Хирургические болезни
.pdfXII.
1 1! 4
W 1 3
Z / ## = &$# / # ,# 4# =# * : %
1.T/ !JH % * #
2.T/ !JH % W &
3.# ' J E#
4.# ' +#%
( E #S,-E ' )
T/ !JH % * # – / # ' , # 3!H# &1 # % " : * #= %n H# #E, " 1 J& /# #$# , * #$# , F$# * , * # & =# * % , C# / ## $1 "## %E#E, C#, " #& / 4! * 1 C J / JF % &$ , F$# D 3 <# F G
L / # # #& ! J #% & F# \ #& T % , = % & * # #&
!F# # , E /3# = & & E ,# : #1 #3 Z : H#% & # , , $: * 3, #* * % =# ' * % , & & : # #E* &*$#& * : !
P 3 & & ,# & % & #E E * & * #& & #& & !JH * =# * * 1 & / # , W& 3$# J& & ,# : 1 =# * % ' % # & & = & D, Z F !G
I ,# ' – & ' * 3,# C_ II ,# ' – !/* 3,# C_
III ,# ' – #* 3,# C
;* 4 * CV P; * * E-Fontaine $# 1 J& =#&$# & F#3 " : * #= %
I & – = '$: , # % ** J %_
II & – # & & = &' * / H# ,
240
4! *C ' % E ! *#_
II – , # # / , & C : '/$ / ## 3_
II / – , # # / , & C : '/$ 3_ III & – # & & = &' * / H# , * #_ IV & – #-#* & =# * : 3# # % &* #%
& '$: & # * #= %
' !
I & 3 4# & !#& ,$F# % =! & ' 1 &'J * #= & * : " # J 4 =# * % E ! *# '$# " !J& /* &' & , , # ,$1 F# !J!& 3 #3 &' ,# #3#" JH!J: 3 &! * & * #& , , : " # & *3 ; W& 3, J&$#/ * "$:3$F1 C : , & =# * E : * '$# $!" #$ & 1 &' , # * &* = E &$: / , : & / '$# 3 E!& / &' : '/! , " '1 &' ## * H #&
;! ' : & ,$ / # , 4 =# * % E ! *# 3 "#& =# &' " * #= & , *& =# * # 3# #
II & > 3,& 3$& % & #E E * 1 & * & J& * "F# !F H & ,#E ,# *# 1 &$ !& H# # E% ; #& E , & 4 3$FC E # T&3#= #& #E! # , # # / * 1 "$: 3$FC : , : '/# D 3,& 3 ,# #3#" JH#% : 3 &$G & # * 3 ;! ' : & ,$* * , & !& & !#& ;# =# * * J& ! E 3$FC E # /# = # #3
III & – / , * # /# & '$: & #1 : D, 'C$& , G , : '/# 3# ## =#3 3 ! J& = # #3 &' : 3 "#& = ' " &' # , C # & ,! * #& * #= &'* & , W& 3 / '$# # '3 = & , & ,!H# % E % & '*, ## #'1 E#& *
" , "# % * #= & & & JF % , #&= &' / && ,$ $"#*" #% & #& E #
#= &' : H!,' ,! ' C & !& & !#& : & ,$ , * # % E /# # %
IV & – = # #-#* & =# * : 3# # % &* :
> & # / '$: & "# # $# / # *!1 , !JH # 'E#& * 3 ; C # &$ ! #$ /# 1 C#% # 3 E!& 3 & ' ,# # E &' &*$1 J& & , #3 , H & #/!J& # # * & =# * : #H# & * &$# *$J& * &* #3# # / #E=#1 # / '$: ,$F #& ,# &! , #& #%1 * C & ! * #& >TX E / J #& , : =#1 * # 4 =# * # /!" # # ;! ' = &$%$F*
#= &' JF 3# & 3 = E #* / ##$"#$# & ,# ;! ' #: : * #= & & !& & !#&
+# E 4 & 3 = # & ,
, # E 4
V E E 4 & 3 = # & E 4
)
# & #
-, I-II & : , V P ; * * 3!-Fontaine
-, & ' 3 & ,# , "# % " : * #= %_
-,& "# % ,!& & !JH#, & E D >: 1 =# * : / # : #E* : ,#=# , =#* G_
-, 3 "# & #$: ** J : 3 E & '$: 1 %
A ! E =# * #
; ** J , F % /# # % , * # 1 % %$, J& # !JH # ,# C
-& 3& 3/W*& 3 D G_
-F! & #_
-, #
242
+ >:#3 & 3& 3/W*& 3 /H#% /# # % * J=# ,! ' !JH % * & * E !/ * % /#
& # * & * , ' !J& #$# !$D/ 'F , * " # E # G& =#1 * # , $
; III & , & 3,!& C * #= & ! # W44#*& E * & *
# & # ; & * # ! / '$: 3# #& & 1
! ! !:! F J& # E =# * # % & * # '3 = &/ J #&E ,# * E! C P & #& &1 W& 3 * # & , / !JH#E * # " /$&' * 3, #* %
1.& # # 4 *& & E H JH : =# # / 1 !JH#E * # * E =# * # , #1 H# # *! # , #3 * E ! & &' 4 1 =# * # ,# #E ! * * J= &' # & &' ,# # :1 " # &_
2.; 3# # # 'E#& * , 3 & * 1 *$# / *$& * !& # # * & =# * # 'E#& * E * F, #* , 3 E & E_
3.!=F# # 3#& / =# * : , C# & 3$ D> E !,,$ P * & * & &G * # , #* * # * H# # !, & #/ # " " & E , : " #_
4.#*CE#3 & # E =# * : % &* 1 # , E J* & * E! &$#, 3 E #%1 & C#& C * & DPhdG & # & *! & & * &$_
5.[ , E ,# / , ]E$%^ !: D 3 / =# * E , * G
( E #S,-Q / E E
T/ !JH % W & – / # # % " : * #= % # !F# #3 # E!1 3 ' % #E! C # &$: !
%
+ & J W & , / & !J& & 3$ " : * #= % &3 "# , & # / # # E , 1 & 3$ P# '3 !H# & # !J ' E #& *! # # , :-W3 C '$# & #$# &! C /# & ! F#E : * 4#*C$# / #
>& %* % , 3 # &$: ! !F #& & 1 * ,$% * & * * #& F#3 &* #% P '1 #%F#3 &!, #& E ,# , & 3$ =& , & * !"# J , #& ! & JH#% F#3 ; 1 "# # & 3$ * = #& & 3/ 3 / C #% 3# * : % ; C# 3##& # C J * , & # J , * 3 ' 3 , #
; #* F# F#3 , C# # F#3 &* #% , 1 & * #* / ! , # J & J = E % E E #$
=# * # , # # / !JH#E W & 3 E 3 , 3 #& / !JH % * #1 44# # C &' : # '3 & ! ; / : 1 / # :$# J& "# * =# * # &
## & E / !JH % W & , 1 ' 3 =# , / #& #& : *$# 3 4 E =#1 * #=# &$/ !JH#E * # # 3#1 ## 3#J& & #& & !JH # , * , 3 H'J * 1 &$: 3 " , # # # %/K#*& %# & &'J 44# # C &'$# / # D& / G
244
+ &'<&
44# # C ' E & * / !JH :
/ # %
T/ !JH % |
T/ !JH % |
||
W , & |
* # |
|
|
P & /$= #& |
P & * * , & F# 45 |
||
|
|
#& |
|
P 3 "$% |
P$E & & F# #E & |
||
; C# = #& 3# 1 |
; C# = #& * !,$: |
||
* : ! |
|
! |
|
P =$# !=#$# |
P =$# !=#$# |
||
3 E* # |
|
, &$# !& H#$&$# |
|
V #&= &* #% |
V #&= &* : 1 |
||
& # 3# #$ |
% ,# * #$ |
||
Z !F# |
* E |
Z !F# * E * 1 |
|
* & * * J& # * |
& * # '3 = &$# , &' |
||
|
|
& 4 *& * #1 |
|
|
|
& =# * E * * # |
|
Z !F# 3 E E * 1 |
Z !F# 3 E E * /1 |
||
/ H# |
* J& |
H# J& |
# '3 |
* % # # * |
|
= & |
|
V & , # &E# * , |
V & , # &E# * , , &1 |
||
# 3# # |
|
# !& ! # |
|
; # &E# E 4 /$1 |
; # &E# E 4 * * , 1 |
||
# & # # ! & !&1 |
!$/$# & #$ |
||
& !#& |
|
|
|
Z E E 33# * 1 |
Z E E 33# * % |
||
% E * # / C |
!/ #$ K# #$ = E |
||
& '$: & # |
, & # ** J |
||
|
|
3 E & '$: ! |
|
;! ' /# #$: |
;! ' /# #$: ! : |
||
: * * , : # |
# '3 = & & !& & !#& |
|
|
; # # #* , 1 |
"# , & !& & ,! ' C |
||
: F#% |
,! ' C |
/# # % |
#* |
% % & ,$ |
&* #% * #& # #E |
||
, * # % |
|
|
|
,# : # #3 /$1 |
,# : # #3 |
# # |
|
#& # * |
|
*-3# # |
|
,# & =# * / # ' |
,# & =# * / # ' &3#1 |
||
&3#= #& |
' |
= #& ' = & |
|
# * |
|
|
|
3, C , *& =# * # |
3, C & #= #& ! c |
||
& #= #& |
|
$: / '$: |
|
* , # # % & / C$&H ' # / #1 # / '$: , #& # '3 ! ,#F , & &' , '$% E
M# 3 3#&
+# E 4 & 3 = # & ,
, # E 4
V E E 4 & 3 = # & E 4
) ! " 6 (
T,# & #
1.; = 3, &W*& 3 D- ! & 1 G ! # #3 !: & #: E E # , E =1 E 3, & =# * E & DII…IVG T,# C 1 / ## W44#*& , II & D !/* 3,# C G
2.+# *! C * #= & , 3 H'J ' *
# # E " #% & #& E #
# & #
Z ! , #% , 3# #3 % , / !JH#3 * # # / '$3 / !JH 3 W 1 & 3 = J&
-!& #$# # # 3#* D 3 b*E 3$ 3 c & E J*$* ,# ' G_
-* c & 3 !& #* 1 ,# ' * / % * & % * & 3_
- ' ,# ! ' / * D-d #%G ! # , =$: #E3# &_
- ' Dd\ #%G !& ' # #1 # # , 3 & * 3#& / =# * : #E! & 1,!* J" #% W, E & ' % _
-# # / !JH # , #, &$ * & * 1$ & * &$ , , '4# !, & 1 3# , # E * & # !* # W # !3 4# #, 3
) N S %
# ' J E# – W& &' / !JH#1 E W & : * !JH , "# #3 1
246
& '$: % 3 E !JH 3 & 3/ 4 #/ & 3 , 1 # : &$: # <#=# # & * # "# * * / !JH#1 E W & * J=# #3 & * E! & 3 1$: & E & 3$: , #, &
) N -
# ' +#% – W& &' / !JH#E W & , # 3!H# & #$3 , "# #3 % # : : * #= %
'$# " !J& ,$F# !J =! & ' &' * % !* * : ! , W& 3 , #& $"#$% & %* % , 3 3 4# & !JH %$"# % D]3# &1 # %^G / # &'J * " , 'C# * & ; W& 3 / '$# ,$&$J& / , # E ! E
P ' #%F#3 ! / '$: J& & 4 =# * # 1 !F# * " * = * , 'C# , &' #* ; , E # , C# #* , & #& # &* E % 4 E !E # 4 E D, E # !JH E E # G
;! ' C & , &$: !* *, : 1 # * , : % , /# – # * / #& .
M# 3 3#&
+# E 4 & 3 = # : % , / %
, # E 4
V E E 4
)
<#=# #/ # +#%E = * *,/ 1 !JH#3 W #=#/$# *$# / * 1$, & / & , #=# E , # 3, 1 &W*& 3 $, #& ! # #3 II…IV E !$: E E1 # , E = E 3, & =# * E & DE ! 31 , &W*& 3 G P & H## #3 # ,# & # 3#F ' &!H# & #& ,!& * * , =# * % : *
1 1! W !
' ) ( B * L & ' +
P, JH#3/ 'F & #!= #, " J$" : * #= %
1.P * / # '
2.T &$% & 3/ 4 #/ &
3.M 3/ & 3/ 4 #/ & E !/ * : # " : * #= %
4.; && 3/ 4 #/ & =# * % 3
!
P * / # ' – W& / # # , " J1 H## ! # =# #3$3#& , * "$: # =& 3 4# & !#& 3##$3 3#F*$3 C 1 =# * 3 3#F$3 & , 3 3# # #$: & 1
L / # ## '3F *, & ##1 # # D \ cG "# H$ / #J& * % / # 1 'J = H# =#3 3!"=$=& /! # & 1 3 =# * 3 /# & 3 = ' % E ! * % #$" : * #= % #3 /# #3# &
%
P 3 & & W& E =# * E 4 *& *
/ # ' # & ,# = !J & = !J
;# = * / # ' : % 1 / &'J * / 'F % , * " % #$" # % * , % # & & = &'J
P& =*/ # '# & # & 3/ E !/ * : # , / # % # & & = 1 & * , E ,, & * & 3 "#& * !&' # & # & "# E 4 =# * E & ! ' E , #1 /$# & * ' 3 , "# /# #3# & !1 E : #/ E , &$: 4 *&
;$F# # E & & =# * E # #$: ! : , & * F # J : 3#& ! !E!/ #1 J !F# % 4! *C * , E ,, & P # W& & ! #& && * * , , # : &$3 # 3 -
248
# & & = & ,# 4 &$: # * #& #4 J* * E !/ * : # , # : &$# * &$# ,# # 1 & E J& J& / !J& 3#F &= &$# C 1 =# * # 3#F$# F #
P ' #%F#3$"#$3 & #3 !F 1 #& & 4 * &* #% J& # 3 & &$ W* #3$ & 4 =# * #$
P 3 & & ,# # & & = & : * 1 !JH#% 34-#$3 & 3 & 4 =# * 3 1 & % & 3 * / # ' # & & &
I & – & ' * 3,# C_ II & – !/* 3,# C_
III & – #* 3,# C E & ' # F # # # D$: , * "$:
#$: & G / J #& ! \ c / '$: 44! # – F # # #: # * J= !& * "1$# &3#= #& ! \ c , C # &
;# & : * !#& 3 * 3#& =#1 * 3 #4#*& 3 , JH 3 # & * ' 3 , 1 "# / '$: # 3## % #4 3 C # 1$: & P W& #3 , *& =# * * * : " / / '$# # , # K J&
P& & 3 4# & !#& 3,& 3 3 !F#1#E E * / H# & "# &' * #= 1 & : !& 3 #3 &' , # = &' & , / 1 & $"#* , JH!J * C# / =#E 1 /# , ' 3 # & * ' 3 , "# 1 / P W& "# #33 E!& /# , * &' !3# #$# &!,$# , JH # / & '$: & # : * #= 1 & ! E 3$FC E # & ,$, # 3!H# & # = # #3
; # &$: /# $F#$3 , "# #3 , "# % * #= & # 3,& 3$=# J&
; 3 & # 3##& 3# & = ' # F # # # / ## #3 & & $"# # # & * '1 3 , "# / ' E D G