Izbrannye_klassifikatsii_vnutrennikh_bolezney
.pdfПервичный (послеоперационный) явный стойкий гипотиреоз средней степени тяжести, компенсированное состояние.
Подострый тиреоидит, преходящий легкий гипотиреоз, субкомпенсированное состояние.
Гормонально-активная аденома (соматотропинома) гипофиза: акромегалия, прогрессирующее течение, впервые выявленная. Вторичный явный гипотиреоз, впервые выявленный.
Диффузный токсический зоб II степени, средней тяжести, впервые выявленный. Офтальмопатия I степени.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ГИПОГЛИКЕМИИ
Гипогликемия натощак:
инсулинпродуцирующая опухоль островковых клеток;
гипогликемия новорожденных с кетозом.
Гипогликемия после еды:
спонтанная реактивная гипогликемия;
ранние стадии сахарного диабета.
Индуцированная гипогликемия:
алкогольная гипогликемия;
передозировка инсулина.
КЛАССИФИКАЦИЯ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ (СОСТ АВ ЛЕ НА НА ОСНОВ А НИИ
Д АННЫХ Д. АНД Р Е Е В А , 1962 Г.; Н. РАТ НЕ Р А ,1974; М ИЛКУ Ш Т ., 1969 Г.).
А. Бессимптомная: а) немая форма; б) скрытая форма.
Б. Клинически выраженная: а) пароксизмальная форма; б) персистирующая форма.
в) С нехарактерной клинической картиной.
Симптомокомплексы: гипертензивный, нервно-психический, нейровегетативный, желудоч- но-кишечный, гематологический, опухоли.
Стадии феохромоцитомного криза:
1.Начальная.
2.Полного развития.
3.Обратного развития.
4.Послеприступная
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА, СОСТ АВ ЛЕ НО ПО Д АННЫМ Ф .
М . ЭГАР Т , 1989 Г.
I. Альдостеронпродуцирующая аденома.
II. Двусторонняя гиперплазия или аденоматоз коры надпочечников:
1.Идиопатический гиперальдостеронизм (неподавляемый).
2.Неопределенный гиперальдостеронизм (избирательно подавляемый).
III. Альдостеронпродуцирующая глюкокортикоидподавляемая аденома коры надпочечников.
IV. Карцинома коры надпочечников (смешанный или чистый альдостеронпродуцирующий гиперкортицизм).
V. Вненадпочечниковый гиперальдостеронизм (яичники, кишечник, щитовидная железа).
КЛАССИФ ИКАЦИЯ ЗАБОЛЕ В АНИЙ , ОБУСЛОВ ЛЕ ННЫХ НАР УШЕ НИЕ М СЕ КР Е ЦИИ ПАР АТ ГОР М ОНА
131
1.Первичный гиперпаратиреоз
Патогенетические формы - Гиперфункционирующая аденома (аденомы)
- Гиперплазия околощитовидных желез
- Множественная эндокринная неоплазия I типа с гиперпаратиреозом (синдром Вермера) - Множественная эндокринная неоплазия II типа с гиперпаратиреозом (синдром Сипла) Клинические формы - Костная - Остеопоротическая
- Фиброзно-кистозный остеит - «Педжетоидная» - Висцеропатическая
- С преимущественным поражением почек - С преимущественным поражением ЖКТ
- С преимущественным поражением нервно-психической сферы - Смешанная форма
2.Вторичный гиперпаратиреоз
-Почечная патология: хроническая почечная недостаточность, тубулопатия (типа ОлбрайтаФанкони), почечный рахит
-Кишечная патология: синдром мальабсорбции
-Костная патология: остеомаляция синильная, пуэрперальная, идиопатическая, болезнь Педжета.
-Недостаточность витамина D: заболевания почек, заболевания печени, наследственные ферментопатии (кальций- и фосфопеническая наследственные формы остеомаляции) Злокачественные заболевания: миеломная болезнь
3.Третичный гиперпаратиреоз
4.Псевдогиперпаратиреоз
5.Гормонально-неактивные кистозные и опухолевые образования околощитовидных желез
6.Гипопаратиреоз
-Врожденное недоразвитие или отсутствие околощитовидных желез
-Идиопатический (аутоиммунный)
-Послеоперационный
-Лучевые повреждения
-Повреждение околощитовидных желез при кровоизлиянии, инфаркте
-Инфекционные повреждения
7. Псевдогипопаратиреоз
-I тип - нечувствительность органов-мишеней к паратгормону, зависимая от аденилатциклазы
-II типнечувствительность органов-мишеней к паратгормону, независимая от аденилатциклазы, возможно, аутоиммунного генеза.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
1. Первичный гиперпаратиреоз
•Солитарная аденома (80%), множественные аденомы (5%)
•Гиперплазия паращитовидных желѐз (15%)
132
•Карцинома паращитовидных желѐз (< 5%)
•Первичный гиперпаратиреоз в рамках синдромов множественных эндокринных неоплазий 1- го и 2-го типов (МЭН-1 и МЭН-2)
2. Вторичный гиперпаратиреоз
• Почечный вторичный гиперпаратиреоз
• Вторичный гиперпаратиреоз при нормальной почечной функции: ♦ Синдром мальабсорбции с нарушением всасывания кальция
♦ Патология печени (редко): цирроз (нарушение превращения холекальциферола в 25-OH-D3), холестаз (нарушение резорбции холекальциферола)
• Дефицит витамина D (недостаточная солнечная экспозиция)
2. Третичный гиперпаратиреоз ЛИТЕРАТУРА
1.Востокова А.А. и др. Миокардиты и кардиомиопатии. Нижний новгород. 2004 г.
2.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007 г.Перевод с английского под редакцией А.Г.Чучалина. Справочное медицинское издание.
3.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2007 г. Перевод с англ. Под редакцией А.Г.Чучалина. Справочное медицинское излание.
4.Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. / под. ред. В.Т. Ивашкина. 2008 г
5.Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Российские рекомендации.
М.2006 г.
6.Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М. 2006 г.
7.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). 2008 г.
8.Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М. 2004 г.
9.Клиническая ревматология. Санкт-Петербург. 2005 г.
10.Маев И.В.,Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двена дцатиперстной кишки. М. 2003 г.
11.Максудова А.Н., Салихов И,Г., Хабиров Р.А. Подагра. М. 2008 г. 12. Национальное руководство. Кардиология. 2007 г.
13. Руководство по артериальной гипертензии / под. Ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М. 2005 г. 14. Руководство по гематологии / под.ред. А.И.Воробьева. т.1. М. 2002 г.
15. Руководство по гематологии / под. ред. А.И.Воробьева. т.2.М. 2003 г. 16. Руководство по гематологии / под. ред. А.И. Воробьева. Т.3. М. 2005 г. 17. Ревматология. Клинические рекомендации.М.2007 г 18.Ревматология. Национальное руководство.М. 2008 г.
133