Izbrannye_klassifikatsii_vnutrennikh_bolezney

- Инфекционный эндокардит

5.Артериальная гипертензия - уровень артериального давления 140 и 90 мм рт. ст. и выше.

- Гипертоническая болезнь - Ренопаренхиматозные и вазореналь ные гипертензии - Эндокринные гипертензии

- Кардиоваскулярные гипертензии - Центрогенные гипертензии и пр.

6.Артериальная гипотензия (уровень артериального давления ниже 100 и 60 мм рт. ст., головокружения, синкопальные состояния).

-НЦД по гипотензивному типу

-Инфаркт миокарда

-Тромбоэмболия лѐгочной артерии (ТЭЛА)

-Миокардит

-Перикардит

-Инфекционный эндокардит

-Кардиомиопатии - Анемии

7. Синдром поражения сердечного клапана (появление шумов, изменение тонов, наличие дополнительных тонов, данные эхокардиографии ,ФКГ,).

Систолический шум:

Органический СШ - постоянный, грубый, уменьшающийся после физической нагрузки или возрастающий (в зависимости от вида порока), сочетается с измененными тонами

а) регургитации

-Недостаточность митрального клапана

-Недостаточность трехстворчатого клапана

б) изгнания

-Стеноз устья аорты

-Субаортальный стеноз при гипертрофической кардиомиопатии

-Дефект межпредсердной перегородки

-Дефект межжелудочковой перегородки

-Коарктация аорты

в) СШ с эпицентром на верхушке

-Недостаточность митрального клапана

-Субаортальный стеноз

г) СШ у основания мечевидного отростка или в V м/р слева от грудины.

-Недостаточность трехстворчатого клапана

д) СШ во II м/р справа от грудины

-Стеноз устья аорты

е) СШ во II м/р слева от грудины - Дефект межпредсердной перегородки - Коарктация аорты

ж) СШ в III-IV м/р слева от грудины

11

- Дефект межжелудочковой перегородки

Диастолический шум:

Органический ДШ - постоянный, грубый или мягкий в зависимости от порока а) изгнания

-Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)

-Трикуспидальный стеноз

б) регургитации

- Недостаточность аортального клапана

в) ДШ с эпицентром на верхушке и в V точке.

- Митральный стеноз

г) ДШ с эпицентром в III-IV м/р слева от грудины

- Недостаточность аортального клапана

д) ДШ у основания мечевидного отростка (либо слева от грудины в V м/р) р.

- Трикуспидальный стеноз

8. Суставной синдром по типу:

1) артрита (моно-, олиго-, полиартрит) - боль «воспалительного ритма», отечность сустава за счет отека периартикулярных тканей, либо выпота в сустав, гиперемия кожи над ним, местное повышение температуры, ограничение движений.

-Острая ревматическая лихорадка

-Ревматоидный артрит (РА)

-Подагра

-Системная красная волчанка (СКВ)

-Системная склеродермия

-Геморрагический васкулит

-Узелковый полиартериит

-Реактивные артриты при хронических заболеваниях кишечника ( язвенный колит, болезнь Крона и т. д.)

2) артроза (моно-, олиго-, генерализованный ) - боль «механического ритма», деформация сустава за счет пролиферативных изменений, крепитация и «хруст», «стартовые боли», наличие «суставной мыши»:

а) с явлениями синовита б) без явлений синовита

-Коксартроз, гонартроз, остеоартроз (остеоартрит) межфаланговых суставов и 1 плюснефалангового сустава, генерализованный остеоартроз (остеоартрит)

-Гемофилия (гемартроз)

3) артралгии (моно-, олиго-, полиартралгии) - боль в суставах без дефигурации или деформации суставов

-Ревматическая лихорадка

-СКВ

-Системная склеродермия

-Дерматомиозит

-Геморрагический васкулит

-Узелковый полиартериит

-Хронические заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

-Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

12

-Хронические очаги инфекции

9. Синдром уплотнения легочной ткани (усиление бронхофонии и голосового дрожания, притупление перкуторного звука, R-логические признаки уплотнения)

-Пневмония

-Туберкулез легких

-Рак легкого

-Эозинофильный инфильтрат

10. Бронхитический синдром (жесткое дыхание, сухие хрипы, кашель с отделением мокроты)

-Острый бронхит

-Хронический бронхит (простой)

-Хроническая обструктивная болезнь легких

-Бронхоэктатическая болезнь

-Опухоль бифуркации трахеи

-Туберкулез бронха

11. Синдром преходящей бронхиальной обструкции (удушье экспираторного характера,

обусловленное преимущественно либо гиперсекрецией, либо бронхоспазмом, либо отеком слизистой оболочки бронхов или сочетанием всего вышеперечисленного, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе, снижение ОФВ1).

-Бронхиальная астма

-Острый бронхит (с обструкцией)

-Хронический бронхит (с обструкцией)

-Хроническая обструктивная болезнь легких

-Синдром Чарга-Стросса

-Трахео-бронхиальная дискинезия

-Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

12. Синдром хронической дыхательной недостаточности:

-по обструктивному типу (одышка экспираторного характера, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе, признаки эмфиземы, гиперкапния, гипоксемия, снижение ОФВ1/ФЖЕЛ 0,7);

-Хроническая обструктивная болезнь легких

-Бронхиальная астма (тяжелая)

-Синдром Чарга-Стросса

-по рестриктивному типу (одышка, инспираторного или смешанного характера, ослабленное дыхание, ограничение подвижности нижнего легочного края на вдохе, снижение ЖЕЛ, гиперкапния, гипоксемия)

-Диффузный пневмофиброз

-Эмфизема легких

-Патология костного каркаса

-Ожирение

-Миастения

13

13. Синдром острой дыхательной недостаточности (внезапно возникшая одышка, циа-

ноз).

-Пневмония

-Бронхиальная астма (status astmaticus)

-Плеврит

-Тромбоэмболия легочной артерии

-Пневмоторакс

14. Кровохарканье (примесь крови к мокроте от единичных вкраплений, прожилок до равномерного окрашивания, например, «ржавая мокрота» при крупозной пневмонии, мокрота типа «малинового желе» при раке легкого).

-Хронический бронхит

-Пневмония

-Бронхоэктазы

-Туберкулез легких

-Рак легкого

-Тромбоэмболия легочной артерии

-Приобретенные и врожденные пороки сердца с гиперволемией по малому кругу (например, митральный стеноз и т. д.)

-Коагулопатии

15. Легочное кровотечение (выделение из легких чистой крови в количестве 5-10 мл и больше).

-Туберкулез легких

-Бронхоэктазы

-Абсцесс легкого

-Рак легкого

16. Боли в грудной клетке, связанные с поражением бронхов и /или паренхимы и/или плевры.

-Пневмония (плевропневмония)

-Плеврит

-Хронический бронхит

-Туберкулез легких

-Рак легкого

17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии

-Язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки

-Хронический панкреатит

-Хронический гастрит

-Функциональная (неязвенная) диспепсия

-Рак желудка

-Энтеропатии

-Колит

14

18. Синдром желудочной диспепсии (тошнота, отрыжка).

-Хронический гастрит

-Язвенное поражение желудка

-Рак желудка Функциональная диспепсия

19.Синдром желудочной диспепсии и дискинезии (тошнота, отрыжка, изжога, рвота)

- Язвенное поражение желудка - Рак желудка - Хронический гастрит

- Функциональная (неязвенная) диспепсия - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

20.Синдром билиарной диспепсии и дискинезии (непереносимость жирной, жареной пи-

щи, горечь во рту по утрам, отрыжка горечью, рвота с примесью желчи).

-Хронический холецистит

-Хронический гепатит

-Функциональные расстройства билиарного тракта

-Цирроз печени

21.Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье.

- Хронический холецистит - Хронический гепатит - Цирроз печени -Рак печени

- Функциональные расстройства билиарного тракта

22.Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях.

- Хронический колит - Язвенный колит - Болезнь Крона

- Синдром раздраженного кишечника - Рак кишечника

23.Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях .

-Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит -Острый пиелонефрит -Хронический пиелонефрит -Поликистоз почек -Рак почки

15

24. Синдром нарушения кишечного пищеварения и всасывания (мальассимиляция):

снижение массы тела, полифекалия, креаторея, амилорея, стеаторея, дисэлектролитемия, полигиповитаминоз, анемия, чаще смешанного характера, гипо- и диспротеинемия, гипохолестерин- и гиполипидемия.

-Энтеропатии

-Хронический атрофический гастрит со сниженной секреторной функцией

-Хронический панкреатит

25.Синдром кишечной дискинезии (чередование поносов и запоров).

- Хронический колит - Энтеропатии

- Синдром раздраженного кишечника

26.Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма.

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

27. Синдром портальной гипертензии (метеоризм, гепатоспленомегалия, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, «голова медузы», асцит)

-Цирроз печени

-Рак печени

28. Гепатодепрессия, (гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, снижение ПТИ и уровня холинэстеразы) Увеличение содержания фенолов, аммиака.

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

29. Гепатоцитолиз (повышение АЛТ, АСТ, повышение ЛДГ5, повышение сывороточного железа и витамина В12, альдолазы).

-Цирроз печени

-Хронический гепатит

30.Печеночная желтуха (желтуха, гипербилирубинемия с прямой реакцией)

- Хронический вирусный гепатит - Цирроз печени

- Доброкачественная гипербилирубинемия - Алкогольный гепатит - Аутоиммунный гепатит

- Хронический лекарственный гепатит - Первичный билиарный цирроз - Первичный склерозирующий холангит

31.Холестаз (желтуха, кожный зуд, гипербилирубинемия с прямой реакцией, повышение холестерина, липидов сыворотки крови, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лецинаминопептидазы и меди)

16

-Хронический гепатит

-Алкогольный гепатит

-Цирроз печени

-Первичный билиарный цирроз

-Первичный склерозирующий холангит

-Хронический панкреатит с локализацией в области головки поджелудочной железы

-Хронический холецистит

-Рак с локализацией в области головки поджелудочной железы

32.Мезенхимально - воспалительный синдром (повышение тимоловой, снижение сулемо-

вой проб, положительные острофазовые пробы: СРБ, гликопротеиды, сиаловые кислоты; гиперальфа-1, -альфа-2, гипергаммаглобулинемия, ускоренная СОЭ). Появление ЦИК и АТ

(ААЛ).

-Хронический гепатит

-Цирроз печени

33.Панкреатоцитолиз (повышение амилазы крови, диастазы мочи).

-Острый панкреатит - Хронический панкреатит (обострение)

34.Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки.

-Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/ или 12-перстной кишке

-Симптоматические язвы

35. Наличие язвенного дефекта слизистой при ФГДС.

-Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/или 12-перстной кишке

-Симптоматические язвы.

-Рак желудка

36.Нефритический синдром (отеки, артериальная гипертензия, гематурия).

- Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит - Инфекционный эндокардит - Геморрагический васкулит - Системная красная волчанка

37.Нефротический синдром (массивная, свыше 3,5 г в сутки, протеинурия, нарушения липидного обмена в виде гиперхолестеринемии, гипербеталипопротеидемии, гипертриглицеридемии, дислипопротеидемия с преобладанием IIб и IV типов, липидурия; нарушения белкового обмена в виде гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гиперглобулинемии; отеки различной степени выраженности).

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Амилоидоз почек

-Диабетический гломерулосклероз

17

- Геморрагический васкулит -Паранеопластический

38. Патологический мочевой синдром (может быть представлен различными изменениями в анализах мочи: гипостенурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия, протеинурия, гематурия).

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Амилоидоз почек

-Инфекционный эндокардит

-Геморрагический васкулит

-Системная красная волчанка

-Узелковый полиартериит

-Ревматоидный артрит

-Миеломная болезнь

-Диабетический гломерулосклероз

-Лекарственная болезнь

-Подагра

-Токсическая почка

-Интерстициальный нефрит

39. ОПН (острая почечная недостаточность) - остро развившаяся олигоанурия, гиперазотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз.

-Кардиогенный шок

-Инфекционно-токсический шок -- Анафилактический шок

-Острый гломерулонефрит

-Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Геморрагический васкулит

-Системная красная волчанка

-Системная склеродермия

-Отравление алкоголем, нефротоксическими веществами и медикаментами.

-При урологических заболеваниях

40. ХПН (хроническая почечная недостаточность) - прогрессирующее снижение клубоч-

ковой фильтрации с параллельно нарастающим уровнем креатинина крови, дисэлектролитемия, анемия, изменения КЩС, вторичные изменения различных внутренних органов и сис-

тем. (смотри также классификацию ОПН)

-Хронический гломерулонефрит

-Хронический пиелонефрит

-Гипертоническая болезнь

-Геморрагический васкулит

-Амилоидоз

-Диабетический гломерулосклероз

18

-Подагра

-Вазоренальные гипертензии

-Системная красная волчанка

-Узелковый полиартериит

-Системная склеродермия

41. Пролиферативно-инфильтративный синдром областных клеток (синдром опухолевой прогрессии, синдром лейкемической инфильтрации) - развитие внекостно-мозговых инфильтратов различной локализации, бластная метаплазия костного мозга, в ликворе высокий бластный цитоз, наличие в периферической крови бластных клеток.

- Острые и хронические лейкозы

42. Плеторический синдром - эритроцианоз, склонность к тромбозам различной локализации, панцитоз.

-Эритремия (болезнь Вагеза)

-Абсолютные и относительные эритроцитозы

43. Инфекционно-некротический синдром - инфекционно-воспалительные заболевания различной локализации вплоть до сепсиса, возникающие на фоне лейкозов, апластических анемий, агранулоцитозов. - Острые и хронические лейкозы

-Апластические анемии

-Агранулоцитозы

44. Анемический синдром - бледность кожи и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение, общая слабость,снижение содержания гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови.

-Острая постгеморрагическая анемия

-Железодефицитная анемия

-Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК

-Гемолитические анемии

-Апластическае анемия

-Анемия хронических состояний

45. Сидеропенический синдром - синдром тканевого дефицита железа. Выпадение волос, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей, койлонихия («лоткообразные» ногти), извращение вкуса и обоняния, затруднение в удержании мочи, заеды в углах рта, глоссит («полированный» язык), атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта, снижение уровня железа сыворотки < 13 мкмоль/л.

- Железодефицитная анемии

46. Геморрагический синдром - наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием травм, даже незначительных, не способных вызвать кровотечение у здорового человека:

а) геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу: мелкоточечные кровоиз-

лияния в кожу и слизистые в виде петехий (< 3 мм) и экхимозов (> 3 мм) без напряжения и сдавления окружающих тканей, безболезненные; десневые, носовые, маточные кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций (тонзиллэктомия, экстракция зубов). В лабораторных тестах: положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин.

- Снижение количества тромбоцитов < 200 х 109 /л - тромбоцитопении:

19

1.Болезнь Верльгофа

2.Диффузные болезни соединительной ткани

3.Лейкозы

4.Аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эванса)

5.Апластическая анемия.

-Аномалии функции тромбоцитов - тромбоцитопатии: 1. Врожденные 2. Лейкозы

3. Миеломная болезнь

4. В12 - дефицитная анемия

5. Хроническая почечная недостаточность

6. Цирроз печени

7. Хронический гепатит

8. Гипотиреоз

9. Лекарственные

10. При массивных гемотрансфузиях

-Дефицит факторов протромбинового комплекса:

1.Гепатиты и циррозы печени

2.Передозировка непрямых антикоагулянтов

3.Дефицит витамина К

4.Энтеропатии с дисбактериозом

5.Первичный билиарный цирроз печени

-Дисили гипофибриногенемии: 1. Гепатиты и циррозы печени 2. ДВС-синдром

-Снижение “механической” прочности стенок сосудов микроциркуляторного русла: 1. Инфекционно-токсический шок 2. Химическое повреждение

3. Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга)

б) геморрагический синдром по гематомному типу: массивные, глубокие, напряженные,

болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции, возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных и др.). В лабораторных тестах - удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижения уровня факторов УIII, IX, XI в плазме;

-Гемофилия А,В,С.

-Передозировка гепарина

в) геморрагический синдром по смешанному типу: сочетание петехий и гематом, но все-

гда преобладает петехиально-пятнистый тип. В лабораторных тестах: удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме;

20