Медицинское обеспечение профессионального

СПОРТА

(избранные лекции)

Под редакцией А.Д. Табарчука, Д.А. Табарчука,

Е.В. Быкова, В.Е. Конова

Учебное пособие

“Рекомендовано методическим советом УралГУФК в качестве учебного пособия для студентов и магистрантов университетов, академий, институтов, колледжей и техникумов физической культуры”

Челябинск, 2013

Медицинское обеспечение профессионального спорта:Под редакцией А.Д. Табарчука, Е.В. Быкова,Д.А.,Табарчука, В.Е. Конова: учебное пособие (УралГУФК. – Челябинск, 2013, – 467 с.).

В учебном пособии дано представление о физиологических, биохимических основах тренировочного процесса, методах скоростно-силовой подготовки и её “слабых звеньях”, создающих угрозу дестабилизации организма спортсмена. Предлагается алгоритм совместных (врача и тренера) врачебно-педагогических наблюдений, направленных на оптимизацию управления тренировочным процессом и соревновательной деятельностью.

Изложена симптоматика предпатологических и патологических состояний, возникающих у спортсменов.Рассмотрено также влияние стресса, чрезмерной гипоксии, воздействие избыточных количеств свободных радикалов, цитотоксинов травматического происхождения на клетки и органы.Значительное внимание уделено актуальной проблеме возрастания риска внезапной кардиальной смерти спортсменов.

Описаны, наиболее часто встречающиеся спортивные травмы, причины их возникновения, методы диагностики, лечения, реабилитации, профилактики. Изложены патофизиологические, патобиохимические проявления посттравматических стрессорных расстройств и методы ихкоррекции.

Представлены основные направления мероприятий системы восстановления спортивной работоспособности, губительные последствия применения допингов и положения антидопингового контроля.

Содержание учебного пособия соответствует Государственному образовательному стандарту, программе изучения спортивной медицины в высших учебных заведениях и отражает её современный уровень.

Рецензенты:

Захаров Ю.М. - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии Челябинской медицинской академии, академик РАМН.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Двадцатый век знаменателен тем, что мировое сообщество впервые решилось поставить своей практической задачей улучшение здоровья людей! Очевидно, что спорт следующего столетия должен играть значительную роль в её решении, но несомненно, что он порождает и усложнение проблем. Спорт стал широко распространенной и популярной профессией, в которой существует высокий уровень оплаты труда. Более того, сегодня, официально признается существование детского профессионального спорта. Но, в спорте слишком много факторов риска дестабилизации состояния организма человека и, в связи с этим, значителен риск возникновения опасных профессиональных заболеваний и травм.

Первое место, которое занимают сердечно-сосудистые заболевания в структуре заболеваемости и смертности спортсменов, в известной мере, отражение общей тенденции к росту этой группы заболеваний. Риск «внезапной сердечной смерти» у спортсменов в 5 – 10 раз выше, чем у остальных людей (Халява ……..) и он особенно велик в футболе, баскетболе, хоккее. Случаи такой смерти регистрируются и в единоборствах. В возрастном интервале до 35 лет главной причиной внезапной смерти спортсменов является гипертрофическая кардиомиопатия. Особенно часто это заболевание отнимает жизнь у совсем юных спортсменов - в возрасте от 14 до 18 лет.

Второе место, по распространенности, после сердечно-сосудистых заболеваний, занимают психосоматические расстройства. Спорт – полигон тяжелейших психоэмоциональных испытаний человеческого организма и эта патология встречается у спортсменов гораздо чаще, чем мы думаем. Мы предприняли попытку привлечь к ней внимание спортивных специалистов, так как её симптоматика, зачастую, не вызывает беспокойства у спортсменов и, к сожалению, у спортивных врачей. А ведь астения сопутствует переутомлению, всегда сопровождает перетренированность и спортивные травмы. Астения, в депрессивной форме, может стать причиной суицида.

Особенностями работы тренера и спортивного врача является необходимость постоянного сотрудничества, тесного контакта между ними. Диагностика дизадаптации, оценка функционального состояния организма, точное дозирование нагрузок и пауз отдыха, индивидуализация восстановительных мероприятий невозможны без тесной кооперации, спортиных специалистов, осуществляемой в рамках постоянного врачебно-педагогическог наблюдения за спортсменами. Этой важнейшей форме работы спортивных врачей и тренеров в книге уделяется значительное внимание, так как, изучая спортивную медицину, будущий тренер должен проникнуться пониманием острой необходимости творческого союза с врачами и другими специалистами медико-биологического профиля.

Часто перед тренером (в преддверии очередного соревновательного старта или матча) стоит задача определить лучшего, более подготовленного, на сегодняшний день, спортсмена. Или, необходимо точно оценить функциональное состояние организма у лидеров команды, спортсменов, возвращающихся к тренировкам, после перенесённого заболевания, травмы. В подобных ситуациях тренер и врач должны совместно определить задачи наблюдений, объём необходимых исследований спортсменов, провести эти исследования и принять решение по их результатам.

Необходимость постоянного улучшения скоростно-силовых возможностей спортсменов требует от него максимальных усилий, максимального напряжения, что делает тренировку особенно рискованной, в плане возможности срыва адаптации и возникновения патологии. Врачебно-педагогические наблюдения, постоянный (ежедневный) функциональный контроль, осуществляемый в «полевых» условиях (на тренировках и соревнованиях) должны быть направлены на оценку ответных стресс-реакций организма, что даёт возможность оценить срочный тренировочный эффект и, если требуется, немедленно т.

Целесообразность обращения к вопросам методики скоростно-силовой подготовки и методам её контролирования, заключается в том, что это позволяет обратить внимание студентов, тренеров, спортивных врачей, спортсменов на проблемные фрагменты тренировочного процесса, угрожающие дестабилизацией состояния организма и возникновением опасной патологии. Одним из маркеров опасной для здоровья спортсмена чрезмерности физических нагрузок является частота сердечных сокращений 180 за 1 минуту (и более).

Мы убеждены, что одной из основных причин выхода организма на такую величину ЧСС (и более высокие её значении) является несоблюдение оптимальной продолжительности пауз отдыха между упражнениями и между сериями упражнений. Поэтому, в соответствующей главе даются такие величины их продолжительности.

В конечном счете, всё это способствует оптимизации управления тренировочным процессом, повышению эффективности соревновательной деятельности и устранению риска возникновения предпатологических и патологических состояний.

Изучая дисциплины медико-биологического цикла, будущие специалисты должны получить объективное и образное представление о причинах, механизмах развития спортивной патологии, возможностях её

профилактики. Современный тренер должен четко представлять, что чрезмерная физическая нагрузка (физический стрессор) является главной причиной формирования механизма развития спортивной патологии.

Мера нагрузки, как и мера паузы отдыха между нагрузками, определяется существующей в данный момент времени потребностью и возможностями организма спортсмена. Они, в свою очередь, определяются состоянием внутриклеточных процессов, качеством высших системных и межсистемных отношений, их регуляцией.

Именно мера физической нагрузки отличает физиологическую реакцию организма на неё от реакции патофизиологической. Физиологическая реакция совершенствует механизмы регуляции и повышает уровень их реализации в осуществлении функций. Превышение меры (чрезмерность) нагрузки, напротив, ведёт к дизрегуляции и превращению физиологической реакции в реакцию патофизиологическую, запускает многоликий процесс формирования дизрегуляционной спортивной патологии.

Убеждённость в правильности всякого действия рождается из знания. Только знание причин возникновения патологии, ясное и образное представление о механизме её развития и неотвратимости могут побуждать тренера (и спортивного врача) к точному определению меры нагрузок и пауз отдыха между ними. Точное их дозирование - кардинальное решение проблемы риска переутомлений, перенапряжений организма, проблемы профилактики внезапных сердечных смертей спортсменов.

Предлагаемый труд рассчитан на студентов, магистрантов и аспирантов высших учебных заведений спортивного профиля, факультетов спортивной медицины и физической реабилитации, слушателей Высших школ тренеров, факультетов и курсов повышения квалификации тренеров и преподавателей физической культуры.

Надеемся, что книга будет полезна спортивным врачам и реабилитологам, которые должны знать все нюансы методики спортивной тренировки и её “слабые звенья”. Это позволяет предвидеть возможность возникновения опасных для здоровья спортсменов ситуаций, контролировать их и помочь избежать перенапряжения организма, которое иногда завершается трагически.

Всем, названным выше, спортивным специалистам необходимо четкое представление о границах компетенции спортивных врачей и этических нормах их деятельности. Поэтому мы сочли необходимым предложить вниманию читателей «Декларацию об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине», принятую 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (1981г.) и дополненную 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (1987г.). Кроме того, деятельность спортивного врача определяется «Этическими рекомендациями Медицинской комиссии Международного Олимпийского Комитета». Этот документ также представлен в приложении.

Надеемся, что предложенная информация и некоторые новые подходы в медицинском обеспечении спорта послужат продуктивному объединению усилий специалистов, работающих над повышением эффективности и безопасности труда спортсменов. Уровень организации труда спортсменов зависит и от квалификации спортивных менеджеров, их понимания роли медицинского обеспечения в улучшении спортивной работоспособности. Надеемся, что книга будет востребована и этой категорией спортивных работников.

В течение нескольких лет многие главы, по мере их готовности, использовались в лекционном материале, на семинарах и практических занятиях, где оценивалось усвоение предмета, испытывались и закреплялись, или отвергались, какие-то варианты изложения предмета. Мы признательны студентам, которые таким образом причастны к созданию предлагаемого учебного пособия.

Для повышения эффективности работы над книгой читателю предлагаются тестирующие вопросы с возможным альтернативным вариантом ответа и терминологический словарь.

А.Д. Табарчук

Предлагая вниманию читателя устоявшиеся и совершенно новые сведения, а иногда и гипотезы о патофизиологических и патобиохимических проявлениях ответных стресс-реакций организма на чрезмерный стрессор мы стремились к созданию их образной молекулярно-биологической интерпретации.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ