Хирургические болезни
.pdf
L S ' – % 'E E , # # #*C "# ! * – 1 3 # = & # " # # , * '*! ! # # , =# * 1 E " 3 * * , , & * * J # " 3 E; & H#% * F* *! '&J "# ! * & # #&1 ! #- #J E & '$% #4 J*
&
; &!, # # *! '&J "# ! * ! # ' E * 1 F#= E # " 3 E , & * "# J 1 & % * ## & 4 =# * 3 3# # 3 / '1$:#&& %* % : =# * % E & &= &$3 / & # 3= *!:! F #& * =# & ", # # #*C "# ! * " #& & ! , / &'
+ d >:#3 # #C E "# ! * , +!! # #3 #3, E– =! & ' % $ 4 3 #3*! & # 1 E " 3 , # E * ,-E &
1 – XV_
2 – *! & #$% " 3 D &$# % / =* G_
3 – , #$% * ,-E & D &$# 1 % / =* G_
4 – , H * F*
) , #E* 3 =# E & & 3 " * # & # E & W E =# * 3 & # #
; & "# 3 =# #4 J* – E & & , "1 JH#3 & 4 #% 3#& , #% W, "# ! =1$: "# # / '$# , #" & ,# & 3! #=# J * * 3#JH # , # * # / # # ; /$3 , C # & 3 , & # #*C "# ! * * J=# #3 , 1 H#% * F* , +! P C# : , # !, #" # #J E &1 ' E#4 J* & H#%,#& #4 3 !#& 1
110
*! & #$% " 3 #-3$F#= % * D 3
V PG 3 4 * C &
/ * /B, -* E , # #*C "# ! 1 * , , /! ' & – II D f G #& #3 , # ,# C 3 ,# # # & # ,# #E /$1 * % 4 * C , H#% ,#& / & 3 % * 1$ "# ! * & W& % / & , #= E , 1 C#
+ f > 3 , H#% ,#&
. ; & & "# &' &!,$# / /1 & , E , #/# ' & F & , & E 3 E * & & "# ! =$3 # " 3$3 , 3#1 'J " F#% "# = + & , & * &* #1 3# # / #E=# # ; ,,#& & /$& &!, #& /# " # E 3 ; 3$# "# ! * 1 ' #* 3, # #E , *& =# * # , & /1 #E=# R & 33#& =# =#& $/!: D !1
& G / & , E , #/# '
,
& & # &E# * , "# ! *
[ / E & * ,
'& !* # # #
)
Z "# # & 3 3#" ! , H#% & H#% ,#& 3 * F*
+#* & !*C E & W & 3 , +!
/ E /B, - * E D 3 !F# / ' E # " D V ; * % > / * f GG #& # & # & 3 & , #= E , C# : =# * % & E# D G
+ > 3 & H#% ,#&
& A * !#& !F# #3 , " "# ! * & H!J * F*! =#3 ; ,#1 # & E #& ,# #, #& "# ! =$3 ! #1 '$3 # " 3$3
'$# " !J& , & !J & 1 "# &' &!,$# / , 3 , #/# ' " E &$"1 * & F & & , & , H / #E=# # + &$# 3$# " & "# ! = # # " 3 # / '1 F % , 3# 'J #"#% & % % "# = '$# /$&1 J& # &3#= #& W* * E / '$# / 1 H J& 3 # !3# 'F# # ,#,& =# * : 1 & % &3# # #3 , "# D & 1 #" , 3 / *! & G 3##& 3# & W, E & '1 # !& #3E,# & '& *_ , 3$# D #* 3, # G"# ! * ! / #E= #& & # / '1 E
& & # &E# * , *! '& "# ! * #, : 3 &' # * # !F# # , : 1 3 & "# ! =-* F#= E & 3 / 1
112
% , *& =# * C# * 3 W *! !#& ;[ / E & * , # * # & "# # "# ! 1 * ; & &* 3 , H !: 3 ,, &
# , : & & H!J ,#& J
2 ,# & # & # & 3 , '1 &-II 4 3 # "# ! =-* F#= E & 3 , +!D * J=# #, H#% ,#& & H!J
3 "# XV , & ,! * #C / *G
M / B) # NE H #/, ,#,& =# * # & 4 =# * #$& 3
+#C $ / & *! '& "# ! * = H# #E #& # & # # & & = E "# * &1 & "# ! = E * , # # #*C "# ! * D # #*1 & # #*C : =# * & E# "# # = #$= % ! * E E & W & 3 & # # != &* & ' E & # "# ! * G & *"# , 1 =!/ ' E 3L E# – XDE & 1 3 , "# ! = % "# # #G # 3$ , H & 1 % "# #$
; / # , "# # & #/!#& &H ' E / # 1 , # ! & # , =$ $, #& , & E# #1 & =# * / # ,# & # 3#F ' &
Y$ & 3 / #E 3 E!& /$&' & % "# W& E=& $ *! '& "# ! * * 3#W& E 3 3# * J& & 4 =# * # $ # & # , 3# # #34 3 & 3# 1$JH#E F E 3 DF# * * , G =& , & * * # J E &!$: E ! #3 E 1 &!$: H#% * #= 3 =# & 4 =# * :
Z #" % , 4 *& * % , /$: #& , 1 3# # # ,, & E F , ' # $1
JH#E F E 3 D #* * G 1% 'E N B 'E B #& # & #
, : =# * E * 3, # & D=! & #, C# & , 1 ## #*C "# ! * G & *"# /K#*&$: & % & , H# # , & / '$: #& 1 " ' &' , : % / &' /$& !& 3 #1 3 &' E , & 3 #3 , #3 "# # & ! , / &
) * # & #
/ % H #/ * #& = H# #E , !/& & ' %# #*C"# ! ** E /K#3 *! '& # , #$F #& \ 3 & 3 * "# ! * , # E J& !/C % #4 3 C
. ; #3 , H , & * ,# #, # J *! '& "# ! * =#3 ! / '$: * #& =! &1 & "# & , W, E & , J& &$"1 * & F & " E
P : != : * E 4! *C & 3 !F# #1 !H# & # # # /$& , : & ; = 1 ' 3 !"# ! &' !F# W *! & % 4! *C ,#,& =# * # # , " J& '1 # #3 ! / '$: 3 "#& * &' &
& & # &E# E 4 D * , G "# ! *
[ / E & * ,
) 3 * # & # #& = &$% , #3 , H 3$3 , C 3$* * % % , H & 3$, 3 & * 4 ,
; $"# 3 !"# & 3 , & ,# C F # # & # & & 3 / # #1 #*C 4 3 #3 F * E ! &' & H#% * F1 * %
& E ' /
Z / ## & "# , * #& #3, E-3 #41 J*– E & & 3_ #3, E-3 3 33 /1 /C 3 E# & #3, E-3 3 3 , H#% & H#% ,#& !E #
> =#& ## * '* :, & E =# * :3* * , & #/!#& #* & !*& % ,# C #& 3$/ , W& 3 #& ! # ' #* & !*& 1 ,# C , + 3 4 * C & * J= JH # #*C J #3, E – * 3,# & % $ & H#% * F* & # # # # ! % 4! *C "# ! * , C 1 !JW *! C J # " 3 E"# ! *3# # #, 1 " , & * % * F*# , 4 *& *! + 3 , 1 H#% ,#& E & ' %
114
! !9 3 1 3 !4 9
M / B)
& +#C $ 3 "#& /$&' /! # =$3 , = 3 # #* & #, E & 1 3 + # & & = # # # "# ! *
E & * & *& * E = #C ! ,
# #*C "# ! *
, - '& # !JH 3 ,#1 C 3 * #& ! f- c , C # &
; =$* # #3, E – 3 , E 1 & 3 "#
<#E* # # #& "#$# != =# / # #1 = & * # & & "#$#– ,# & V ' & 1 % #& ! # ' #* & !*C , +! ; 3#1 J& & *"# # #*C "# ! * , -I E & #J , 1 & * %
1 – & #* JH## , # E 1 & 3 # & # !F# # 3 &-W *! & %
4! *C "# ! *
&
; #" # # # < & "# , # #*& % , * 3 ' % E & 3 D>;PG
P$, # # & % E & 3 /# " E # "# ! *
>;P , JJ & J , & * D #1
* 3,# C G
V & 3 &
," , # E & 3 #& = H# #E # & # #, ' E 4 3 E & 1 ! # ' E & 3 , " /! #J DR /! #G * E; , = #& * !E #% , ' % / ## =#3 f P * #& : =# * #, : 3 &' ; E & &
<#=# # ,# & # , & # #*C "# ! * 4 3 #3 & 3 , +! # *! & # 1 E " 3 * , – E & =& /# ,#= #& , 1 C !J W *! C J "# ! = E # " 3 E 3# 1 #$% , " , & * % * F*#
, D, G – #& ,#C 4 =# * 3 " #1
#3 E & 3
& n H# #E # * #& , # & % E & 3 D>&PG # !JH 3 ,# C 3 !&'J * &$: #& !F# # , =# * E " 3 # , ' E ! &' 3#" ! "# ! * 3;$& W *! C # " 3 E "# ! * , & * 3! / & J = % ,# #
2 , #E* % # #% ,# # D &! \ !&* G , 3# #& * # & # ; & "#1 % 4 3# # $, J& =$# ,# &$# 3#F ' &
-& # # , =# * E " 3_
-# #*C "# ! * 4 3 #3 *! & # E " 3 D V PG_
-4 3 #* , – E & ,#& # & H#% * F* 3 4 * C & D G_
-& ,# & '& =# * # # #E3# & & H#%
* F*
F– # '3 = &$%,!& * # 1
% / # ; ># #*& E & 3 D>PG # #*1 & , * 3 'E & 3D>;PG, 3# JH # , #=#$% * C # ! & J& ! 1 # '-E & '$% #4 J* D +G / & ! !1 E!/ J& #E =# # , W& 3! # # #4 J* – E & & , !*$: ,# C : / & #& & * 3 / 3 * =# & " , C # & , # " #$, *& 1 =# * # ! !=F #&
; = 3 + 3 E!& /$&' ! # & = % W& E # & & = &' , =# * E " 3
) . ; #E* 3 =# #4 J* – E & & , 3# #& * # & ,
; & "#$: , # : + / '$3$, J& , & E# #& =# * /$# ,# C ; , & , & * , =# * E " 3 ,# C >& E
Z / ##, &$3W44#*&$3 : =# * 3 , #1 3 3 , & * , =# * E " 3 #& & * % , / / &$% * *# /H#% : ! E 1
116
, ' #3 #-3$F#= E "# ! * D G* &$% , #& &' !, * &! ! /# *$1 & , #& "# ! * D Y *F 3$F M e ' P P +!/ * fffG
+ ; & * , =# * E " 3
V- W& , #=# #-3$F#= E "# ! * ; D,#1 # #% # : #% *G
- W& ,$* #-3$F#= % , * ,# # #% 1 * "# ! *
P- W& , 4 3 !, * &!$, =# * 3 " 3 3 #-3$F#= % , *
- W& , C #-3$F#= % !, * &!$,! "#1 F /$# * # , ,# # #% *# "#1 ! * ;
1- #=# #-3$F#= E "# ! * ;_
2 - , =# * % " 3_
3 - !, * &!$* # % #-3$F#= % , * ,# # 1 #% * , =# * E & # "# ! *_
4 - #-3$F#=$% F E !JH % !J " 1 3 3 !, * &! !
4 1 1! 6 4 1
3#( # ) H #/
X& * % # # * * C &!/# *! # E , C#
% – &!/# *! # , =* D3 * / * : G
& . M!/# *! # , =* , * #& "#1 ! * E#3 & E#$3 ,! #E* : !E : E ;# =$%= E* * ,, E #& , 1 & 3 # P , C# # & , & E =# * E , C# "# ! *# / !J& =$# 3 "# & #$# 1$ &!/# *! # , ' ,!: ' #& , & * E &!/# *! #$# /!E * 1 # 3 % 4 3$, " J& # * "# ! * & 3 = # # !
&!/# *! # "# ! * , * #& * * : 1 =# * % E & & # / # ' , " '1 &' / # & # * '* : # # ' # * '* : #&
1.+# &E# * ,
2.[ / E & * , / , #%
3.; & 3 4 E =# * # # # *! =* – / ,& &
)
#& 3 $/ #& # #*C "# ! * 4 #
' % ,#C 4 =# * % ,
7 5 "
$# "# ! *= H# & #= J&!#% , : =# * # 3 '$: J #% E W& 3 , #3 3 , ' !J& !E$# W #3# &$ n H# #E E &$1 J& ,!E C$E 3 #&$* J= E$F *$# =# '$# !=* &
$#= H##E3 E !J& * F#= * ! J& # & #$3 ,! E : & "#1 ! *#$ $=$# & % & E ,# 4 1 !J&
E , & # " #& # &E# E 4 #% 4 / E 1 & * , #%
118
# # $: , & * * , W * , =# * ; # 3 " & ! # 1 E , 3 H'J 4 / E & * , =# * % 3 ,! C / '$3 $, J&,# &$#3#F ' &– , 1 & 3 E & & 3
9 – /$#$# * &$# / !J&, # "# ! * X& & ' E " & E3#F E , : " # n H##E%1 J&$* & ' % * #&= &* # 1$ , ,# ! # = J& 3# : E 1 , , *& =# * # ' , #& "# ! * $ $ #E #, : 3 &'
=# * /#$, * J& ' # #3 /# 1 3,& 3 , J& , * E & & , #: 1 H 3 # 3 , & * E & & & F & , & # / ' & & %$3 # 1 " 3$3 # , H / #E=# H!H# # 1 E W, E & ' %/ &E / '$#3 1 & ' , ', & , # # J& , " # E * # / # , #*C "# ! *
,
1.+# &E# * ,
2.[ / E & * ,
)
1.P 3 " !F# # , * & #3 4 / E 1 & * , #=# # #E , = & 3
2.; # 3 " & !F &' /# #=' ,= & 3, & , & 3E & & 1 3 ! # # E