Хирургические болезни
.pdfVI.
! A ! 1
! !9 1 1!12
Y # / # ' ; D 3 & G ; #" # # ; # & *!$ ;
A =# * ! # ' #, : 3 &'
H/ CD
T 3 "#& /$&' &*$&$3 – , # " & *$&$3 – , *$& % & 3# " &
n H# #E , #" #& / JF = &' ; , * '*! !& / JF # , #" # # 3 "#& 3#&'
3# & & '* , , #" # !* C$ ;
T&*$& # !& / JF # , #" # # ; : * !#& & #3 & E ,# & & =# #3 "# =$=# # #3 ,#=# = % &!1 , & & ,# C E & * # , # & 1 #& & ! % , & # E
L *$& # , #" # # / JF % = & ; 1 E & !#& # !JH : , *
Z & JH % W & * *_
; / % # &E# E 4 / JF % , & &3#= #& W34 #3 / JF E , & &1_
; 4 / ! # * , / !" J& $ * ; $"# !J , &!J E#1 3 & 3!
;* & & %# &E# * ,"# ! *– * # * & & , # #$* &! ;
& ,# C E & *
/ JF E $ ; : * & < 44 &W
120
-"# &!F-# # # , * F # / JF$;_
-W34 #3 / JF % * #&= &*_
-= # E#3 & 3$W& % / &
)
+$ $ ; , #" & ,# & 3! #=# J P 1 3 "$# !JH # ,# &$# 3#F ' &
-!F # $ #* 3, # ; & #1 # # "# = ,! : #C & & 3$_
-$* J=# # ; , H# # ,! W* 1 3 % # #*C "# ! * , +!_
-& 3 3# &$ ; & H#% * F* %$* J=# % , +!
4 E # CD
# & *! – $& E # D$, = #G * ; C # #E & # & *!$ & #= J& , / ' c ! C #& & F#
– 15%.
% "
d c , C # & # & *!$ ; 3#J& " # 1 # , : " # # c- , / # # D& *C$# – ,# ! &_,! '$# – ! # & G
P " #$# # & *!$* * , , E J& , : H#3! * # ! ; & 3 = # / &
papilla Vateri.
" DE &
' # #3 # & *! ; , * #& /# 1 3,& 3 & #3 ! # & # 1 & *! & , J& / ' ,#,& =# * # & %1 & 3 & !JH # # !J / # ' E #&1 #4 3 C ; !F# #3 ## , : 3 &
; & # & *! & / & [ 1 =* ! / '$: , #& , ,$% 3 – , 1 * & JH#E !"# & # & /H#E "# = E , & * # 3 : # &
+# &E# * , D* & & ! # E 4 G
[ / ! # * ,
) " DE &
# & # #& #" 3 , & , 1 '$# , 3 & *
T,# & # #=# # , & , " #1 :# & *! D, / # # !F# # , 1
: 3 & ; [ =* G
Z / ## : *$# ,# &$# 3#F ' & , # & *! : ;
-E C # & *!
-+# #*C # & *!
-+# #*C "# ! * , +! C# : $* J=#; , H# #
& ' B /# / N B * + / 'EN O 4!P
A Z D ! # & E '$# & % & ; G – : =# * # !F# # 3 &-W *! & % 4! *C; # & # & , 3 & ,# & '& * =#& % , & E
A Z # '3 = & =#& #& # % / # 'J "# =-* 3# % / # 'J : =# * 3 , * # & & 3
!E 3 , & E =# * 3 , C# 3 / JF % , &
%
>!"# # , #& ; " #$3 , 1 / #$3 , & E =# * 3 , C# 3 * 1 !JH 3 !& ##, #& D,# #, * 1 # & *! & & G
V & 3 =# * # #4#*&$ / & ! # #J1 ' E ,# #: D$* # & # &$% !E !/C , #=$% , C# # & # ,# C#1 & # % / # G
> # # " #% E & ' % #& ; # : #% /$"##= % #%
> # # ; * 'C# % , "# ! = % "# # % ,!: 3 * & 3 , "# ! = % "# #$
; E #F & , $, # #* &$: ,# 1 &$: 3#F ' & D # #*C "# ! * E & 1 ! # & 3 , " /! #J G
122
& /,*
Z !F# # 3 &-W *! & % 4! *C ; * #= 3 =# #& # & # ,# = E & = E & % & ## & 3! ' E # E ,, & P # ! '& , " # # ; & , H#$: 3 # " #& #& & ! #- E & '$% #4 J* * &$% /! #& 3# # # , C# , " # "# ! * , / & !#& & J #4 J*-E & & T #3# !F #& & # # # "# = , * # & =# * E * , # !JH 3 & #3
: =# * E : E & , * # & &
/,*
' # #3 ! # & 3 "#& , * &' /# 1 3,& 3 ; , E # , C# , J& * '$# , * ! # & =! & & "# & !1 & # W, E & ' % / & * * /$# / &1$"*" E ; "# , #& & # " 3$3 "#1 ! * / ' % , 3# 'J "# = – & % & – * ! # K# # % , H#%
P & % & 3 , & & * * C #% ! / '$: &3#= #& / &' , ,,#& & "# # / & , / & , : % " ' &'
P , # !JH#3 ! / '$: , J& 3,& 3$#41 J* – E & & # % / # #4 J* – W 4 E & : E & : =# * E , * # & &
,/,*
+# &E# E =# * # # # D* &!$ ; F #$ ! # =# 3#& * &' W *! C * & & % 3$3# # G_
[ / ! # * ,
2 7 8
P & J & ' % * 3,# C !/* 3,# 1 C , & * # & , & E# #& =# * ,
P & J #* 3,# C , * ,# & # #=#1
#
-T,# C >& E #=# # * M #%&C # # # ! # #J ' E !E \ 3_
-! # W & 3_
-X* 3 # #*C "# ! * 4 3 #3 E & W & 3 , +! C# 'J $* J1 =# ; , " , H_
-; 3# # ' % #, : 3 &; $, J& ,# C J + /# # #*1 C! # #J ' E,# #: 4 3 1 #3 ! # W#J & 3 ,# # 3# # 1 '$: ! , & ,! ]* #C * #C^
! !9 1 1! 3 ! 5 A
Z#, : 3 &' * F#= *
>, #= / # '
# '
#**# # # & *!
! * + / 'EN &
X& & % & 3 &-W *! & % 4! *C * F#= * /! # # 4! *C '$3 3#: 1 =# * 3 , = 3
Z#, : 3 &'* F#= * 3 & &* 1 C3 "#&/$&'& * * F#= %D$*– , # # : & H#% * F*_* – , # # : , F % * F* G
& & * F#= %
% + #
P " #$#D & #=$:#* F#=1 * #,$% , & & & % * F* " # 1$# , %* G
; / #$# D , #= / # ' & # 1 !"$: !& # : E$" : E3 G
|
! |
3 = # * |
#, : 3 &' F @ |
V F
# : = # * #, : 3 &'
-! " – #, : 3 &' * & ,# = # , " #& & % & 3 * /"# * F#= *
-> ! "
: H # * F#= % * ,!: , 1
124
'$# , C#$!/C$# & *&!$
T/ # $# * F#= % * % ,!: * &$/ JF % , & , '$# , C#$
-" – #, : 3 &' * F#= 1 * , " JH ,# =$3 & %1 & 3 * /"# * F#= % *
L &
/ #
-– #, : 3 &' ,# =$3 * 31 , # & 3 * & % #& /&! C , 1 # !JH#3 , # #& * 3, # & & E!1 C M , =$3 , 3# 3 3#F % #, 1 : 3 & #& E C * F#= *
'E B / & ' B * + / 'EN
> , & = # * # , : 3 & ' 3 "#& 1 &'# & #& %* E, 3* F#= % *, "# $3 3 * % # ! 1 F#% * 'C & *"# # & # & * * 4#*C 1$: , =
=# * , #& * * /$3 / 3 & F & %_ & /$# * * * ,, H / #E=# # >, & =# * # * H# # * F* / #1 F #& 3 & ' / , # ,$: , C# ! DE # * G , #3 / #!& JH : , 3 & *
3 = # * , & = # * # , : 1
3 & ' #&,& 3E % 3,# & 1 & 3# " & / #3 / JF % E#3 & 3$ ,!H# % 3#: =# * % #, : 3 &
> & # / '$: , # # #& $3 / # 1 #3 $"#$3 & % & 3 E 3# & # &1 # !F# #: 4! *C % * F#= *
<#=# # / '$: , , & =# * % #, : 3 1 & * * , ,# & #
! & # # , =$#, : 3 &_
' #* 3, # * F#= * D *$& &1 *$& G_
, 3$# * F#= * D4 *C # #, #$1 #G_
& 3! C 3 & % 4! *C * F#= * D4 3 1 * E =# * C# !* * 'C , & & _ ,# ! ' / * ! # , =$: #E1 3# &_W #*& & 3! C G_
3 ' , , # ,# 1
C 3 ,# #
+ & ' B * + / 'EN
; & E# # & % & E 3# & , 3#: =# * % #, : 3 &
P # & #*F#E, #, & &,!& , 1 " * F#= E # " 3 E * #& & =# * # * H# # , H#% * F* =& 3 4# & !1 #& ,# =# * 3 / 3 & : * #%
L # "* * F#= E # " 3 E !C !#& #41
#*& !J &! =& , & * , 3 " * &
W #*& &
Z !F# # $ * F#= *# , , 1 " JH#3 $# # , H# '$: * 1 !& %# *! !E!/ #& /# " #1 E 3
L & % * F#= *# , & * ,$F# J !&1 / JF E # !F# J , & ' E * & *
;# # & "# # * F#= % * !F #& ## 3 *1 C *! C J , : & & * C & *3 * / , #&* F* 34 & =# *!J * # !J ! / JF !J , &'
* # & # & * C 3 * / – & # ,# & &
+ +
#: =# * #, : 3 &' 3 "#& /$&' & % : =# * %
0 C= F ! !
& – & E !F# * F#= E , " D] #! E * * ^G – \ =
& – &$: & % & !& = % E#3 1 3 * D3#& / =# * & * #3 G –
\ = & – ,# & & – , "# \ =
126
Z / ## & , =$3 3,& 3 3 3#: =# * % #, 1 : 3 & #& / '
;# & : * !#& $3 : &* 1 /$3 / 3 * &$# /# "# &* 3 /$J& , & E! C % #, : 3 & n#3$F# #, 1 : 3 &' = H# , &!,$/ #% * =# $ / # E ,#
P & !J & J : &* /$# / , ,# & : J& 3# & W& E , J& , &$# / " & E : *
P & J ,# & & / # # &' , , ', C = ' , # !#& , & % / 'J
P&$3 "$3 3,& 3 3 #& , & & , ,$* % #, : 3 & & = & = # "# !1 =$3 # " 3$3 "# ! =$3 * 3 , 3#1 'J #"#% , "# " F#% "# =
P & !J & J , #& & *$3 , 1 : 3 E #, ' $#3 * & Z#1 , &$% , : &$: 3 /! # # ,# #3#H# 1 #3 * "# ! * ; # & # & 3 1 "# W /$: 3 * E 3 & 3 = # E 1 & % 3 * 4$"# ! *# ;
; * % & & * F#= % #, : 3 & & /$#& # * / ' ; ,# & & #, #1$ * * , *$3 , : 3 # " 3 # E-* = # E C #&
T #3# #& # "* &! !F#1 # &: " # E ;$* % #, : 3 & W& 3,& 3$ , J& =# # \ = , * % & & * F#= % – * # , # = / #
> # & #3 !F# , " # " 3 E * F#=1 * #& !& # " & JJ & J # '3 = & 33#& = # , # !JH#3 &3#= #& 1 3# #
; & E! C % #, : 3 & ,# 1 =$3 !F# #3 3# # # ' E * & * * 1 =# * # , # = J& & , * J& = # 1$= % /! ; / 'F 3 /K#3 3 * F#=1 * # '3 = & , ! / – #E 1
#& / # % F * # 3 E , #3 =& 3 "#& &' , = % 3# & ,#$# # !& *
1 W ! ! @ "
> 3,& 3 P E =# # D 33#& = #G !& # " & D, ', & , # # #3 # !& # % * F* G
> 3,& 3 >* F!3 , # * , # # #3$% & =* / % , ', C #%
> 3,& 3 ! , ,# *! !&$3 != 1 &* 3 " & * #& !* $3 3#& =#1 * 3 & * 3
> 3,& 3 < % # – , ! *! '& C " &$!F J& $: '$# F!3$ # #=$# &$* &$# 3# =# # " & # , &
> 3,& 3 T/!: * % / ' C$ "# # & !
' E 4 * / / # !& # ,! & % 3,!$, 3 % * F*
T/# &E# E 4 / JF % , & D 1 = # = F %/# * , # # E # ,# # # 1 !& % = F ! #3 " * & G
; " / , "# ! =-* F#= 3! & *&! , 1 C # &! !& ' J& \ 3 c / # % # * & !J& # &E# E =# * , " * & & , "# ! *! ; L # J& =# # =3 */ JF %, &a/ % =#1 # W& E * # & E #, % * F* ! / ' 1 E3#J& , *& %#, : 3 &– , 1 * = ,# C
X E 4 =# # # #$% ; D #H# !=F# ,# !J ,#& J & H#% * F* G &H '1 , !#& ## # " 3 # , #1 #3 \ 33 & & \ 3 c / # % # ; & !& & 3#: =# * E , #, & & * & &, E #, % * F1 * =# # \ 3 !& > 3 * , & 1 ! , # # # =# # 3 !&
128
+ T/$% 3 * / JF % , & n F %/#
E E 4 – * & & # # # & & % * F*,!# #/ # %#=# #, 1 3!J * F*!
* ,,# /: 3 & #* 3, # 1 #% , 3$#3 & & % * F*
< , * ,D, $* % * F#= %#, : 1 3 & G
) +
3. *4
# &$# 3# , & , * F#= % #, : 1 3 &
#* 3, # "# ! * ; – , &$% 1 E & '$%
P # # # , 3 & * & E & 3$: , #1 , &
Z * / * D / JF , + 3 !G
#* 3, # & & % * F* – = & '$# 4$# * 3$ E & & !/* * 1 * , =# * #* 3, #
P , # # Te
#*C W #*& & E /
; , & =# * % #, : 3 & # # # # && 3! !JH : ,# & '& *! ,# !1 ' / * ! # , =$: #E3# &
; #W44#*& & !*$: 3# , & % , * 1 ,# & # #=# #