок тонкого мышечного волокна.

Активная реакция среды – кислая, щелочная или нейтральная, зависит от соотношения концентрации ионов водорода (Н+) и гидроксила (ОН-) в среде. Активная реакция среды определяется водородным показателем (величиной рН).

Аминокислоты – органические кислоты, содержащие аминогруппу (-NH2). Основной структурный компонент белков. Заменимые аминокислоты синтезируются в организме человека. Незаменимые аминокислоты не синтезируются в тканях организма человека.

Анаболизм ­– совокупность процессов синтеза тканевых и клеточных структур и необходимых для жизнедеятельности соединений. Одна из сторон метаболизма (обмена веществ), пластический обмен.

Анаэробный обмен – процесс расщепления глюкозы, гликогена в тканях организма без участия кислорода (О2), до молочной кислоты и сопровождающийся образованием АТФ.

Андрогены – мужские половые гормоны стероидного происхождения, секретируемые половыми железами и сетчатой зоной коры надпочечников; наибольшей активностью среди них обладает тестостерон.

Антигипоксанты – вещества уменьшающие гипоксию в клетках (например – за счет увеличения утилизации кислорода, поступающего в клетки).

Антиоксиданты – вещества, тормозящие реакции перекисного окисления мембранных липидов и гиперпродукцию свободных радикалов.

Антифосфолипидный синдром (АФС)– синдром, в основе которого лежит развитие аутоиммунной рекции на фосфолипидные детерминанты, присутствующие в биомембранах (клетки эндотелия сосудов, нервной ткани, митохондрии, тромбоциты и др.). Вызываемая различными факторами (хронические инфекции, вирусоносительство, избыточный стресс и др.) активация апоптоза сопровождается увеличением в сыворотке концентрации антител к фосфолипидам (АФЛ) и последующим развитием антифосфолипидного синдрома. АФС встречается у 10-15 % носителей вируса герпеса.

Основные клинические проявления АФС: повторяющийся венозный тромбоз нижних конечностей, тромбозы артерий (сердца, кишечника, легочной артерии, мозга), акушерская патология, мигрень, эпилептиформные припадки, асептический некроз головки бедра, хронические язвы голени, эндокардит, тромбоцитопения и др.

Апоптоз – форма гибели (программированная гибель) клеток, проявляющаяся в уменьшении её размеров, конденсации и фрагментации хроматина, уплотнении наружной и цитоплазматических мембран без выхода содержимого клетки в окружающую среду. Апоптоз – антипод другой формы гибели клеток – некроза.

Программированная гибель клеток – активная форма самоликвидации клетки, являющаяся результатом реализации её

генетической программы или ответом на внешние сигналы и требующая затрат энергии и синтеза макромолекул de novo. Термины “апоптоз” и “программированная гибель клеток” используются как равнозначные.

Асистолия – отсутствие сокращений (систол) предсердий или желудочков сердца. Короткий период асистолии называют паузой.

Астения – (греч. Asthenia – слабость, бессилие) психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, внимания, памяти, сексуальной функции и др.

Ацетилхолин – низкомолекулярный медиатор (передатчик), использующийся в нервно-мышечных синапсах (соединениях), вегетативной нервной системе и центральной нервной системе.

Аэробный обмен (клеточное дыхание) – процесс распада и окисления углеводов, жиров, белков, протекающий в митохондриях, с участием кислорода, завершается образованием АТФ.

Белки полноценные – белки пищи, в состав которых входят все незаменимые аминокислоты.

Блокада – замедление или прерывание проведения импульсов через тот или иной участок сердца.

Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Брадикардия – уменьшение нормальной частоты сердечных сокращений в состоянии относительного покоя, когда величина пульса менее 60 в 1 минуту.

Буферная емкость – величина, характеризующая способность буферных систем связывать ионы водорода (Н+) или гидроксила (ОН-) в недиссоциирующие или малодиссоциирующие соединения и поддерживать постоянство рН среды.

Вегетативная нервная система (автономная) – часть нервной системы, иннервирующая гладкие мышцы кровеносных сосудов, внутренних органов, сердце, внешнесекреторные железы, кожу. Она подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы.

Вегетативный ганглий – симпатические ганглии (симпатический ствол, крупные нервные сплетения в грудной и брюшной полости), парасимпатические ганглии – расположены вблизи отиннервируемых органов или непосредственно в них.

Водородный показатель (рН) – показатель концентрации ионов водорода и ионов гидроксила в водно-дисперсных системах организма (в клетках, крови, желудочном соке, слюне и т.д.) Соотношение этих концентраций определяет активную реакцию среды раствора (нейтральная, кислая, щелочная среда). рН-оптимум фермента – значение рН среды, при котором фермент максимально активен.

Водно-солевой обмен – совокупность процессов распределения воды и электролитов между внутриклеточным и внеклеточным пространством, а также между организмом и внешней средой.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – низкомолекулярный тормозной нейромедиатор нервной системы.

Ганглий – нервный узел, ограниченное скопление нейронов и нервных волокон, расположенное по ходу нерва и окружённое соединительнотканной капсулой.

Гемоглобин – сложный белок эритроцитов крови, состоящий из небелковой части (гема) и белковой части (глобина) и выполняющий транспортную (перенос газов) функцию. Гемоглобин является также мощной буферной системой.

Ген – наименьший участок хромосомы, обуславливающий синтез определенного белка.

Гетерохронность восстановления – разновременность восстановления веществ (углеводов, жиров, белков), израсходованных в процессе двигательной деятельности.

Гипогликемия – пониженное содержание глюкозы в крови (ниже 3 ммоль/л-1), сопровождается развитием смертельно опасного патологического состояния, требующего проведения мероприятий неотложной помощи.

Гипоксия (недостаток кислорода в тканях) – типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме. Причиной такой недостаточности является дисфункция митохондриальных ферментов (митохондриальная дисфункция). “Любое патологическое состояние прямо или косвенно связано с нарушением кислородного гомеостаза организма” (В.И. Покровский, 2004).

Гликоген (животный крахмал) – основной энергетический полисахарид организма, который откладывается в клетках мышц, печени.

Гликемический индекс – рассчитывается по приросту «кривой глюкозы крови» после принятия тестируемой пищи, содержащей 50 г углеводов и сравнения с аналогичной кривой, получаемой после употребления такого же количества углеводов из стандартной пищи.

- Высокогликемическая пища – глюкоза, хлеб, картофель, каша, спортивные напитки.

- Среднегликемическая пища - сахароза, безалкогольные напитки, овёс, бананы, манго.

- Низкогликемическая пища – фруктоза, молоко, йогурт, чечевица, яблоки, апельсины.

Глутамат – аминокислота, используемая нейронами головного и спинного мозга в качестве возбуждающего нейромедиатора.

Глюкагон – гормон поджелудочной железы, повышающий количество глюкозы в крови.

Глюкокортикоиды – гормоны коры надпочечников кортизол и кортикостерон.

Глюкоза – основной моносахарид и энергосубстрат организма, являющийся структурным компонентом сложных углеводов.

Гомеостаз - совокупность процессов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды организма (температуры тела, артериального давления, активной реакции среды, парциального давления кислорода, количества форменных элементов крови и т. п.).

Гонада – половая железа, образующая половые клетки, секретирует половые гормоны. У женщин - яичник, у мужчин – семенники.

Гормоны – биологически активные вещества, прордуцируемые железами внутренней секреции, группами клеток или отдельными клетками; выделяются в кровь и специфично воздействуют на другие клетки или молекулы (клетки мембран, ферменты и др.).

Гуморальная регуляция – регуляция жизнедеятельности, осуществляемая биологически активными веществами, находящимися в жидких средах организма.

Двигательная единица (нейромоторная единица) – группа мышечных волокон и мотонейрон, который их иннервирует.

Дегидратация – обезвоживание.

Дефибрилляция- самый эффективный способ прекращения фибрилляции желудочков сердца - электрическая дефибрилляция.

Диссомния – расстройства сна, бессонница.

Дисплазия соединительной ткани (синдром соединительнотканной дисплазии) – аномалия тканевой структуры, в основе возникновения которой лежит генетически обусловленное нарушение соотношения между содержанием коллагенов различного типа (Г.А. Макарова, С.А. Локтев, 2005). Есть основания предполагать, что увеличение числа случаев соединительнотканной дисплазии, наблюдающееся в настоящее время, связано с патогенными воздействиями, имевшими место в онтогенезе, из-за ухудшения экологической обстановки, плохого питания и стрессов.

К соединительнотканным дисплазиям сердца относятся следующие аномалии соединительнотканного каркаса сердца:

- изолированный клапанный пролапс,

- комбинированный клапанный пролапс,

- расширение луковицы аорты,

- аневризма легочной артерии,

- аневризма синуса Вальсальвы,

- аневризма межпредсердной перегородки,

- ложные хорды левого желудочка,

- бикуспидальная аорта.

Отмечается очень частое сочетание таких соединительнотканных дисплазий сердца с разнообразными проявлениями системной аномалии соединительной ткани.

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота – содержащийся в клеточном ядре биополимер, кодирующий информации о синтезе белка и определяющий наследственную передачу признаков и свойств организма.

Дыхательный центр – система взаимосвязанных нейронов, управляющих процессом внешнего дыхания и находящихся в ретикулярной формации ствола.

Инсулин – гормон (пептидный) поджелудочной железы, понижающий концентрацию глюкозы (сахара) в крови, способствующий её проникновению в клетки и синтезу углеводов, жиров и белков в клетках.

Инсомния – бессонница.

Калий – концентрация калия в клетках значительно выше, чем во внеклеточной жидкости; в связи с диффузией калия из клеток по градиенту концентрации возникает мембранный потенциал.

Каналы ионные – специализированные белки, расположенные в клеточных мембранах, через гидрофильные поры которых может происходить обмен определенными атомами. Каждый тип каналов предназначен для определенных ионов и имеет для этого соответствующее строение и размеры пор. Ионные каналы открываются или закрываются в определенных условиях.

Капилляр – мельчайший кровеносный сосуд, через стенки которого происходит обмен веществ и газов между клетками и кровью; диаметр капилляров 2 – 20 мкм. Стенки капилляров образованы одним слоем эндотелиальных клеток.

Каротидный синус – скопление нервных клеток, находящееся в области ответвления внутренней сонной артерии от общей сонной артерии.

Катаболизм (диссимиляция) – совокупность процессов распада в организме углеводов, жиров, белков для энергетического и пластического обеспечения жизнедеятельности.

Кортизол - гормон коры надпочечников (стероидного происхождения), являющийся основным гормоном стресса.

Кора больших полушарий – важнейшая составная часть больших полушарий мозга, функционально разделяющаяся на сенсорные, моторные и ассоциативные области.

Кортизол – основной гормон стресса, стероидного происхождения гормон коры надпочечников, относится к глюкокортикоидам.

Кортикостероиды – стероидные гормоны коры надпочечников; подразделяются на глюкокорткоиды (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоиды (альдостерон).

Креатинфосфат – макроэргическое (высокоэнергетическое) соединение, используемое для максимально быстрого восстановления (ресинтеза) АТФ в клетках; поддерживает относительное постоянство АТФ в клетках.

Лимбическая система – совокупность функционально связанных друг с другом структур мозга, расположенных в виде кольца в области соединения ствола и полушарий мозга (гиппокамп, мамиллярные тела миндалины, свод, перегородка и прилегающие области древней коры). Лимбическая система участвует в формировании мотиваций и эмоций, обеспечивает сложнокоординированные движения.

Липотимия – предшествующие сердечному приступу предвестники в форме субъективных ощущений (чувство озноба, холода в ногах, потливость, абдоминальный дискомфорт, частая отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение зрения, нарушения чувствительности, мышечные судороги). Их детальный анализ делает возможной своевременную диагностику заболеваний сердца, которые могут привести к ВКС.

Макроэргические соединения – высокоэнергетические соединения (АТФ, креатинфосфат идр.), имеющие химические связи, при разрыве которых выделяется не менее 7 ккал.моль-1 вещества свободной энергии.

Медиатор – биологически активное вещество, выделяемое нервными окончаниями (в синапсе) в качестве химического посредника для передачи сигнала (нервного импульса) постсинаптической клетке.

Мерцание (фибрилляция) желудочков сердца– очень частая, полностью дезорганизованная (от 400 до 700 сокращений за 1 минуту), нерегулярная и совершенно неэффективная работа предсердий или желудочков, сопровождающаяся прекращением кровообращения. Это наиболее опасная форма аритмий сопровождается резким снижением сердечного выброса и смертью. Только немедленные реанимационные мероприятия могут спасти больному жизнь. Клиническая картина трепетания и мерцания желудочков сердца:

- бледность кожных покровов;

- артериальное давление не определяется;

- сердечные тоны не выслушиваются, пульс исчезает;

- сознание утрачивается через 10-20 секунд от начала приступа;

- появляются судороги;

- расширяются зрачки;

- дыхание становится шумным и через 2 минуты исчезает;

- после 2 минут от начала приступа зрачки расширены, не реагируют на свет.

Констатируется клиническая смерть на основании факта потери сознания, прекращения кровообращения и дыхания.

Метаболиты – промежуточные или конечные продукты обмена веществ, образующиеся в результате биохимических реакций внутри клеток.

Миоглобин – железосодержащий белок мышц, который связывает поступающий в клетки кислород, необходимый для дальнейших аэробных превращений; по химическому строению и функциям близок к гемоглобину.

Миозин – основной сократительный белок толстых мышечных волокон, являющийся одновременно ферментом, катализирующим расщепление АТФ (миозиновая АТФ-аза). В толстом мышечном волокне содержится несколько сот молекул миозина.

Миокард – сердечная мышца.

Миофибрилла – функциональная единица мышечного волокна, состоящая из последовательно расположенных саркомеров.

Миофиламент – толстый и тонкий филаменты мышечного волокна.

Митохондрии – специализированные сложноорганизованные внутриклеточные (субклеточные) органеллы, содержащие ферменты системы переноса электронов и окислительного фосфорилирования, обеспечивают аэробное энергообразование в клетках. В кардиомиоцитах и нейронах 80-90% поступающего в клетку кислорода утилизируется митохондриями.

Митохондриальная дисфункция – типовой патологический процесс, являющийся обязательной составляющей любой патологии и обусловленный дисфункцией митохондриальных ферментов. Является важнейшим фактором возникновения гипоксии.

Молочная кислота (лактат) – конечный продукт анаэробного окисления углеводов (гликолиза).

Мышечное волокно – функциональная единица поперечно-полосатой мышцы, образованная слиянием многих клеток и состоит из большого количества миофибрилл, создающих специфическую поперечную исчерченность и обеспечивающих сокращение и расслабление мышц.

Мышечный тонус – постоянно поддерживаемое небольшое сокращение мышц, определяющее их сопротивление давлению и растяжению, а также способствующее поддержанию определенной позы.

Невроз – “…психогенное заболевание, возникающее на фоне особенностей личности и недостаточности психологической защиты с формированием невротического конфликта и проявляющееся функциональными нарушениями в эмоциональной, вегетативной и соматической сферах”.

Нейрон (нервная клетка) – один из двух классов клеток, представленных в мозгу - получающих, перерабатывающих и передающих информацию в форме биоэлектрических сигналов.

Нерв – совокупность нервных волокон проводящих электрические сигналы от рецепторов в центральную нервную систему или от центральной нервной системы к эффекторам.

Нервный импульс – потенциал действия, распространяющийся по нервному волокну благодаря возбуждению его мембраны.

Нервный центр – сочетание нейронов, связанных друг с другом синапсами и согласованно включающихся в регуляцию определённой функции или в осуществление рефлекторного акта.

Норадреналин – низкомолекулярный медиатор симпатического отдела вегетативной нервной системы; наряду с адреналином выделяется мозговым веществом надпочечников в качестве гормона.

Общий адаптационный синдром (используется наряду с понятием стресс) - неспецифическая приспособительная нейрогуморальная реакция организма на воздействие неадекватных факторов (стрессоров) внешней среды, подразделяющаяся на три фазы: тревоги, резистентности и истощения.

Обморок (синкопальное состояние) – кратковременное нарушение (потеря) сознания с потерей постурального мышечного тонуса. Сознание возвращается самостоятельно, через несколько секунд или минут. Обмороку может предшествовать предобморочное (пресинкопальное) состояние, описываемое как головокружение и\ или неполное выключение сознания. Обмороки могут быть предвестником (предиктором) внезапной кардиальной смерти. Смертность, в течение года после возникновения обморока, составляет: для кардиогенных обмороков – 30%, для вазовагальных, нейрогенных и метаболических – 6 – 12 %.

Парасимпатическая нервная система – часть вегетативной нервной системы, сохраняет постоянство внутренней среды, обеспечивает восстановительные процессы и запасание энергии.

Патологический процесс – “закономерная последовательность явлений, включающая защитно-приспособительные реакции и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях, развивающиеся под действием патогенного фактора…” (Лосев Н.Н., 1995).

Патологический процесс (типовой) – (биоэнергетическая гипоксия и митохондриальная дисфункция, апоптоз, воспаление) может иметь место при разнообразных заболеваниях. С другой стороны, болезнь представляет сочетание разнообразных типовых патологических процессов.

Патогенез – (от греческого «патос» - страдание, «генезис» - происхождение) учение о болезни, механизмах её развития, течения и исходах.

Перекисное окисление липидов (ПОЛ) – процесс, протекающий в клетках в условиях нормальной жизнедеятельности и являющийся необходимым звеном таких процессов, как транспорт электронов в цепи дыхательных ферментов, метаболизм катехоламинов, фагоцитоз, синтез простагландинов, дифференцировка клеток. Оптимальный уровень активации ПОЛ дает положительный инотропный, хронотропный и и расслабляющий эффекты. Обеспечивается синтез эйкозаноидов, антибактериальная защита, уничтожение чужеродных клеток.

Чрезмерная активация ПОЛ и возникающая гиперпродукция свободных радикалов (СР – продукт перекисного окисления липидов) являются универсальным патофизиологическим феноменом при многих патологических состояниях (дистресс, гипоксия, чрезмерная физическая нагрузка, воздействие ионизирующей радиации, избыток углеводов, животных жиров в рационе питания, глистная инвазия и т.д.).

Пластичность – способность нервных элементов к перестройке функциональных свойств под влиянием длительных внешних воздействий или при очаговых повреждениях нервной ткани.

Потенциал действия – распространяемый импульс нейронов и мышечных волокон путем кратковременной деполяризации и реполяризации клеточной мембраны.

Прооксиданты – факторы, активирующие перекисное окисление липидов (антиоксиданты – подавляют перекисное окисление липидов).

Проводимость – способность живых тканей проводить возбуждение по своим структурам.

Проводящая система сердца – совокупность образований атипической мускулатуры (узлов, пучков, волокон), обладающих способностью генерировать возбуждение и проводить его ко всем отделам сердечной мышцы, обеспечивая их координированные сокращения.

Реакция – ответ организма на внешние или внутренние раздражители.

Резистентность – устойчивость (сопротивляемость) организма к действию повреждающих факторов среды; обеспечивается механизмами гомеостаза.

Ретикулярная формация – совокупность структур, занимающих центральную область ствола; получает афферентную информацию от сенсорных проводящих путей, играет важную роль в механизмах сна и бодрствования, контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга, участвует в регуляции вегетативных функций.

Рибосомы – органеллы, осуществляющие синтез белков.

Ригидность – состояние высокой мышечной жесткости, включающее двухнаправленное сопротивление пассивному движению, которое зависит от скорости движения.

Сарколемма – возбудимая клеточная мембрана мышечного волокна.

Саркомер – компонент миофибриллы, ограниченный двумя Z- полосками и содержащий сократительный аппарат (миозин, актин, тропомиозин, тропонин), необходимый для процесса сокращения и расслабления.

Свободные радикалы – особый класс химических соединений, различных по атомарному составу, но характеризующихся наличием в молекуле непарного электрона и опасной для организма агрессивностью.

Серотонин – биологически активное соединение из группы биогенных аминов; нейромедиатор, стимулирует перистальтику кишечника, действует на гладкую мускулатуру некоторых сосудов, участвует в развитии аллергических реакций.

Сила – механическое взаимодействие между объектом и окружающей средой. Единицей измерения силы в системе СИ является ньютон.

Симпатическая нервная система – часть вегетативной нервной системы, управляющая реакциями борьбы и бегства.

Симпатоадреналовая реакция (СР) – немедленный ответ на воздействие стрессора, обеспечивающаяся скачком активности симпатической нервной системы и повышением выделения катехоламинов из мозгового слоя надпочечников, что вызывает мгновенную мобилизацию энергорессурсов (для бегства, борьбы). Если в результате СР угроза нарушения гомеостаза не устраняется, то развивается стресс, формированию которого способствуют катехоламины.

Синапс – область функционального соединения одного нейрона с другим, или нейрона с эффектором (которым может быть мышца или внешнесекреторная железа), где происходит передача нервных сигналов клеткам-мишеням.

Синкопальные состояния – характеризуются возникновением эпизодов внезапной кратковременной потери сознания (обморок), связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями ее регуляции, гипогликемией, эпилепсией. Смертность среди кардиологических больных, у которых имеют место синкопальные состояния, в 3 раза выше, чем среди больных с другими причинами обморочных состояний.

Синовиальная оболочка (мембрана) – сосудистая мембрана, секретирующая синовиальную жидкость в полость сустава.

Скорость – интенсивность изменения положения относительно времени; производное положения относительно времени.

Сокращение – состояние активации мышцы, при котором возникают поперечные мостики между миофиламентами в ответ на потенциал действия. Длина мышцы может при этом уменьшаться, оставаться неизменной или увеличиваться в состоянии активации.

Спастичность – патологически вызванное состояние повышенной возбудимости рефлекса растяжения.

Стресс – совокупность всех неспецифических изменений, возникающих под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и сопровождающихся перестройкой защитных систем организма; при длительном действии стрессоров развивается адаптационный синдром, характеризующийся возростанием продукции гормонов гипофиза и коры надпочечников. Стресс – это состояние нарушенного гомеостаза.

Стрессоры – факторы, вызывающие стресс (нарушающие гомеостаз): чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка, боль, перегревание, переохлаждение, недостаток кислорода, инфекция, обезвоживание и т.д. Стрессоры бывают экзогенные (факторы внешней среды) и эндогенные (воспаление, боль и др.).

Стресс-реакция – адаптационный процесс, направленный на поддержание (восстановление) гомеостаза. Если сила и продолжительность воздействия стрессора носят умеренный характер имеет место адаптивный (положительный) эффект стресс-реакции. Чрезмерное стрессорное воздействие вызывает повреждающий эффект, нарушение функций.

Стресс психоэмоциональный (психический, психологический, эмоциональная напряженность и др.) – разновидность общей системной реакции (стресс-синдрома) возникающей при воздействии факторов информационного характера, связанных с межличностными отношениями, необходимостью альтернативного выбора и др., опосредуемой через психические процессы, проявляющейся характерной симптоматикой.

Суставная капсула – вокруг поверхности синовиального сустава, отделяющая полость сустава от окружающих тканей.

Суставной хрящ – ткань, включающая упруго-вязкий гель, обогащенный коллагеном.

Тахикардия – нарушение частоты сердечных сокращений (предсердий или желудочков) в состоянии относительного покоя, когда величина пульса выше 85-100 ударов в 1 минуту.

Тетанус – сильное и длительное сокращение мышцы (суммация реакций сокращения), как силовая реакция на серию возбудительных импульсов. Наблюдается при высокочастотной ритмической активности мотонейрона.

Тетания – повторяющиеся состояния тетануса.

Трепетание желудочков сердца – очень частая (от 250-300 сокращений за 1 минуту и более) регулярная, но неэффективная работа сердца, приводящая к прекращению кровообращения на пике частоты (около 400 сокращений за 1 минуту). Трепетание желудочков сердца может завершиться остановкой сердца (асистолией) или перейти в фибрилляции (мерцания) желудочков, в результате чего кровообращение прекращается и возникает состояние клинической смерти.

Тропомиозин –белок (нитевидной формы), являющийся компонентом тонких актиновых нитей (тонкого филамента), участвующий в регуляции взаимодействия между миозином (белком толстого филамента) и актином.

Тропонин – трехкомпонентная (шаровидная) белковая молекула, являющаяся составной частью тонких актиновых нитей (тонкого филамента), участвующая в регуляции взаимодействия между миозином и актином.

Утомление – адаптационная реакция, нарушающая двигательную деятельность.

Фермент – биологический катализатор белковой природы, ускоряющий химическую реакцию, химический процесс (энергообразования, синтеза белков, жиров, углеводов и др.).

Фибрилляция – полностью дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков сердца с частотой сокращений 400 – 700 в 1 минуту.

Физиология – наука, изучающая жизнедеятельность организма и его частей (систем, органов, тканей, клеток) выявляющая причины, механизмы и закономерности жизнедеятельности организма и взаимодействия его с окружающей средой.

Фрэнка-Старлинга механизм – выброс крови желудочками сердца увеличивается в ответ на увеличение преднагрузки (растяжения миокардиальных волокон перед сокращением). То есть, в физиологических пределах, чем больше объем желудочка во время диастолы, чем больше растягиваются волокна перед стимуляцией, тем больше сила сокращения и тем больший объем крови выбрасывается в последующую систолу.

Центральная нервная система – часть нервной системы, состоящая из головного и спинного мозга.

Энергетическое обеспечение функций (биоэнергетика) – снабжение любых функциональных проявлений клеточных структур энергией, освобождаемой при расщеплении макроэргических связей аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и перенос химической энергии в фосфатные связи АТФ функционирующих клеток.

Энтезис – место прикрепления связок, сухожилий, суставных капсул к периосту и кости. Энтезопатия – заболевание названной фиброзной структуры.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезни (от греческого «этиос» - причина, «логос» - учение).