Студент должен уметь:

1. Уметь на основании субъективных ощущений (характера и локализации боли и парестезий) ставить топический диагноз поражения периферической нервной системы.

2. Уметь проверять симптомы натяжения корешков, нервов, сплетений, выявлять двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства у больных с моно- и полиневритами, плекситами.

3. Уметь, учитывая жалобы больного, анамнез заболевания, данные неврологического осмотра и параклиники поставить диагноз моно- и полиневрита, плексита, туннельного синдрома.

4. Уметь отличить невропатию лицевого нерва от опухоли мосто-мозжечкового угла, полиневрит от невральной амиотрофии Шарко-Мари, плечевой плексит от сирингомиелии.

5. Уметь назначить лечение больному невралгией тройничного нерва, невритом лицевого нерва, плечевым плекситом, полиневритом, с туннельными поражениями.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Характерно ли сочетание двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических расстройств дистальных отделах конечностей при нейропатии?

2. Возможно ли поражение глазодвигательных нервов при диабетической полинейропатии?

3. Электромиография не имеет значения для диагностики нейропатии?

4. Лекарственная полинейропатия может развиться при лечении изониазидом?

5. Патогенетически полинейропатии делятся на аксонопатии и миелинопатии.

Студентам также может быть предложена ролевая игра, в которой один студент играет роль врача, а второй – пациента. Действие происходит «на приеме у врача», который, обладая необходимыми знаниями, должен опросить и осмотреть пациента, выставить синдромологический и топический диагноз и предположить характер заболевания. «Пациент» же, также владея материалом по теме занятия, должен предъявить жалобы и продемонстрировать характерные симптомы данной патологии.

Ситуационные задачи для итогового контроля:

Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез стоп, мышечные гипотрофии и гипотония мышц. Отсутствуют карпорадиальные, ахилловы и подошвенные рефлексы с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп.

Задание - сформулируйте диагноз

- назначьте лечение

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Перечислите симптомы ганглионита

2. Перечислите токсические вещества, вызывающие развитие полинейропатий

3. Перечислите основные принципы лечения полинейропатий

Инструкция для студентов

1. В неврологическом отделении студенты под контролем ассистента курируют больных с патологией обонятельного, зрительного анализаторов, тройничного и глазодвигательных нервов.

2. Студенты должны показать на больных приёмы исследования обонятельного, зрительного анализаторов, тройничного и глазодвигательных нервов, уметь выделить патологические симптомы, основной синдром, уметь поставить топический диагноз.

3. Студентам предлагаются для решение клинико- диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждается с комментариями преподавателя.

4. Разбирается роль глазодвигательных нервов в постановке топического диагноза.