sbornik_testov

44 Больной М., 17 лет. Жалоб не предъявляет. Два года назад случайно выявлено стабильное повышение АД до 210/130 мм. рт. ст. Гипотензивная терапия была не эффективна. В анализах крови и мочи патологические изменения не выявлялись. Уровень сахара крови в пределах нормы. При исследовании крови определен высокий уровень ренина. При внутривенной урографии обнаружено запаздывание контрастирования правой почки на ранних снимках, задержка контраста в той же почке на поздних снимках, изменений в чашечно-лоханочной системе не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии:

а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты;

д) вазоренальная гипертония;

45Цель диагностических мероприятий при артериальной гипертензии: а) определение причины артериальной гипертензии б) выявление сопутствующих заболеваний в) выявление поражения органов-мишеней

г) выявление факторов риска сердечно-сосудистых осложнений д) все перечисленное

46Оцените риск сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет у 60-летнего больного артериальной гипертензией (АД 160/100 мм рт. ст.), перенесшего инфаркт миокарда и страдающего сахарным диабетом:

а)очень высокий риск б) низкий риск в) средний риск г) высокий риск

47Какой диуретик предпочтительнее использовать для лечения артериальной гипертензии у больного

с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе: а) спиронолактон б) индапамид в) фуросемид

г) гидрохлортиазид д) триамтерен

48 Препараты какой группы целесообразно использовать при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сердечной недостаточностью:

а) сердечные гликозиды б) нитраты в) ингибиторы АПФ

г) антагонисты кальция д) антиагреганты

49Ингибиторы АПФ противопоказаны при: а) беременности

б) стенозе устья аорты с выраженными нарушениями гемодинамики в) стенозе почечной артерии единственной почки г) азотемии д) всех перечисленных состояниях

50К рациональным комбинациям антигипертензивных средств относят: а) диуретик+β-адреноблокатор б) диуретик+ингибитор АПФ

в) ингибитор АПФ+антагонист кальция г)β-адреноблокатор+α-адреноблокатор д) все перечисленное

51Женщина 28 лет предъявляет жалобы на головную боль, головокружение. При объективном обследовании выявлено стабильное повышение АД до 180/110 мм. рт. ст., асимметрия цифр АД на руках, отсутствие пульса на правой лучевой артерии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) гипертоническая болезнь;

81

б)первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г)коарктация аорты;

д) неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу);

52У больного 30 лет на третий день после операции на органах брюшной полости возникли сильные боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель, на ЭКГ - зубец QIII, отрицательный ТII и ТIII, SI- глубокий. Ваш диагноз:

а) острый инфаркт миокарда; б) реактивный плеврит; в) пневмония;

г) спонтанный пневмоторакс; д) тромбоэмболия лёгочной артерии?

53Какое из описаний ЭКГ определенно свидетельствует о наличии органической патологии?

а) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях б) синусовая аритмия в) экстрасистолическая аритмия

г) комплекс QS в отведениях V3-V5 д) синдром ранней реполяризации

54У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), купировавшийся при массаже каротидного синуса. Подобный приступы отмечались и ранее. Наиболее вероятная причиняя приступа:

а) синусовая тахикардия б) пароксизмальная мерцательная аритмия

в) пароксизмальное трепетание предсердий г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия д) пароксизмальная желудочковая тахикардия

55У больного 63 лет течение острого инфаркта миокарда осложнилось развитием резкого урежения числа сердечных сокращений (30 в минуту). О чём можно подумать в данном случае:

а) о синусовой брадикардии; б) о дыхательной аритмии;

в) о полной атриовентрикулярной блокаде; г) об альтернирующем пульсе; д) об экстрасистолии?

56Каким методом исследования можно подтвердить наличие атриовентрикулярной блокады? а) ЭКГ; б) фонокардиографией;

в) велоэргометрией; г) УЗИ сердца;

д) зондированием сердца?

57У больного определяется ритмичный пульс с постоянной частотой – 40 в мин, при аускультации периодически выслушивается громкий I тон. Назовите аритмию у данного пациента:

а) синусовая брадикардия; б) правильная форма трепетания предсердий;

в) миграция суправентрикулярного водителя ритма; г) ритм из атриовентрикулярного соединения; д) полная атриовентрикулярная блокада.

58У больного, страдающего ИБС, развился приступ сердцебиения, сопровождающейся резкой слабостью, одышкой, болями за грудиной, падением АД. На ЭКГзубец P не определяется, QRS уширен (более 0,12 сек), деформирован, число желудочковых сокращений 160 в 1минуту. Ваш диагноз:

а) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия; б) желудочковая пароксизмальная тахикардия; в) трепетание предсердий;

г) синусовая тахикардия с блокадой ножек пучка Гиса; д) полная АВблокада?

82

59На ЭКГритм желудочков 140 в 1 минуту, предсердий 280, волны сокращения предсердий похожи друг на друга, напоминают по форме зубцы пилы. QRS- 0,1 сек. Зубец S выражен во всех отведениях, R высокий в V5-V6. Ваше заключение:

а) трепетание предсердий правильного типа (2:1), признаки комбинированной гипертрофии желудочков; б) мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка;

в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, гипертрофия левого желудочка; г) пароксизмальная желудочковая тахикардия; д) синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса?

60Мужчина 35 лет в течение 2-х лет предъявляет жалобы на давящую боль в области сердца при нагрузке, не купирующуюся нитроглицерином. Верхушечный толчок смещен влево, широкий, приподнимающийся. Перкуторно: левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аскультации: тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке и в III – IV межреберьях слева у грудины. На эхокардиограме определяются асимметричная гипертрофия мышечной части межжелудочковой перегородки и систолическое движение передней створки митрального клапана вперед. Наиболее вероятный диагноз а) дилатационная кардиомиопатия; б) ИБС; в) обструктивная кардимиопатия;

г) миокардит; д) рестрективная кардимиопатия.

61Больной 26 лет, злоупотребляющий алкоголем, после очередной выпивки и участия в драке был доставлен в травматологическое отделение с переломами рёбер справа. На ЭКГ обнаружены изменения по зубцу Т в грудных отведениях (отрицательный Т1-Т4). Наиболее вероятный диагноз: а) инфаркт миокарда; б) алкогольная кардиопатия; в) ушиб сердца; г) миокардит;

д) тампонада сердца?

62У больного 48 лет, страдающего туберкулёзом лёгких, появились резкая одышка, боли в области сердца. При обследовании - значительное расширение границ сердца, причём верхушечный толчок - слабый, пальпируется кнутри от перкуторно определённой левой границы сердца. Тоны резко приглушены. О каком заболевании можно думать:

а) об атеросклеротическом кардиосклерозе; б) о кардиомиопатии; в) о врожденном пороке сердца;

г) об эпизодическом повышении АД; д) о перикардите?

63У больного 30 лет в анамнезе - туберкулёз лёгких и лимфоузлов средостения. В настоящее время - признаки застойной сердечной недостаточности II Б стадии, снижение АД 90/60 мм.рт.ст., парадоксальный пульс. О каком заболевании можно подумать:

а) митральный стеноз; б) аортальный стеноз; в) кардиомиопатия; г) лёгочное сердце;

д) слипчивый перикардит?

64Больной 32 лет предъявляет жалобы на одышку смешанного характера, отеки. При осмотре обращают внимание отеки на ногах, отечность лица и шеи (воротник Стокса), набухание шейных вен. Перкуторно размеры относительной и абсолютной тупости сердца не увеличены. Живот увеличен в размерах за счет асцита и отечности брюшной стенки. Печень увеличена. Пальпируется селезенка. Наиболее вероятный диагноз:

а) дилатационная кардиомиопатия; б) экссудативный перикардит; в) констриктивный перикардит; г) миокардит; д) пороки аортального клапана.

83

65 Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на одышку, отеки. Положение вынужденное – сидит в постели. Набухание шейных вен. Отеки на нижних конечностях. Асцит. Перкуторно определяется увеличение размеров абсолютной тупости сердца во все стороны. При этом левая граница абсолютной тупости сердца расположена кнаружи от верхушечного толчка. При аускультации тоны сердца глухие. Укажите наиболее вероятный диагноз а) дилатационная кардиомиопатия; б) экссудативный перикардит; в) констриктивный перикардит; г) пороки митрального клапана; д) пороки аортального клапана.

66 У подростка после пункции по поводу гнойного гайморита появилась лихорадка с ознобом и профузным потом. Через некоторое время, на аорте стал выслушиваться протодиастолический шум. Наиболее вероятный диагноз:

а) гнойный перикардит; б) острая ревматическая лихорадка; в) гнойный плеврит;

г) инфекционный эндокардит; д) менингит.

67Для диагностики гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно: а) ЭКГ б) ЭхоКГ в) ФКГ

г) рентгеновское д) выявление увеличенной фракции выброса при физической нагрузке

68Какой эхокардиографический признак характерен для дилатационной кардиомиопатии? а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия б) гипертрофия межжелудочковой перегородки

в) гипертрофия свободной стенки левого желудочка г) однонаправленное движение створок митрального клапана д) очаговая гипокинезия

69У больного 20 лет с митральным стенозом выслушивались хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, протодиастолический и пресистолический шум на верхушке. Два месяца назад заболевание осложнилось мерцательной аритмией. Укажите, какой аускультативный признак порока исчезнет в связи с развитием мерцательной аритмии:

а) хлопающий I тон; б) щелчок открытия; в) митрального клапана;

г) протодиастолический шум; д) пресистолический шум.

70Больная 30 лет направлена в стационар по поводу кровохарканья с диагнозом: туберкулёз лёгких. При обследовании выявлены перкуторные и аускультативные данные в пользу порока сердца. Какого:

а) аортальная недостаточность; б) трикуспидальная недостаточность; в) митральный стеноз; г) аортальный стеноз; д) коарктация аорты?

71При обследовании у больного выявлены: диастолический шум и хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона на лёгочной артерии; увеличение левого предсердия при нормальном левом желудочке; ЭКГ - синдром гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. О каком пороке может идти речь:

а)аортальный стеноз; б)митральный стеноз;

в)дефект межжелудочковой перегородки; г)митральная недостаточность; д)сочетанный митральный порок?

84

72 При обследовании больного выявлены: систолический шум на основании сердца и в межлопаточном пространстве, на аорте II тон усилен, на нижних конечностях АД не определяется, так же как и пульс, признаки развитого коллатерального кровообращения (подкожная пульсация межрёберных артерий, сосудов на боковых поверхностях грудной клетки, узурация нижних краёв рёбер, видимая на рентгенограммах). О каком пороке можно думать:

а) аортальной недостаточности; б) открытом артериальном протоке; в) коарктации аорты; г) аортальном стенозе; д) митральном стенозе?

73Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и одышку при физической нагрузке. Объективно: кожа бледная, при аускультации определяется ослабление II тона, грубый систолический шум во II межреберье справа, проводящийся на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз:

а)аортальная недостаточность б) стеноз устья аорты в) митральный стеноз

г) трикуспидальный стеноз д) дефект межжелудочковой перегородки

7435-летняя женщина, длительное время страдающая митральным стенозом, в течении последних 4 месяцев отмечает нарастающую одышку, из-за чего не может выполнять работу по дому, пароксизмы мерцательной аритмии. Признаков активности ревматического процесса нет. Какое лечение будет наиболее эффективным:

а) диуретики б) глюкокортикоиды

в) митральная комиссуротомия г) сердечные гликозиды д) ингибиторы АПФ

75Больная 40 лет. В течение года жалуется на длительные боли в области верхушки сердца с иррадиацией в левое плечо. В течение последнего года олиго- и дисменорея. АД 115 и 70 мм.рт.ст., длительный приём коронарорасширяющих средств без эффекта. На ЭКГ ритм синусовый 70 в 1 минуту, PQ- 0,18 сек, QRS-0,09 сек, Т в V1-V2 отрицательный, Т в AVF изоэлектричен, Т в V3 сглажен. Наиболее вероятный диагноз:

а) нетрансмуральный инфаркт миокарда, стадия рубцевания; б) острый нетрансмуральный инфаркт миокарда; в) дисгормональная кардиопатия; г) гипертрофия правого желудочка с перегрузкой; д) пациентка здорова?

76Больной 65 лет, длительное время страдающий гипертонической болезнью, отмечает инспираторную одышку и кашель с розоватой мокротой в горизонтальном положении. Объективно: положение ортопноэ, акроцианоз, пульс ритмичный, ЧСС 90 в мни, АД 160/100 мм рт ст.; при аускультации дыхание ослаблено, в нижних отделах легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В данном случае показаны:

а) морфин, фуросемид, оксигенотерапия, венозные жгуты на конечности б) допамин, нитроглицерин в) сердечные гликозиды, фуросемид

г) β-адреноблокаторы, оксигенотерапия д) электрическая дефибрилляция

77Какой симптом у больного с недостаточностью кровообращения IIА стадии не соответствует диагнозу и требует его пересмотра:

а) отеки на ногах б) увеличение печени в) тахикардия

г) расширение вен передней брюшной стенки д) снижение диуреза

85

78 Больной 70 лет в течение 12 лет страдает ИБС с развитием выраженной недостаточности кровообращения, по поводу чего длительно получает сердечные гликозиды. ЭКГ: ритм желудочков неправильный, интервал RR- 0,8-1,4 сек. Ритм предсердий 85 в 1 минуту. Предсердные волны низкой амплитуды, едва заметны во II отведении. PQ-0,22-0,34сек, QRS-0,09сек, ST в I, II, AVL, V2- V6 корытообразной формы, ниже изолинии. Ваше заключение:

а) мерцательная аритмия; б) АВблокада I степени;

в) гликозидная интоксикация; г) блокада левой ножки пучка Гиса;

д) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

79 Больной 55 лет, страдающий хроническим обструктивным бронхитом в течении 20 лет, в последние полгода отмечает одышку смешанного характера при малейшей физической нагрузке, отеки голеней, тяжесть в правом подреберье. При осмотре – диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка, шейные вены набухшие. Печень на 1,5 см выступает из-под реберной дуги. Наиболее вероятная причина ухудшения самочувствия:

а) декомпенсированное хроническое легочное сердце б) обострение хронического бронхита в) атеросклеротический кардиосклероз г) цирроз печени д) возрастные изменения

80В отношении тромбоэмболии легочной артерии верны следующие утверждения: а) нередко развивается на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей

б) характерными симптомами являются одышка, боль в грудной клетке, кашель, артериальная гипотензия, тахикардия в) наиболее информативный метод диагностики – ангиопульмонография г) все утверждения верны

д) ни одно из утверждений не верно

2.Пульмонология

1Мужчину 33 лет около года в утренние часы беспокоит кашель с легко отделяемой светлой мокротой, периодически отмечается субфебрилитет. Больной курит в течение 10 лет. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхиальная астма; б)бронхоэктатическая болезнь; в)периферический рак легкого; г) митральный порок сердца; д)хронический бронхит.

2 Основными клиническими критериями оценки тяжести бронхиальной астмы являются:

а)продолжительность проявлений "дыхательного дискомфорта" в дневное время, кратность приема глюкокортикоидов б) частота приступов удушья в дневное и ночное время, кратность приема β-адреномиметиков,

выраженность нарушений физической активности и сна в) частота и продолжительность проявлений "дыхательного дискомфорта" и приступов удушья в дневное и ночное время, наличие осложнений

г) выраженность приступов удушья в дневное и ночное время, наличие аллергических заболеваний д) частота приступов удушья в сутки, наличие дистантных хрипов

3Для определения степени тяжести бронхиальной астмы учитывается следующий показатель пикфлоуметрии:

а)форсированная жизненная емкость легких за 1 сек б) максимальная скорость воздушного потока на выдохе в) объем форсированного вдоха за 1 сек г) индекс Тиффно д) минутный объем дыхания

4 Что верно в отношении аспириновой бронхиальной астмы: а)приступы никогда не провоцируются пищевыми продуктами б)медикаментозная аллергия не характерна в)глюкокортикоиды противопоказаны

86

г)в лечении могут использоваться малые дозы аспирина д)все перечисленное верно

5 Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой доставлен машиной скорой помощи. При поступлении возбужден, ЧСС 120 в мин, ЧД – 32 в мин, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, на расстоянии слышны хрипы. Аускультативно – дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Что из перечисленного противопоказано больному:

а) эуфиллин парентерально б) внутривенная регидратация

в) внутривенное введение кортикостероидов г) увеличение дозы β-адреномиметиков д) ингаляции кислорода

6 Для уменьшения лёгочной гипертензии у больных, страдающих инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, можно применять всё, кроме:

а) анаприлина; б) капотена; в) нитронга; г) эуфиллин; д) коринфара.

7 Базисная терапия бронхиальной астмы включает:

а) глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток б) β-адреномиметики, метилксантины в) глюкокортикоиды, м-холиноблокаторы

г)метилксантины, м-холиноблокаторы, β-адреномиметики д)β-адреноблокаторы, стабилизаторы мембран тучных клеток

8 Больного П., 25 лет, беспокоит периодическая одышка с затрудненным выдохом, сухой кашель. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости 30%. Наиболее вероятный диагноз:

а)хронический обструктивный бронхит б)бронхиальная астма в) эмфизема легких г) муковисцидоз

д) фиброзирующий альвеолит 9 У больного бронхиальной астмой экспираторное удушье отмечает 3 раза в месяц, ночные

симптомы 1 раз в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Определите тяжесть течения бронхиальной астмы:

а)легкая интермиттирующая б)легкая персистирующая в) среднетяжелая г)тяжелая

д)у больного астматический статус 10 Что верно в отношении бронхиальной астмы:

а) в основе лежит воспалительный процесс в бронхах б) характерна обратимость бронхиальной обструкции в) возможно бесприступное течение г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

11 У больного бронхиальной астмой отмечаются постоянные симптомы, ночные приступы отмечаются каждую ночь, физическая активность нарушена. Параметры внешнего дыхания (ПСВ, ОФВ1) составляют 50% от должных величин, суточные колебания пиковой скорости выдоха 35%. Определите тяжесть течения бронхиальной астмы а)легкая интермиттирующая б)легкая персистирующая в) среднетяжелая г)тяжелая

д)у больного астматический статус

87

12 Клиническая триада, характерная для аспириновой астмы:

а)бронхиальная астма, частое употребление аспирина, гастроэзофагеальный рефлюкс б)бронхиальная астма, эффективность аспирина, правожелудочковая недостаточность в)бронхиальная астма, НПВС-гастропатия, аллергический ринит г)бронхиальная астма, непереносимость аспирина, полипоз носа

д)бронхиальная астма, длительный прием аспирина в небольших дозах, крапивница 13 У больной 35 лет, страдающего бронхиальной астмой, отмечаютя приступы астмы ночью, в

горизонтальном положении, также беспокоит изжога. Применение ингаляционных глюкокортикоидов, пролонгированных метилксантинов, β-адреномиметиков дает незначительный эффект. Выберете оптимальный вариант коррекции терапии:

а) заменить ингаляционные глюкокортикоиды на пероральные б) добавить ингибиторы протоновой помпы

в) увеличить кратность приема β-адреномиметиков до 10 раз в сутки г) коррекции терапии не требуется д) добавить антагонисты кальция

14 Что верно в отношении лечения бронхиальной астмы:

а) при инфекционно-зависимой астме необходима санация очагов инфекции б) при нервно-психическом варианте показана психотерапия в) при аутоиммунном варианте возможно применение цитостатиков г)при астме физического усилия показана лечебная физкультура д) все перечисленное верно

15Что верно в отношении лечения обострения бронхиальной астмы: а) оптимально назначение лекарственных препаратов per os

б) препараты выбора для купирования приступа – β-адреномиметики короткого действия в) самостоятельное начало лечения недопустимо г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

16У больного бронхиальной астмой симптомы отмечаются ежедневно, ночные приступы – 2 раза в неделю. Параметры внешнего дыхания (ПСВ, ОФВ1) составляют 70% от должных величин, суточные колебания пиковой скорости выдоха 35%. Определите тяжесть течения бронхиальной

астмы а)легкая интермиттирующая

б)легкая персистирующая в) среднетяжелая г)тяжелая

д)у больного астматический статус 17 Больному с легкой персистирующей бронхиальной астмой врач назначил ингаляционный препарат

(4 раза в день по 2 дозы) и объяснил, что ингаляции не купируют приступ удушья, а обладают противовоспалительным действием, препарат не приводит к угнетению коры надпочечников. Какой препарат назначен больному:

а)ипратропия бромид б) буденосид в) сальбутамол г) недокромил д) теопек

18 Больному с хроническим обструктивным бронхитом назначен ингаляционный препарат (2 дозы 3 раза в день). Препарат безопасен, не относится к гормональным препаратам, передозировка невозможна, облегчение наступает через 30-40 минут после ингаляции. Какой препарат назначен больному:

а) недокрпомил б) ипратропия бромид в)буденосид г)теотард д) фенотерол

88

19 Больному бронхиальной астмой назначен ингаляционный препарат через спейсер в строго определенной дозе с обязательным полосканием рта после ингаляции. Препарат не рекомендовано принимать во время приступа удушья. Какой препарат назначен больному:

а) буденосид б) интал в) сальбутамол

г) ипратропия бромид д) беродуал

20Что верно в отношении ингаляционных глюкокортикоидов при бронхиальной астме: а)могут быть использованы для купирования приступа удушья б) на фоне лечения возможно развитие кандидомикоза ротоглотки в) оказывают выраженный системный эффект г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

21У больного хроническим бронхитом и диффузным пневмосклерозом отмечаются одышка в покое, цианоз, увеличение печени, отёки на ногах. О чём это свидетельствует:

а) о дыхательной недостаточности I степени; б)о дыхательной недостаточности II степени; в) о дыхательной недостаточности III степени; г) о компенсированном лёгочном сердце; д) о декомпенсированном лёгочном сердце

22В лечении больного с декомпенсированным лёгочным сердцем применяются все препараты, кроме: а) эуфиллина; б)фуросемида; в)неомицина; г) сердечных гликозидов;

д)периферических вазодилататоров.

23У мужчины 42 лет после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни на третий день возникли: одышка, сильные боли в левой половине грудной клетки, резкий цианоз верхней половины туловища и лица, тахикардия, кровохарканье, падение АД. Какой диагноз наиболее

вероятен:

а) инфаркт миокарда; б)острая пневмония; в)спонтанный пневмоторакс;

г) тромбоэмболия лёгочной артерии; д)послеоперационный реактивный плеврит?

24 Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии должны включать применение всех средств, кроме:

а) -адреноблокаторов; б)антикоагулянтов; в)прессорных аминов; г) анальгетиков; д)оксигенотерапии.

25 Больной 42 лет поступил в клинику с обострением хронического бронхита. При спирографии ЧДД

– 20 в минуту, ЖЕЛ90%, ОФВ1 64% от должных, индекс Тиффно - 50%. Оцените характер вентиляционных нарушений:

а) отсутствие нарушений; б) рестриктивный тип; в) обструктивный тип;

г) смешанный с преобладанием рестриктивных сдвигов; д) смешанный с преобладанием обструктивных нарушений.

26 Больная А. 56 лет, находится в стационаре по поводу нижнедолевой крупозной пневмонии. При спирографии ЧДД – 28 в минуту, ЖЕЛ68%, ОФВ1 80% от должных, индекс Тиффно 60%. Оцените характер вентиляционных нарушений:

а) отсутствие нарушений; б) обструктивный тип;

89

в) рестриктивный тип; г) смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений;

д) смешанный с преобладанием обструктивных нарушений.

27Что верно в отношении острого бронхита: а)обычно имеет вирусную природу

б) всем больным показано рентгенологическое исследование в) лечение проводят в стационаре г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

28Больной Н., 20 лет. Жалобы на кашель с отделением небольшого количества светлой мокроты, слабость, потливость. Заболел 3 дня назад, когда после охлаждения повысилась температура до 38ºС, через 2 дня появился кашель. Ранее считал себя здоровым. Объективно: температура тела 37,1ºС, перкуторный звук не изменен, дыхание жесткое, рассеянные влажные хрипы. В общем

анализе крови – умеренный нейтрофильный лейкоцотоз, СОЭ 15 мм/ч. Выберете оптимальные вариант лечения:

а)обильное питье, ацетилцистеин, эреспал б) эритромицин, либексин, бромгексин

в) ремантадин, ипратропия бромид, бронхолитин г) ампициллин, аспирин, беродуал д) гипоаллергенная диета, дыхательная гимнастика

29 Что верно в отношении обструктивного бронхита:

а) нормальные значения параметров легочной вентиляции при повторном обследовании исключают данный диагноз б) бронхографию проводят только при подозрении на бронхоэктазы

в) необходима дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

30В каких случаях при обострении хронического бронхита показана госпитализация: а) во всех случаях б) при большом количестве мокроты

в) при неэффективности амбулаторного лечения г) у больных старше 55 лет д) при наличии эмфиземы легких

31Больная М. 32 лет. Жалобы: на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 37,7 . Заболела после переохлаждения. Состояние удовлетворительное. В лёгких - дыхание с удлинённым выдохом, сухие свистящие хрипы на выдохе. В общем анализе крови - палочкоядерный сдвиг (п-6%, с-60%), СОЭ-18 мм/час.

При рентгенографии грудной клетки - усиление лёгочного рисунка. Какой диагноз можно поставить больной:

а) атопическая бронхиальная астма; б)инфекционно-зависимая бронхиальная астма; в)необструктивный бронхит; г) обструктивный бронхит; д)очаговая пневмония?

32Больной В. 54 лет поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8 . Из анамнеза известно, что больной длительное время курит. В течение 10 лет отмечает кашель с мокротой в утренние часы, одышку при физической нагрузке. Состояние средней тяжести ЧДД -28 в 1 минуту. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, сухие свистящие хрипы, рассеянные влажные хрипы. При рентгенографии грудной клетки с обеих сторон выявлены усиление лёгочного рисунка и его деформация в нижних отделах. Какой диагноз можно поставить

данному больному:

а) хронический гнойно-обструктивный бронхит; б)хронический обструктивный бронхит; в)инфекционно-зависимая бронхиальная астма; г) пневмония;

90