Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Хирургические болезни

.pdf
Скачиваний:
31
Добавлен:
31.03.2015
Размер:
2.84 Mб
Скачать

-44!$% & # & * =# * % / # #% & "# & , : , JH %* # & 3!#=# J =# # E_

-! % & * =# * % / D& # & * =# * # 3 G_

-3#F$% / # 3 & & "# & & # & * * 1_

-, # # 3 E C J

; # & !3W*& 3 , & # & * =# * 3 /# 3 "#&

&' & # & * =# * % * * = JH % # # * 3# '$3 : 3 ; W& 3! #3 / '$3 & # & * * 3 , & ,#C ' !J , # ,# C 1 !J , E & *!.

1 ! @ <

'$# & # & * * 3, : & ,$%*!* 1 # & % , #=#*&$3% 3 T,# C$, #& ! : W!& # E& 1 QR

- !A <

; 44! 3 3 E ! 3 3#F 3 /# , 1 & !/4 C ' !/& & ' & !3W*& 3 , T P Z * # !

; & # & * =# * % # 3# $, #& # #*C & #& & !JH#% DE#3 & !3W*& 3 G

-> > B <

; #" # # &$: #

-! & ## – , & * & % & ! $: 1 & #/!JH## & :# & 3_

-& ## – #& , &' E D, & #3# G

; #" # # ! # # , H &$: "#1 # , &* !F# J * 'C # E /3# & #3 ! " E * 3, # & P !& # 1 # # # # #% * 'C DE J* & : &$%G *!, !#& ! E *# #& % 3! *! &!$ P ' #%F#3 / '$# !" J& =# E 1 3 '$: , #, & * H & % "# #$ D, & # * , & # G E & : D& : & G

20

'* E N ) ( B 26

. ! 3 E!& , " &' 3 ' !J QR D& # &G / & 4 3 1 !J D & !3 &G

% & # & & !3 & , JH#3

/ 'F & # != # – * **$# 3 * E 3$ & * E 3$ QR , * J& 31

4 E#$3 ,! *$: !/ , #$: 3 1& E#$: / C# !E : = E 1

4#*C

M#=# # & E & # & & !3 & D # E #1-4 / E E % E G , *& =# * # & = '$# " !J& / / & F# E & = !*$J& * C J QR ! J& , E & , "# E % T&3#= J& & , =$# , *, ' EW & * */H## # 3 1 E # E / ' / &' E * !"# # F!3 !F : , : % ,$F# # ,# &!$

; 3 & # &3#= #& , ,!: &' / & , #*1 C "# #$# * / # # &' , , ', C 3# & # ,$F# # ,# &!$E E ,# #3 * "

M#3,# &! = # !/4#/ ' & 1 & E#*& =# * % 3##& 3# & #%* C &-20•109 b E 4 3!$/# % * # ,$F #& >TX L 4 * !#& = E , #

+ & / * ' , #& : F # # ! '& &$ P # * : != : , : & , 1

3# &' : ! E =# * # #=# # – *$& # E % *

/

7 ! = ! C – Riedel) – , # & #& / % , E # !JH## , 4# 1 & # , # # # % W& E * & #, ,# 1, & * & = 3! #* / ! , # : 3 &$: W #3# & ; C# , * #& 3# # E 3 , " 1 #& , 3# * * * 3!"= & * "# H # 1 #E &

+ & # , & % 4 / % &* = # = H# / J #& % # , C# 3 "#&, 1

& &' J "# # ! , W& 3 * * , , 1 " J& & *"# &* IV 4 C F# !E # , #E J1 H # &* , W& 3! & * % / #, "#

=# * &3#= #& / = #$= % % , & & 3#J& 3# & , * E , & # # & :# D & ! # # $: G &$: # D 4 G E &* D & % & E & G A *$3 #& # # & , & &' , "#$: != &* "# #$ /# / # #$: , , ', C " QR # 3# #1#E* /# #& * *! Z * * :, *, #1 # /$#&

E * * , # 4 C !#& E & E =#1 * 3 # #3

<#=# # & '* : ! E =# * # – 3 * 3 ' # #=#1 # 3# # % &* "# #$; # ,# C ! \ c , C # & * #& $"#$% E , & # !" J1 H % E 3 ' % * #*C

7 ! = ! C 7 @– Hoshimoto) – !& 33! # / # # 1 * JH## # & # , !*C QR E 3 '- # *&$: % # " H : , ; = E , C# #$# T/ !JH # * & $% , D & E# G *$J& #%& !JH## #% & # & # E /! $ $J& & 4 J C 1$: * #& * > & #$: E 3 !F #& ! # ' :* " #&W& *& !#& ,# # JJ J E , 4 *& &' MM & #& #& #, #$ E ,# , QR + , F # & # C &$ 3#H J& 34 % &* 'J

# ' = H# * #& ! "# H & F# #& ; " J& * * , #3# /# , W& 3 * !" JH # &* , & E =# * % , C# # #* J& #E$# 34 & =# * # !$# ! #1 = J&

# ' , * #& : =# * =# # - #& / & E #& III-IV & ; , ', C , # # #& 1 3# , &QR E =# %, " &'J T&1 3#= J& # E , & # E # 4 C !#& ,! ,! *C E & E =# * E #

22

<#=# # * * , * # & # = J& & #$# E 3$DL-& * & # G , #, &$ % * 3,# C E , & # !E # & # 1 & , % 4! *C E , 4

P C# : , # !& 33! % # *C , 3# 1 J& * & * $& E & 3$# , #, &$

T,# & # #=# # , 3# J& , , * : 1 # & :# , # * ; & !/& 1 & ' !/4 C ' & !3W*& 3 P , # ,# C 1 3 ,# # / '$# : & , # 3 1 / J #, * '*!#3 3& #/!#&* #*CE , 1 & #

*#+ 26

/ * = # & # $ # X, '$# W3/ '$# *$# * &$

, ,$#

Z#W, '$# 4 / 3 , 3 E 3 31 4 3 # 3

L * = # & # $ # + * QR > * 3 QR

L * =# & #$# / QR W #3 =#1 * : % : / / J J& = H#+ * QR , " #& , # 3!H# & # "# H d \f c != : * #& 4 # ' E !H# & ! 1 E / ; W& 3 # *&$# D]:$#^G !$, # 1 E J& / & & 4 3 C = ' = H# ; 3 1 E #& #3 !H# & / E & E =# * # # 1# ' & !J& =& \ c != # 3#J& = E * % & 4 3 C M * 3 / 3 ! % D 3#F$%G / #& , # *$3 / # #3 QR + * QR #& 4 # W!& # E E 1 , & # E / V/# &$# * C / # '1 3 = & Dd \f cG , # H J& *

; & # & * * # * , *& =# * # #& 4 E =# * * 3 "#& /$&'

-, ,$%_

-4 *!$%_

-' #$%_

-# 44# # C$% D # '3 * =# & #$%G

; #& /$& ! # = #& 3# : , &1$% ! # /!E & % , # : &'J * &$% 4 * !#&1 * !" JH 3 &* 3 # #& #, "$3 ; # & E#, #&, &'E 1

E & * !H# & #& ,! L * 3,'J 1 % & 3 E 4 * / ' E C & E 1 =# * E b E & E =# * E # ;! *C 1$% 3#& / , #& , 3# c " #E &$:

# ! '& &

I & – 3 # '* ,!: ' \ 3 3#&1 # , " # , & JH * , ! !

II V & – #/ 'F = D \ 3G ,!: ' 3 "# & #$# 3# * # , "$# #, & JH #* , ! !#3#JH # 34 1 E#$: 3#& &

II – & – = 3 "# & #$# ,!: QR # , & JH # * , ! ! 3#JH # , "$# 3#& &$ 34 & =#1 * # !$, "# % & # F#

III & – ,!: ' , & JH , # #$ * , !$ QR 3#J& 3#& &$ 34 & =# * # !$ , "# % , & , 1 " % &$

IV & – ,!: ' , & JH * !" J1 H # & !*&!$3#J& & #$# 34 E# 1$# E#3 & E#$#3#& &$D #E* #* & G

)

T$3 / ## * '$3 3#& 3 #=# * QR #& : ! E =# * % P 3 & & & 1, & # & , C# $, J& #1 !JH # ,# &$# 3#F ' &

,I IIA ,#– W* & * , !!/& 1 & ' & !3W*& 3

24

, II & – * 3/ # #=# #: , # ,# C !=# , & & ' & !3W*& 3

, III & – * 3/ # #=# # , #1 ,# C !=# , F # W* & , C QR D ,# C D % G , # ,#1 C !=# ,

, & #$: 3#& & : * QR D$* 1 44# # C E 44# # C E*&$3 , E H# #3 % G C# : !1 F# & =$: = E = #& *1 &$% %

II. 1 1! 4! 5 6 9

T$# / # 3 & & 3 & , & *

'E E

0 – W& , '$% , C# E ! % "# #1$/! #$% & #3 3 * b 3 * / % * 1 & 3 C #% #J& 3 3$# "# H$ * * , / " %F#3 , # 3 ,# # : & 3 E!& / #&' 3!"=$"# " #$#

% T$# /! 3 & & E 3, 1 " '$# * ** – c E 3 & C '$# 3 * 1

E 3$– * c

& P & 3 & & #F JH## =# # 3#J& & !

; # , E JH # 4 *&$ * &$# /! 1 J& "# # /H#% , & #3 & E 3

-/# #3# &' /# 4 # ,!& & !JH : / # % D # 3 & 3 , * # C : 1$% /#& G_

-, & E /# #3# & DE# & W* 3, G_

-, & E D$"# * , 1$, 3#" &_& "$#$G

L & % 3 * E ! % "# # # "# /# = 3 * /$ $#& 3# & # # # , # # =& # '3 = & " #& E % % 4#*C #%

L & % 3 * ! * 3 H#% ' C$ 3 "#& /$&' # & # =$: , =

-# & #& & # 3 =$: , & * 4 E =#1 * %*& &E ! %"# #$ 3 3# &*& 1 C_

-, * % * & ! JH % , C# 3 * " #$3_

26

-# & & = # C#" # 3 * , # * 3 #1 #/# * /# , / ' % *& C_

-% ,# #: *! & # # * 3 # D #/# * : & ## # & *! & # !J 3# 'G

P 3 "$# ,!& 3 * / % * & 3 C

-* *!$% – , 3 =$3 : 3 E !/' "#1 #$_

-34 E# – & #H W % 3 C# C % *_

-E#3 & E# – * % # # * , #,& * , #3

&" $

1. ; , & "# &_ ; , * # J_ < 34 E#_

#3 & E#

. $

P$, # # 4! *C "# #$# & # !F# #*_

3#& =# * # #4#*&$E ! % "# #$_

+ & # : =# * E 3 & & D, # * E 1 & G_

+ & # #, #/ E , &$3 : 3

- $

>#$% 3 & & DE ! C G >#-4 '& &$% 3 & & %$% 3 & & [ #E3$% 3 & & &$% DE E #$%G 3 & &

A =# * % 4 '& &$% 3 & &

#C < '<&<F<

; # : &$% D, #3 33$%G 3 & & – , #1 # , * "-" % * #&= &* / & E ! % "#1 #$_

>!/ #$% , # : &$% 3 & & – , C# , " #& " !J * #&= &*! / & #$ 3 "#& #* &' , C# 3 =$# :$ & #3 3 =1$: H#%_

& 3 33$% 3 & & – , C# , " JH % '* "# #$_

+#& 3 33$% 3 & & – , C# , E JH %1 / & # % 4 C #% E ! % "# #$_

; 3 & & – !/& & ' # & & ' # , "# # "# #$

+ P 3 "$# * C 3 & &

1.>!/ # $%

2.; #3 33 $%

3.& 3 33 $%

4.+#& 3 33 $%

> 3,& 3 & * 3 & & , # # #& * C #% , C# & #% , & # &'J

1< ( ! -= !&3#= #& / ' E ! % "# # # 3##& 3# & !3# #$% W & * * * 34 & , 1 : # 3 =! & # & !& & # ,,#& & ,$F# # ,#1 &!$ d \ d0> #%* C & \ m9b ! "# # 44! ! # =# * " E ,# #3 1 E , ', !J& #=#&* # / # #$# 4 '&1 &$

'< ( !-! / # =# # 3##& * C , C# , * "$# / C# 1$ , * J& # = '$3 & * * 3 & 3 31 3$# /# #& 3 33$# 3 & &$ , "1 J& & "#$3 * % # & "#$3 W & * * 3 /1 H##& # & "# # $# ,! ' !JH #1 , & #$# / ,# &! $F# d0>$1 "# $F*/#%* C &\ m109b $1 "#$% E # & * =# * # & &' #%& 4 1

28

$* # >TX ! "# # ! # =# /K#3# * " E ,# #3 JF$3 & * 3 , ', & , # # J& # * / # #$# 4 '& &$ 3 E1 =# #3 E # $#& 4 J*&! C , ', !J& ! #1 =#$# = #$= % / # #$# #E$# 34 1 & =# * # !$D 34 # &G

?< 7 ! = ! 3 "#& /$&' ,# =$% – : : =# * # * * , #- 4 '& & #, # # & =$%– #, #$# # , # ,# # # # E & 3 33 E E % E 3 & &

A =# * % 4 '& &$% 3 & & * * , # , " #&W & * * 3 #!E " #& 1 'J " , C # &* * * * % '$% : 1 =# * %, '$% , C#3 "#&!C &'3#1 & , J "# # & E W, =#3 3 & 1 #& * * , # * E ! % "# #$

; ', C E ! % "# # # =# # ' E #3#4 '& & = %# =$ , & & ,# =# * # / !/4#/ ' ,# &! /# 1 ,#= J& /K#*& !J 4 3 C J E #_ ! '& 1 !*$# $# 3 33 E 4 3 4 E =# * # 1 # , 3 H'J,! *C %/ , , J& / &' , * ,# & E #=# #*& 1 ' # #*C , # # : $: &* #% , #1

!JH 3 E & E =# * 3 # #3

)

&< ) , & # !J #-4 '& & !J & & E 3 & &

< * &' , # !, # &' ' #%F % & % 3 *_

P ,#$# !&* – 3 " E ! % "# #$_

[ ,# & =# * # , C# !$ /# ,#= JH # , # " # # *& % E ,# #3 J* [T Pn < n – ! '& !* – c 3#*$% , ! , &$% * 3, #$_

; 4 *& =# * # =# # & / & * & 1 #,& *_

33! 3 ! &$