документы / Неврология методички леч. фак. docj / Для препод / практическое занятие № 017 Штрюмпеля БАС пр

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 17.

Тема: «Наследственные спастические параплегии (болезнь Штрюмпеля). Боковой амиотрофический склероз».

Цели занятия:

1. Познакомить студентов с наследственными заболеваниями с поражением пирамидной системы: болезнью Штрюмпеля, боковым амиотрофическим склерозом.

2. Научить составлять родословные при этих заболеваниях, дать основы медико-генетической консультации при этих заболеваниях.

Хронометраж клинического практического занятия:

№ П\П	ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ	ВРЕМЯ
1.	Экспресс-контроль исходного уровня знаний	10 минут
2.	Болезнь Штрюмпеля	15 минут
3.	Боковой амиотрофический склероз	15 минут
4.	Дифференциальный диагноз	10 минут
5.	Демонстрация и клинический разбор больных	15 минут
6.	Решение задач по теме	10 минут
7.	Итоговый контроль	10 минут
8.	Подведение итогов	5 минут
всего		90 минут

Методическое и материально-техническое оснащение:

Наглядные пособия и таблицы:

1. Родословная.

2. Типы наследования.

3. Головной мозг.

4. Спинной мозг.

5. Ход пирамидных путей.

Макропрепараты:

1. Головной мозг.

Модели (муляжи):

1. Головной мозг на разрезе.

Аппаратура, приборы, инструменты – неврологические молоточки.

Содержание темы:

Введение: занятие направлено на получение знаний и отработку практических навыков по указанной теме.

Основные вопросы:

Осуществляется экспресс-контроль исходного уровня знаний студентов, разбираются ошибки. В учебной комнате путём опроса студентов разбирается этиопатогенез, типы наследования

болезни Штрюмпеля, бокового амиотрофического склероза. Студенты вспоминают виды параличей, признаки центрального и смешанного парезов. Обсуждаются клинические особенности каждой нозологической формы.

В неврологическом стационаре проводится клинический разбор больных с патологией пирамидной системы. Выводится сводка патологических симптомов и синдромов, ставится топический и клинический диагноз. Проводится дифференциальный диагноз, рисуется родословная больных, разбирается терапия.

Базисные знания: нормальная анатомия, общая неврология, общая генетика, клиническая фармакология.

Студент должен уметь:

1. На основании жалоб, анамнеза и осмотра больного заподозрить наследственный характер заболевания.

2. Составить родословную при этих заболеваниях.

3. Знать принципы терапии.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Большинство случаев болезни Штрюмпеля наследуется по аутосомно-доминантному типу.

2. Болезнь Штрюмпеля начинается исключительно в пожилом возрасте.

3. Инвалидизирующим фактором при болезни Штрюмпеля является глубина пареза, а не повышение тонуса мышц.

4. При боковом амиотрофическом склерозе поражается только центральный двигательный нейрон?

5. Для бокового амиотрофического склероза характерны тазовые расстройства.

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Укажите топический диагноз при болезни Штрюмпеля.

2. Охарактеризуйте клинику болези Штрюмпеля.

3. Укажите тип наследования при болезни Штрюмпеля.

4. Укажите заболевания для проведения дифференциального диагноза при болезни Штрюмпеля.

5. Укажите типичный возраст начала при боковом амиотрофическом склерозе.

6. Укажите причину смерти большинства больных с боковым амиотрофическим склерозом.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Тип наследования, особенности клинической картины, диагноз и дифференциальный диагноз, принципы терапии при болезни Штрюмпеля.

2. Тип наследования, особенности клинической картины, диагноз и дифференциальный диагноз, принципы терапии при боковом амиотрофическом склерозе.

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. На основании жалоб, анамнеза и осмотра больного заподозрить наследственный характер заболевания.

2. Составить родословную при указанных заболеваниях.

3. Знать принципы терапии.

Темы для реферативных сообщений:

Эталоны ответов:

– На тестовые задания для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Да; 2 Нет; 3 Нет; 4 Нет; 5 Нет

– На примерные вопросы для итогового контроля:

1. Поражение пирамидных путей спинного мозга

2. Повышение тонуса мышц и слабость в ногах.

3. Преимущественно аутосоно-доминантный.

4. Опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Литтля, вертеброгенная миелопатия

5. 50-70 лет

6. Дыхательная недостаточность.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Герасимова М.М. Нервные болезни: учебник для вузов.- Тверь: Триада, 2003.

2. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2000-2004.

Дополнительная:

1. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: рук. для врачей. - М. : МЕДпресс-информ, 2007.

2. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2003.

3. Скоромец А.А. Нервные болезни: учеб. пособие. - М. : МЕДпресс-информ, 2005.

4. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т.: учебник . - М.: ГЭОТАР, 2009.

5. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: учебник.- М.: Медицина, 2004.

6. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. – М. – 1986.

7. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. – С.-Пб. – 1997. (1-2 т.) Голубев, Вейн

Учебно-методическая литература

1. Методика обследования неврологического больного : пособие для студентов / под ред. Ю.С.Шамурова ; Челяб. гос. мед .акад.; Каф. нервных болезней. - Челябинск : Изд-во "ЧелГМА", 2011.

2. Наследственные болезни нервной системы : учеб. пособие /Ю.С.Шамуров, А.Ф.Василенко, А.Н.Романова и др. - Челябинск : ЧелГМА, 2010.

3. Шамуров Ю.С. Основы медицинской генетики в неврологии: методические рекомендации для студентов.- Челябинск, 2004

Разработчик методических рекомендаций по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике

А.В. Садырин

Методические рекомендации к практическим занятиям по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике рассмотрены и утверждены на заседании кафедры: протокол № 1 от ---

Заведующий кафедрой Ю.С. Шамуров