Методические рекомендации к практическим занятиям по неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике для преподавателей

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 15.

Тема: «Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма. Дифференциальный диагноз экстрапирамидных нарушений у больных пожилого возраста. Фокальные дистонии».

Цели занятия:

1. Познакомить студентов с болезнью Паркинсона.

2. Научить составлять родословную при этом заболевании, дать основы медико-генетической консультации.

3. Разобрать синдромы паркинсонизма, провести дифференциальный диагноз с болезнью Паркинсона.

4. Провести дифференциальный диагноз экстрапирамидных нарушений у больных пожилого возраста.

5. Обсудить фокальные дистонии, принципы лечения.

Хронометраж клинического практического занятия:

№ П\П	ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ	ВРЕМЯ
1.	Экспресс-контроль исходного уровня знаний	10 минут
2.	Выяснение знаний студентов по разбираемой теме	10 минут
3.	Этипатогенез, типы наследования. Клинический разбор больных	10 минут
4.	Дискуссия о трактовке методов доказательной медицины	30 минут
5.	Дифференциальный диагноз экстрапирамидных нарушений у больных пожилого возраста	10 минут
6.	Фокальные дистонии. Терапия	10 минут
8.	Итоговый контроль	5 минут
9.	Подведение итогов	5 минут
всего		90 минут

Методическое и материально-техническое оснащение:

Наглядные пособия и таблицы:

1. Головной мозг.

2. Экстрапирамидная система.

3. Типы наследования.

4. Ствол мозга.

Макропрепараты:

1. Макропрепарат головного мозга (ствол, сагиттальный разрез).

2. Головной мозг, сагиттальный разрез.

3. Макропрепарат основания головного мозга.

Модели (муляжи):

1. Доли и извилины головного мозга.

2. Головной мозг на разрезе.

Аппаратура, приборы, инструменты – неврологические молоточки, фонарик, одноразовые зубочистки, одноразовые стерильные иглы.

Содержание темы:

Введение: занятие направлено на получение знаний и отработку практических навыков по указанной теме.

Основные вопросы:

Осуществляется экспресс-контроль исходного уровня знаний студентов, разбираются ошибки. В учебной комнате путём опроса студентов выясняются знания анатомия и физиология экстрапирамидной системы. Разбирается этиопатогенез, типы наследования, топический диагноз при болезни Паркинсона. Обсуждаются клинические особенности. В неврологическом стационаре под контролем ассистента проводится клинический разбор больных с патологией паллидо-нигральной системы. Выводится сводка патологических симптомов и синдромов, ставится топический и клинический диагноз. Обсуждаются критерии исключения и критерии подтверждения болезни Паркинсона. Проводится дифференциальный диагноз между болезнью Паркинсона и синдромами паркинсонизма разной этиологии: сосудистый, лекарственный, в структуре мультисистемной атрофии и прогрессирующего надъядерного паралича, постэнцефалитический, обсуждаются вопросы медикаментозной коррекции дофаминового обмена, показания к оперативному вмешательству. Проводится дискуссия о трактовке методов доказательной медицины. Отмечается, что за последние десятилетия медицина приобрела новую методологию, позволившую ей быть не только искусством, но и доказательной наукой. Именно положения основанной на доказательствах медицины должны стать "основным законом" для всех, имеющих отношение к любому виду медицинской деятельности.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология, патологическая анатомия, патологическая физиология, общая неврология, клиническая фармакология.