Хирургические болезни
.pdf+ & % & E 3# & , & % #, : 3 & / = % * F* & E =$% : * * * , & * * F#= %#, : 3 & $"# &' : #3# 3 # 3# ## J& = ' , "#
.! " + !
T/&! C , #& / = % * F* * * , , : & & #3 * ; W& 3 & 3 3# 1 & , # * % * #&* D/ & & 4 3 C G , * /&! C % #, : 3 & !E : 1$: , * ,!: , : & & #& DV P n *1 fd G
> # !#&3#&' !=&"# , $:, * : #, : 3 && & %* F*, #*$& ###, 1 #& / J #& ' # * P W& : != : & J , % #, : 3 & 3 E!& , / & &' , '$# , C#$ $# D*$#
* 3 * & =* 4 !*& *! =* , H & G
P 3 & & * =# * E =# $# J& # 4 3$/&! C % & & * F#= % #, : 3 1 &
-&_
-: =# *
T & & & * F#= #, : 3 &' = #& # , &$: / #%, #3!" &! n# # \ = / , / #& J& : &* /$% : * , # 3!H#1 & # % * C #% , # # # % # " &
P&$3 * =# * 3 3,& 3 3 & % & & * F#=1 % #, : 3 & #& # "* &! E P # & # W& E #& !& # " & + & 1 #& & , =$3 , * 3 #, : 3 & = # & #4 #*&$% : * &$# 3$ # " & & &* , & % , H ' #%F#3 – & % & # " H "# ! =$% * " F#% "# ='J ; #* F# F#3 , C# # D=# # \ d =G & , / #& #& *$% , :
; /K#*& 3 / # " & !& 3 E* % #* & E &' 3 "#& /$&' # & # ,# # & 1
140
"# 3$FC / JF % * T&3#= #& !3# # / 1 # # &' # , # # # % * C ,# *!& , # # #&$* % & 3, & ; , 'C# 3 # 1, 3 % * F* $#& ,! & ,# # & !& 3,! D-3T/!: * %/ ' C$GT&3#= #&$F* & : *
A =# * & & * F#= #, : 3 &' : *1 !#& , E # !JH 3 , 3 , # # # 1 E 3 3# & !"# # , #& * F* * 3,# !#& ! # % ,# & '& * % * F#= * =& , #& ,# =# * 3: &* /$3/ 3P , # !J1 H#3 , #& !& # " & ! = # $F 3 # & L ,$ 3 E!& =# # &' " * 3 &! 3 , \ !&* $# 3$ # " & ' , " ** ;, ', C " # * , # #1 #& ,!: ' , #*C & & % * F*
/ '$: / # # " #& & #3 ,# & & D,# 4 C ,!: & & =# * !, 1 & =# * ,# 4 C * F* & # , * & G
,
T/ # &E# E 4
E * ,
* ,
< , * ,
3,'J & 3 E 4
)
# & ,, *,/&! C 1 % #, : 3 & / * =# & # E E# # , #=1 / # ' *$# * 3 , : =# * : , : 1 # & *! & & #3 4 '& &
# & # #=# # * J= #&
T= & '$# 4$# * 3$_
* , =# *!J #* 3, # J_
<#=#/$# *$# / *$_
;# ! ' !J / * ! ! # , =$: #E3# &_
4! !J , J
; ,!: # % /&! C % #, : 3 & * 1 # & , !" & , # ,# C % , E & 1
* % * & 3 & & & "# & & / ' 1 E 3 "#& , " &' \ =
T , # & # #=# # , * #: != : * E * # & , * ' #W44#*& % , ,!: # % , # #, : 3 &
P$, J& # !JH # $ ,# &$: 3#F 1 ' &
+ * '$# ,# C ! & # # #, : 3 1 & ,! # #*C , "# E != &* , # #1 : # 3$: &* #%_
; &$# ,# C ! # # ,!: 1 #F# # #, : 3 & # 3 & = # 3#1 & &_
> 3,& 3 & =# * # – #F# # #, : 3 & /#! # ,!: # E= ED /: % & 1 3 * & 3 G
' " +
; =$ & E! C % #, : 3 & / =1 % * F*
L &
/ #
>, #= / # '
X & =# * # !H#3 # # E$"
8 ! – / ## = & , & E & E! C % #, : 3 & / = % * F* D \f cG
! <
> #, =& $# J&, # , E JH # # !JH # 4 *&$
( X =
'F E3 % / = % * F* D¡ 3G E3 % * F* ! # = #& , " 3 & =# * 3 , , & , #1 3!H# & # & ' % , H#% , # #* & 1$: / # % * F#= * D: =# * % , 3# * * % & , 3 G
+!/C$# 3# # /$"#%*#
Z = # , #* # % , F % / &
L ,$
142
X =
# ,# & '& * * F#= *
; E #F & # D= # 3#$% , #3 4 !*& H#%G
;# ## # /# , # ' E E
P # , # ,$F# # !& / JF E # D, & # & "# % # * # , "# # / JF % * G
)
L & E3 % / = % * F* * * , & #= #& ! J #% , " E & =# * E &
L / # # = #& & # * : != : ,
,# 3,& 3 & * # #& & , %
" /# , # # # % * C , & 1 E: ** # & & $3 : &* /$3 * ! ' # % , # " & + & # / '$3 "# ! =$3 # " 3$3 ,$ $&! 3 E * &$# $"# & F & L # "*
&! E , #& ,#$# =$/ # P !& # " & &3#= #& =# # - = &=#&
, E # !JH## P = # E =# # D * ' #G !& # &=#& * &! !#& , / & # E , #/# ' D]* %^ " &G
;# *!& !& % * F* % , # # #& $1 * % & 3, & 3#& =# * 3 & * 3 D-3 ! G , & =* / % , ', C $F# F!3 , # * D-3 >* G P 3 3# & , &!, / #% # '3 = & , '1 , !#& ' !& # & #, " 4 * * F* D-3 P G ; ,# !& # , & #& # & #$ " & , W& 3!, 1 #& #* & E &' / JF % * T * 31 ,& 3 "# / JF$ ' # #3 # /$1 #& ; " '$% 3,& 3 T/!: * % / ' C$ T/1 H## & # & #& ! #& '$3 =# # \ #% , J& $"#$# , * 1 & * * C W* * ,# & &
T/ # &E# E 4 / JF % , & D !1
& ,#& * F*_ ! b / '$: , # # J& = F %/# G
3#, /e#E#– %4#, E3 % / = % * F* , 3!J * F*! 3 " # & # / ## \ 3 " * &
E * ,
[ / * * ,
< , * ,
)
# & # #=# # , 3 H'J 4$: * 3 JJ & J ! #% #& , " '$% #1 ! '& & c != #
T$3 3#& 3 #=# & E3 % * F* #& , # & $ % .
; " # , / % * F*# , # , # 1 & , & & * ' #* 3, # , 1 3$# E3 % & *"# $F# #" H : & # & & % * F* ; # W& E , & 3# E3 , 1 * C , E#-M ! D G 4 * C E3 % * F* * 3 , #& ' % / JF$# E / * E *
+ # E3 , * C , E#-M !
;$"# 3 !/C 3 3# # * * F* ## /$"#%* , & # #*C " # , / % * F* "# #3,# = E & 3* #C * 1 #C / ' %& ' % #* 3, # #%, 1 H#E & # * F*
144
;E E # – 3# # % * F*# , & #1 #*C "# #3 & 3 / ,# C & , &3 4 3 #3 * C# % * & 3$
8 & #= #& ' % # * – \ c& =/ '$: & 3 / 1
= % * F*
% . T$3 , # , E JH 3 4 *& 1 3 & #, % * F* #& & ,# & # '1 #, "# ###PW& :! :, #&/H /$"#%* #, % , F % * F* # * ! # = 1 #& : , " &'
; " #, * F* Dcoecum mobileG 3##& 3# &
!- c J #%
&
P 3 "$& & , & #, % * F*
1.L & #, % , F % * F* * !E /1 H#% /$"#%*
2.L & #, % * F* * !E ## , ' %
3.L & #, % * F* * !E , ,# #= % ## D,# #E /$G
=# * # , # & & & , ,# 1
&
T/H 3 3,& 3 3 #: & #& / ' , % , F % / & T/$= / ' #1 , # , E ' ' , & T 1 * =# # \ = / ' & & : &* / %
M F & & , &$# 3,& 3$ & #1 , % * F* & 3 E * & L & % & 1 " F#% "# ='J *$3 , : 3 – , % # "* &! E – 3,& 3 * &$% #4 #*& 3 "#& , &' # / 'J = H# * #& ,! & # * '* = &! & '$: & # & & % * F* 3 "#& /$&' =# # \ = ; 3 & # / ' 1 E &3#= #&!& # " &* * ,* ' # # 3, #/# 'E , E & ' %/ & D]* %^ " &G
; , ', C !3# # / # # &' , % , F % / & ; W& 3 % / & &3#= 1
#& , # # ],! & & ^ D-3 6 3 G # ,# 1 & '& * , #, % * F* #& #, & 1$3 3,& 3 3
1.+# &E# E 4 / / JF % , & D !& #, * F* ! #3 " * & !& # & * E * F#= * = F %/# G
2.E * ,
3.[ / * * ,
4.; " / , R M
5.< , * ,
) – ,# & # , # # &
-, " # , / % * F*# , & 4 *1 C #, % : H#% * F* * 3$ / JF$, E / * E * D 3.)
-, = #* #, % * F* , &1
, & E#3 * W*& 3 # & 1
# & 3 3 * C# % # & 3 %
|
/ |
+ >:#3 4 * C #, % * F*
, * !— %# !
- $* # *!& / JF$/ * % * " &_
/- , F #$* # E *!& / JF$, # : #, % * F*
8 ! – # '3 # * %#, : 3 & , & E #& , % , ,# #= / = % * F*# * & 3##& !J /$"#%*! ; W& 3 * * , 3##& 3# & = & =$% ,$% & "# ! *
146
+# * # # ,$# / W, E & ' % / & * !E ,!,*
M F & & , & #/ 'F 3 , C 3 "#1 ! = E *
L # "* &! E !& # " & /$& , 1 E # !JH##
R & !& W, E & ' % / & ,# *!& ,1 # # #&$* % & 3, & 3#& =# * 3 & * 3
1.T/ # &E# * ,
2.E * ,
3.[ / * * ,
) & , ,# #= / = % * F* ,# 1 & #
-, " # , / % * F*# , # #1 &4 * C, ,# #= %/ = %* F** ,# # #% / JF % *#_
-, = #* , ,# #= – / = % * F* , & # #*C 4 3 #3 * & 3$ & 3 ]* #C * #C^ & ' #* 3, # , H#E & #1 * F* C#* & 3
0
#E * DE E & 3 & & % * F* G – : =# * # F # # ! # # !& H# # * = & #% & & % * F* ## #* &$: & #
( = C-< < L A #<,< -A &YZ[F
1.# ' F , ! E D E E$% 3#E 1 * G – " # # # & # & 3! ' E # E ,, & & & % * F*
2.T/ & !*&$% 3#E * /! #$% "1 #$3 , / #$3 3#: =# * 3 , 1 = 3
3.; : E#$% 3#E * JH % # ! '1 & & % & , : * #, '$: ,$1 =#*
4.X *$% 3#E * /! #$% / # 1 3 # & & = % 4! *C #% "# # !& # 1 #% #* #C
5.M * =# * %3#E *4 3 !JH % # ! '1 & #% &* * :-/ , #, &4#*C & * * C
6.Z#% E#$% 3#E * , = 3 * & E 1 J& =$# / # C# & ' % # 1 % $
7., & =# * % 3#E * E # =#&* E , & E# #1 & =# * E 4 *&$&' # ! #&
&
; #, & & # , & "# & ' E & # & 1 & % * F* , & = # * E ,# & 4 * * F1 * ## F # J L & % *$: 3$ $#& , '$%, C# K # # & % P$#, !*& E & E,, H#$:1 & &* & # W E * & /! #& & "#1
!J : =# *!J & * * C J
T$3 3,& 3 3 #& & %* % , * & 1$% 3 "#& , &' ! , # " # =# # #1 * '* # # ' 3# C# #& , # " #
>&! * * , , #& , # * 3 T&3#= #& !& # " & ;# =# * /# , * & : &* / 1$#/ " & F &&L ,$ E=# #1 !J& , 3 '$# ,$&$J& / &' E 1$# / E * !"# # 3##& 3# & , E # 1 !JH, $ &!, #&& H# #R & = ' ! # =# 3# #_ &3#= #& 3 E ,# & '& *
- # <
I. M , =$% D] #& * %^G &
A * !#& =& ,$ , 3# ! c / '$: , J& ! , # " # #3 #& & #L ,$ & %* #/$&& J& # : =# * % & & * F#= % #, : 1 3 &T,# C* *, , &, 1 3 , *# #& * 3
148
II.; E$% & / # F , ! E ; 3 / # 3,& 3$, J&1# '3 , E # # / # #& 3# # * E , 3 ! #& , &'1 ' # #3 * # &$3 # & 3
P , JH#3 / 'F & # != #$3 / '1$3 ,# & # 3#F ' &$, #& , "# 18- #&
III.< &$% & / # F , ! E
P,#$# ,$ , J& , # #& T * , F ' ,$#!* ' /$1 & & J& > / '$# # & 3 W41 4#*&$/ '$# * * , , /#E J& * * 1 3 3 $& # !:! F# # & $!" #& , 3# &' ,# &$# 3#F ' &
1.E * , – !"# # , #& * F* $1 "#$3 !, & =# * 3 F # #3 * F*
2.* , – $# # & %* : !"# , 3 % / = % * F*
3., – & !& & # E E # 3#"3$F#= 3 , & & #
4.& : 3 =# * # # # *& & C#& 1 : W $ D E E % # ## ! # '
# * ,$F# G
)
+ * '$3 #=# #3 3#E * #& ,# C C# ' * & % #& ! # #$, #, & & D E E1 !/C , ' #4 3 C& G 3# F #$3 4 / –,# # " #$3 #E3# & 3 & & % * F* T,# C * = #& 1 & # #3 , : 3 & "# #3 * C# % * & 3$D # & 3$G
, " !
# & *! – $, = # * / = % * F* 3 "#& /$&' " #$3 , / #$3
# & *! / = % * F* / # # # '3 = 1
& # ! C & F# #& & #= #& ! d\ c > 3 = & * C – E3 * F* Dd \f cG