Хирургические болезни
.pdf#*& ' % * #&= &*# D , # G , ', !#& # * / # #$% 4 '& & E =# # , 3!J * F*! , # # #& 4 J*&! C V/ C# 3 "#& *$&' * F*! = # * " J/ 3 3# * !E ' E & # & "# , 3#" & E =1 % / &
; &$%, , *& &– '# *, 1 & E / & , 3 % * F* ! JH # , , ', C M#3,# &! !/4#/ ' !3# # 1$% W & * *
; , 'C# 3 # , 3 % * F* , # # 1 #&$/!: # & % , #& * F* 4 '& 1 & 3 * !" JH : &* : > 3 , ' # *$& # , / EE % * , #&* F*, & * *, 1 *$# J
+#& #*& '$% , , *& & , " #& , #*& '1 !J* #&= &*!, E JH!J 3#" ! , 3 % * F* %* # &C 3 A * !#& $"#$3 W & * * 1 3 $3 / 3 , 3 % * F*# * # &C# ! 1 JH # #3 *& #4#* C , "#
; , 'C# 3 # , 3 % * F* , # # 1 #& # * / # #$% 4 '& & #% *# E 3 "#& , # # &' 4 J*&! C
;# ' #*& '$%, , *& &– W&/ ##& "#1 * = &'J & & = # * 4 3 , , *& & ; C# , E #& , / JF % & E
=# ** &=# # \!& *: * 1 !# 3& "# EW & * *L , 1 J& / ! " & 3 & % & &! ! =# * # & % &
; , 'C# 3 # , ', !#& * = * 3 , 'C / # #$% 4 '& & Z L , #*& '1$% , # * '$% 4 '& &
P ' #%F#3 , : & = H# #E ,$F 1 #*& ' # , & & , & * E/ #E= 1 #& E , C# , & #& , # * '1 !J * #&= &*! 4 3 #3 4 #E3$& E / JF % * #&= &*
+#*& 3 * , 4 3 & , ,# ' #*1
170
& ' 3 , , *& , * '*! , W& 3 3 " $1 &' E ,# #3 J * & = &' & % 4 '&1 C J * , 3 % * F*
# #, 3 H'JL * 3,'J % & 3 1 E 4 , #& , # # &' * C J , & 1
# &' E % E DE & E G , C# 3 3 & !
)
; & 3 , , *& & J #- , ' E 4 '& & , & * # & ,
-* / * & / & * 3 D* ,= * 1 E , # , # * ' * &* % / *G_
-& / * ' ,_
-/# / # D 'E#& * G_
-#& * * C_
-, & , '$# # &_
-4 ,
PE %-#* & =# *!J& J, &*$1 & # C # # / C# , /H 3 /# / 1 #3
,
1.P$# #
2.+ & # #C !JH#E , , *& & ,#1 =# * 3 / & # 3 , C#
3.[ 3 # H , 3 % * F* D: =#1 * % , , *& &G
/ C ! F
A =# * % , , *& & * *, : 1& E , , *& & : * !#& = #3 H# E:* &$% 3 "#&/$&' , # # :* " * #&= & = E , & &– !"$% #,$% H & % * #&= & = E , & & – !& # % #,$% H # JH % , #& * F* & # 1
& #3 * "# – ,$% H
;$# H , 3 % * F*
V & 4 *$# – , * "-&$# Z !"1 #H# #& # & # * !#& * *,/1 & #E , : D \ 3 & ,# #: % * * G
= H# #E = # ; , 'C# 3 # , & 3 # , ', !#& H# % : L # #$% !" # & # & # H / , : 1 & , #& * F* =# # !& # ## & # & # > '* # # H# % : , * #& , #& * F* * F 3 # !J 4#&*! , # ' # # 1 !J , 3!J * F*! [! *C 4 * # !F#
M 4 *$#D= # 4 *$#G H : * !J& & & = / '$3 E %$3 & # #3$3 P# '3= & D, 3# !c / '$:G& 4 * 1$% H 3##& # * '*H#$: & # & % * "# T, # # J& !/C$# &* / & H#% E 4 '& &$# ' & !JH # = E %$: , 1 %
; 'C# # # # 3 & #*& '$3 # * 3 , J& , # # &' * C J !& # #E & # 1 & #& #$% % / , : & , 3!J * F*! * 3 # #E ! #& , %& !"1 E & # & , #& * F* , * '*! : H /$#& &$3
[! *C 4 * /$= !H# & # # & #& H , : & =# # 4 * / "# * & % , 3 % * F*
X* & 4 *$%H, 3 %* F*: * !1 #& = #3 #& #$: H#$: : , 1 "#$: !" & 4 * , 3 % * F*
'$# &3#= J& / ' # E % # & # #3 #1 /# ,#$ / & # & *"# ,# =# * # &1 # # # E " * E * #& #$% % 1 /, * #& , 3!J* F*! * *, , # & , #& * F* # ! #& & 1 &'J H# E : 3 "# & #,$: * 3
[! *C4 * ! c/ '$:/$# * '* "# %
Z / 'F!J 4 3 C J , , #*& '$: H : #& 4 &! E 4
) , * * , ,# & #
;& 4 *$: H : , & #=#1 # #=# # H
172
; & 4 *$: H : 3 E!& , &'
-#=# # H , #& * F* !F #3$_
-#=# # H , #& * F* *$& #3 # #3 E % % , &_
-#=# #H , #&* F* = & =$3 !F #3 *$& #3 # #3 E %1 % , &
A ! E =# * # #=# # W* & 4 *$: H#% , 3 % * F*
-#=# # H !F #3 D * C #%G #E !& # #E & # & 4 * & 3_
-#=# # H !F #3 4 * , 1 & =# * 3 ,# #3#H# #3 & % / =* #, : E *_
-#=# # H , # # #3 E &!$
H "
V '$% !– , & E =# * # & #, "1
JH## !,$3 ! 3 / & #E , :
%
V '$% ! – , W& E =# * # / # # ;# =$%'$%! #% E#$3 1
& % & 3
P& =$% '$% ! #& 3,& 3 3 C# E/ # %E#3 %' & #HE &, '$# E /*$# , "# * "
,$,$&
T % 3,& 3 – ! / & #E , : ; 3 & # 3 E!& / J &' =#$#* & E ,#1 #3 * " ; , & *# E " # =# # 3##&! & # # , =$ ! , * '*!WF #&
, / #3! #=#
)
; & = 3 ! # ! & # # , C !JH#E 4 *1 & D #=# # E / # G ' /$&1 , & * #=# J
;,# = 3 DW # C ' 3G! # #=# #= 1
#& , *$& E , *& E3 & #& #=#/1$# 3 * * 3$ 3#* 3 * E 3 * "$# 3
K#*C$# 3#&$#=#
-/*$# * !E #E , : c 1$3 & 3 3#& # E #E
-& * \ c c , & – , & * / * ,# ' %
* * * ,= * E , # T,# &$# 3#&$#=#
T,# C – ,# # #=# # #$: & ,# 1 ' %$!3 , ! !$3 # 3
*#+ * B-
, ! , ! "+ 1
# F# E =$,!: 3 / = % * F* ; ,$
-"# # &$# D # 3 &$#G_
-E ,# , & =# * #_
-= &$#
P = &$# ,!:
8 "+
> 3 % = & % * =# & # % ,!: 'J #& * ; # , E JH 3 4 *& 3 * , 3 % * F*
J&
-, ,$# 3 &$#_
-, ,$= &$#
-#3#%$% , ,_
-= & ,!: '_
-# ,#C 4 =# * % #$% * &_
-, *& &$
< * C ,!:
; *& E3 '$% & #
V3,!$% & #
+ * ' E *
P , JH#3 / 'F & # * , 3 % * F* , # 1
& #& / % # * C 3! #"# &$% + * ' E * – W& , * * #& =$% *
174
'
I & – #/ 'F , " ,!: ' & % * F* /# 3#& & – T1N0M0
I/ & – ,!: ' 3 #& # / ## , ! * !" 1 & , & #& 3$F#=$% % 3#& & #& – T2N0M0
II & – T3-4N0M0 – ,!: ' 3 #& # / ## , !1 * !" & , & #& 3$F#=$% % 3#J& 34 1 E#$# 3#& &$
III &– T1-4N1M0 – ,!: '3 #&/ ##, !1 * !" & , & #& # !J / =*! 3#J& 3 "# & #$# 34 E#$# 3#& &$
IV & – T1-4N0-4M1 –
– T1-4N4*M1 – ,!: ' =$: 3# 3#J& 3 "# & #$# 3#& &$34 & =# * # !$ E#3 & E#$% 3#& &
E # N4* - 3#& &$J* & #E$# 34 !$
T/H # 3,& 3$: *$# * , 3 % * F* 3 " /K# &' E !,,$
, & E =# * # $# # , 3 % * F* D ' * ' E %G_
& % & 4! *C * F#= * D ,$,$ : =# # # # &$% * # 3$ , 1 * * F#= % #, : 3 & # # " # &!1 E G_
/ ' !E # #, &$# H!H# , 3 % * F*# 3#"$: E : D/ ' #3 , : 1 # / # # # = & # 3 =# ,! * # * 1
&$#$# # ,$: ,!% ! "# H G
1.+ * ' E * , * #& # 3 1 & JH#E , '$# * * , , &! # #E , : , H!,$J& ,!: '
2.+ * 3,! E & # : & : , * #& * * E#3 % , #% &– * * # 1$% , *& & D , ,!: G
3.+ * , *& E3 E & # 3 4# & !#& # 3 , E # !JH#% : =# * % & & 1 * F#= % #, : 3 &
T 3 & #E , :
; 'C# # # # , 3 % * F*
+#*& 3 * , / , #% D G
E * ,
* , / , #%
& E =# * # # # / , % E
3
+ + * , 3 % * F* D #*& 3 * , G
)
<#=# # * , 3 % * F* ,# & # A * ,# &$: 3#F ' &$, #3$:
, *# , 3 % * F*
;# ## #*C, 3 %* F* "# #3E1 3 , *& & 3 * #C * #C X& ,# C 1 3 " # ,!: ' , E #&- 3$1 F# #E , :
; & * % "# * C ,!: ! , "$: J #% ,$F#$3 * 3 $, #& ,# C &3 4 3 #3 * C# % E3 & 3$
; ,!: : , E JH :-d 3$F#1 #E , : , & / JF-' # #*1 C D ,# C #/* *-Z # = G # # #3 E3 % * F* 3# & , 3 %
; ,!: : , "#$: "# 3 & #E , :$, #& / JF-, 3#" & W* & 1 , C , 3 % * F* D ,# C # J-% G 4 3 #3& ' %* C# %E3 & 3$ D, & # & # E #E , : G
; ,!H# 3 *# , 3 % * F* *$#& E3 & 3
Q & "+ + "
176
VII. 1 1! 1 ! 3 3 1
> 3$3 = &$3 / # 3 =# # / E & 1 &* #, % * F* J& &$% : =# * % ,1 ,# C &
; "# # =# # / E & &* # # * , # #1 #& * C J / , & # # , ' E , C# / JF % , & #& , # # #$# & ! 1 & , E & *# ,# & 3 3#F ' & #
T& & * : != : , E #& * !& & #, % * F* , &' 3 E & E # 3 "#& , * &' 3 3 =# E ,!$ , 3 %* F1 * % ! "# H * # & E = * 3 3 & =$3 & !/ 3
P !E : != : =# # /$% & & * , E 1 #& ,# # , #, % * F* +#& C#* ' # , "# # & &* 3 "#& /$&' / JF$3 D #1 & ,# & # ' GE& & *, E #& $1 * , ,#=# 'J Z / ## = &$# &$ , "# & &* , & F# J * #, % * F*# , # & #$ ! *#
P , "# #3 =# # / E & &* , #*1 C #E / JF !J *! 3 "#& /$&' 3 % / % * / ## : *$# & =* , 1 #*C # & =* *-! # & =* < C D G
M =* *-! #- E C !" % # #% & # JH#% ,!, * ,# # #% # : #% &'J , F % * &
M =* < C- E C # #% , % & #& # JH#% ,# # # # : # & , F$: * 1 %
L = ' #"# # & &* , #C !#&
,# # JJ / JF !J *! & =* : = # % = # %
, = # % / %
'E-** / M E
T &$% ,,# C &- & # W* ! & # , # # =# # / E & &*
%
Z#, # & # % , = % , # #& * 1 F#= 3 * 4 D* F#= #E % , =* / *$* ** 4! / * G
+ P &$ , "# =# # / E & &* , & F# J * #, % * F*#
1 — : H##_
2 — / * # D ' #G_
3 — !& # ## D3# ' #G_
4 — ## D #& C#* ' # ' #G_
5 — ,# # ## D # & ' #G
178
+ $# , #*C$# & =* =# # /1 E & &* ,# # JJ / JF !J *!
1 — & =* * ! #_
2 — & =* < C
&
;!& , * # 4#*C W '$% 34 1 E#$%
[ *&$, # , E JH # 3 " &' * & 3 C & 4#*C E , C#
-*$# * * #3# &$& &* D* , &$G_
-: =# * # * &$_
-!F# # # % #E! C D *# # & 1 &* * F#= * G_
-E# '3 &$_
-!F# # * ' E * & *
&
4 * C,,# C & 3 &&3 4 1 E =# * % * &$=# # / 3 & &*#
; & % D* & '$%G ,,# C & - # # , # #
[ #E3$% ,,# C & - E % # , #1 # #: & !*&! & &*
E #$% ,,# C & - E & # , 1
# # & &* , " JH## #* 3 = & #E & &*
[ #E3$% E E #$% ,,# C & & & * # & !*&$3 4 3 3