Хирургические болезни
.pdf# &* ' # #/ 'F : #C 3##& & ' 3 & # # , 3 % * F* , *& =# * ! #: J1 #% P / 'F & #!= # * #$# 'CE !,, 1 !J& , # # #$: != &* : , & E = 1 H##E, #C !J& :& #& & #
= 3 C 4# / & D, , "# , #G & . ,# , * # %&* , 1
: & #& ! # E&& **,& 1 H 3 # 3 &*$# , J& * #$# 'C # # ' * ,$ , W& 3! , !1 F# 3 && *# * 3 "#& * &' ,# #, # # ,# # & "# # * #$: & !*&! : =# * # 1 !F# # && * , / & !#& E ,# , * # % &* =& 3 4# & !#& E#3 '$3 ! 3 & #& & # = : C 4# / & D G
+ #3 '$# !$
L & J* E#3 '$:# :, / & !J& : =# * # ,$& "#$% 4 =# * % & ! /# #3# 1 &' 4 *&$
#3 '$#!$= H##E, E J&, & % , 3 % * F* D !& # % E#3 %G #"# , * "#% ' E * D !"$%G ! c/ '$: / J #& =#& # !& # #E E#3 !"1$3 Z !"$% E#3 % 3 # # # * % # # * #
160
P = # / # &3#= J& #, &$# H!H# / & #E , : =! & #, E , " # , # *& #4#* C
=# # – E$% 3,& 3 E#3 1 * #& 3 3# & * C# *& #4#* C * ' E C #& E ,! ' !JH#% & !%* %
P 3 && & * =#E#3 1 % # & & , % * & = H % ; & , 3 E#1 3 # * , #3 *& #4#* C # , #$1 F #& \ 3 ,# =# * , #* H #& ; * & = H#3 E#3 # * , #3 *& #4#1 * C 3 "#& & E &' \ 3 / ## =& , & * & J : =# * % #3
L! / & #E , : 3 C# C #% * " , # #3 ,# #: % * *
' , E#3 # , #& : != : * E 1 * #& , # # & 3/ E#3 '$: ! T /# / ' W& : != : /$#& #1 3 *& #4#* C , !H#3 #$, F : & 3/ 1$: ! * &$# 3 E!& #* & &'
P$, # # !& # :! =# #% , :/# !H#3 # : – 3,& 3 ,!H# & , C#
; I & $, # # !3##& 3# & & '* #3 *& #4#* C 3 & ' , 1 J&
; II & E#3 '$# !$ $, F # #3 *& #4#* C 3 & ' # , J&/! != , #$# !* % ! # " J& , 3 % * F*#
; III & !$ $, J& # & '* #3 *& #4#* C , #/ 'F 3 4 =# * 3 , "# / JF % * * F # !& " & /! != , 1 #$# !* % , 3!J * F*! # ! # " J& ## , #&
; 'C# # # # , 3 % * F*– ,$1 F# * = & &' & %
T 3 & , 3 % * F* , 3 H'J * , #*& 3 * ,
E * ,
* ,
)
# & # #=# # , * , # " # 3 E#3 # I & ! & # # , #" 3 & ! &1$: #& ! # =# #3 & ' % * #&= &* 4 !*1 &$=# # , / JH : # & #3 '$# #= "!H 3 # & 3 'E#& * 3 * * %
; , # & 3/ # E#3 '$: ! , 3# J& , 3 =* & 3 4! C #= 'E#& * 3 # 3#C & 3 E#, 3 * # 4 3 3 *$# / *$ & / & * 3 D* ,= * E , # , # * ' G & / & * & #,& * D !& ' , # ' G
; II III & E#3 , 3# #& , # ,# & # #=# # #=# # & #: E !,, E#3 1 '$: ! ,# # * % ! & % "* !F 1 #3 #4#*& & % D G
> =$# ,# &$# 3#F ' & , & : != : * E ! / '$: 3##& * & = H % E#3 1 % , " JH %$"# % #3 #%
3 , ) / % * + /
M #H #E , : – W& #%$%$* "/ &,# #: % * *& % ' E* 1, # !JH 3 : =# * 3 , !*&$3 , 1 # #3
% ; = % & #H$= H# #E #&1$ * " & % #3 *& #4#* C !
/ '$: & JH : , 3 , *& & 3 E#3 #3
&
E* # * & #H$# & # *F#E , #14 '& !J&& & , &$3 & #H$ , *$J&E ! C 34 /$31 #& 3P / &!& # #E *& #H$ #& E ,# E ! C D /$& = &* 'G – '$% /!E * +# * , /$% /!E * / !#& ! !" E * & #H$> #3# #3 & #H , # H #& & 4 =#1 *!J ! * & % , C#$ ' C ! #F 1 J& , C#$#E# # C
162
V |
|
P
+ #3 W*& 3
V – !F #$, # ! # ! – & #=# # !
P – #, : E & # & , # * = ,# C
/ 'F & / '$: Dd \d cG & #H , 1 E #& / & #% * 3 !$ D & #& & !#& = 1 3G
T$3 3,& 3 3 & #H$#E , : 1 #& # '3 #"!H / ' #3 *& #1 4#* C * & 3 "#& , " &' =# # # * '1 * : = , # #4#* C , ,# & : 1 !J& * # C , 3#" &' !& # # , # :1 & /# #
P&$3 E$3 3,& 3 3 & #H$#& * 1 =# # * ' , #& & '* #3 *& #4#* 1 C#/ 'F #* =# & #, " * , # :1 & *
,
T 3 & #E , :
V * ,
; 'C# # # #
)
P #: != : = # , 3# J& * # & # #=# #
> / '$# * 3$
V 'E#& * #= = # =*
[ , C# !$
*$ , &-*$# * & * 3 D, # & #H$G \-, C# !
; #W44#*& & * # & E #=# , 1 & ,# C #=# # & #H$ D ,# C / 1 W G & "# # 4 * #E , : D ! ' G D/ * , & G 4 * & 3
* / * B-
P$, # # , 3 % * F* – W&$: " # # * F*
, # #$#E , :
%
; # , E JH 3 4 *& 3 J&
-/ &' 3$FC & E_
-! # # ,$F# # , " & E3 1 % * F*_
-! # =# # E !/$!E , & & ;
-!, H# # * # &C-* ,= * % *$
&
+# !JH # D, H #G 4 *&$
-,$F# # !& / JF E #_
-: =# * # ,$_
-& 4 & "#$% , E , & 3_
-& "#$#$ $3 , 3#" &_
-& 3$, #"# #3 4 * !JH#E ,, & , 3 % * F*
164
( = !
P 3 & & : * $, # $# J& E !,,$/ '$:
I. E– $, # # #E , : Dprolapsus ani, d VG
II. E – $, # # , 3 % * F* Dprolapsus recti, d G
III. E – $, # # #E , : , 3 % * F1 * Dprolapsus ani et recti d PG
IV. E – $, # # , 3 % * F*$F# #" H : & # & & % * F* Dprolapsus coli invaginati d G
V |
|
P |
|
+ d A *$, # , 3 % * F*
V – $, # # #E , :_ – $, # # , 3 % * F*_
P – $, # # #E , : , 3 % * F*_
– $, # # , 3 % * F*$F# #" H : & #
P 3 & & * =# * E =# $# J& &$, #
I & – $, # # , 3 % * F* & '* , * #4#* C 3 & ' , #& ! # 1 " #& # & # 3 &
II & – $, # # , 3 % * F* , : & * * #3 *& #4#* C & * , 4 =# * 3 , "# , H#3 * ,$F# J !& / JF E # P$, F * F* 3 & ' # , #& / '$# , J& * F*! !* % ! # " # & # 1 3 & D fG
+ f P$, # # , 3 % * F* II &
III & – $, # # * F* , # = ' 3 4 1 =# * 3 , "# : '/# * F # # & * ' 3 , 1 "# / ' E ; # != E , # ' /$&$, #& D G
+ P$, # # , 3 % * F* III &
III & $, # , 3 % * F* – #! # " 3 #$, # # /! # = % ,# 'J # & & =1 & 4! *C 4 * #E , :
166
I ,# ' # & & = & – # # " # E_
II ,# ' # & & = & – # # " # E " 1 * E *_
III ,# ' # & & = & – # # " # , & E * 1
; = & 3 , & 3$, # , 3 % * F* #& , *& & D #*& &G & * F* = #E* * & = &E, J&W K #1 , *$&$# 4 /$3 #& 3
P # * : != : * E & ! 4 * #E , 1 : : # W& :! :, : & $, # # , 3 % * F* 3 " !H#3 # #$, F#E != &*
, # !JH 3 #* 3 ,# 4 C #%
)
#% 3 " * # & # #=# # , # " 1 # #E! E&! , 3 H'J3 E* :/ '$: ! & # # * F = & '$# * 3$
$: / ##W44#*&$3 ,# &$33#1 F ' & 3 #& ,# C L# #-J33# 4 *1 C , 3 % * F* * ,# # #% , ' % *# , 1 = */ &* # &C$: , * D \F G !F & % / JF$, ,# #= 3 , #
P : != : * E 3##& # & & = &' 4 *1 #E , : , & 4 * , & *
P# '3 W44#*&$3 3#& 3 & # 4! *1 C 4 * , I-III ,# # & & = & #& 3 4 C ,# C < [ # 3 & , 1 & C #" % 3$FC$/# * !E , 3 % * F* # , 4 * C #% / E * C ## * * ,= *! D Y *F 3$F Ÿ >>>+ fd_ G
* E E
X& & # : =# * # , # # , #*& '1 % * #&= &* ; , *& & & #& * c #: / # % , 3 % * F*
.
% – # # # 3 * E 3 , #*1 & ' !J * #&= &*! * E 3$/ ## = & ,-
+ >, / & # , ' % 4! *C , 3 % * F* D Y *F 3$F fd G
3 JH # != & # & 4#*C , & 3 , 1 , *&
-E 3 & C '$# , =*_
-E 3, " '$# * **_
-# , / !JH # W /$# 3 * E 1 3$DE & 4#*C G_
-3#F 4_
-* % # # * W /$# , / !JH # 3 * E 3$
&
;!& , * # 3 * E 3 , #*& '1 !J * #&= &*!
-=# # , & * '$: "# #_
-E # # '$: "# #_
-, #" # # & %_
-34 E#$3 ,!
T &$% : =# * % , , *& & – & E
, C#
&
% # E & # , # # * #&= & =$: , & & * !" JH : , 3!J * F*!
4 * C & E , , *& & 3 & & * C E % * D G
-, * "$%_
-, &$%_
-# H-, 3 * F#=$% D F #*& '$%G_
-&-, 3 * F#=$% D,# ' #*& '$%G_
-, , 3 * F#=$% D #& #*& '$%G
168
5
4 |
|
|
6 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
V |
|
|
+ < * C & E , , *& &
V — , * "$% / C#_
2 — , &$% / C#_
3 — F #*& '$% , , *& &_ 4, 5 — ,# ' #*& '$# E % *
— #& #*& '$% / C#
[ 3 # / C# * #&= &*# * !" JH#% , 3!J * F*! , " #& 3# &$3 /H 3 , 1 * 3 , #
; * "$% , , *& & – / ## = & 4 3 1 % , & E ; #& ,! ' !JH 3 / 3 / & #E , : , # & = % * C M#3,# &! #%* C & ; 3 & #E ,# #3 $1 /!: # D = &'G * " E =# 3 != &*# / 1! ; ', C # * / # # , 4 3 1 F#3 E % *# , # # #& 4 J*&! C
; , 'C# 3 # , 3 % * F* – 1 4 '& C % * / & ' E *
F #*& '$% , , *& & – & , = & 4 3 , , *& & L / # # = #& /H : , * , # / &' # 3 E # ,$F# # ,# &!$ , : % P * # , J& = 1 # &!,$# &$#/ / &, 3#" & , 3 % * F* , # 3!H# & # % &$#1 E , : L # "* &! E – ! =# * # 1 & % &
Z \ # ', #& E ,# #3 * ", D #1 G & ' E & # &
; , 'C# 3 # , 3 % * F* F 1