sbornik_testov

в) экссудативном плеврите; г) ателектазе доли; д) во всех случаях.

91.Какой побочный дыхательный шум выслушивается в обеих фазах дыхания и усиливается при надавливании стетоскопом:

а) крепитация; б) сухие хрипы;

в) влажные крупнопузырчатые хрипы; г) шум трения плевры; д) влажные мелкопузырчатые хрипы?

92.Левая половина грудной клетки отстаёт в дыхании; здесь же опреде-ляется громкий тимпанический звук; дыхание почти не слышно; голосовое дрожание резко ослаблено - всё перечисленное свидетельствует о:

а) гидротораксе; б) долевом воспалительном уплотнении;

в) очаговом воспалительном уплотнении; г) полости в лёгком, сообщающейся с бронхом; д) закрытом пневмотораксе.

93.Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; голосовое дрожание не проводится; притупление ниже уровня Ш ребра; там же ослабление везикулярного дыхания и бронхофонии; рентгенологически смещение сердца влево, наблюдается при:

а) гидротораксе; б) пневмотораксе;

в) обтурационном ателектазе; г) наличии полости; д) крупозной пневмонии.

94.Движения грудной клетки симметричны; голосовое дрожание ослаблено; перкуторный звук коробочный; границы лёгких опущены, подвижность их снижена; везикулярное дыхание ослаблено. Что это:

а) гидроторакс; б) пневмосклероз; в) эмфизема; г) пневмоторакс;

д) полость в лёгком?

95. Слева ниже угла лопатки определяются усиление голосового дрожания и бронхофония, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. Какова причина всего перечисленного:

а) гидроторакс; б) долевое воспалительное уплотнение;

в) полость в легком, сообщающаяся с бронхом; г) пневмоторакс; д) обтурационный ателектаз?

96.В правой подключичной области определяются небольшой участок усиления голосового дрожания, бронхофония, перкуторный звук тимпанический, амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы. Это говорит о:

а) гидротораксе; б) пневмотораксе; в) полости в легком; г) эмфиземе легких;

д) обтурационном ателектазе.

97.Оцените результаты анализа желудочного содержимого:

базальная секреция:

кол-во общ. кислотн. своб.кислотн.

11

Реакция на молочную кислоту отрицательная. Пепсин в пределах нормы:

а) гиперхлоргидроз; б) гипохлоргидроз; в) ахлоргидроз; г) ахилия; д) норма.

98.Сильные боли в эпигастрии, возникают обычно по ночам, под утро, купируются приёмом но-шпы, соды, уменьшаются после приёма пищи. Укажите наиболее вероятную локализацию основного патологического процесса:

а) пищевод; б) субкардиальный отдел желудка;

в) тело желудка; г) пилородуоденальная зона;

д) тонкий кишечник.

99.Наиболее характерная иррадиация боли при печеночной колике:

а) вверх и вправо; б) вверх и влево; в) вниз и кзади; г) вниз и кпереди; д) опоясывающая.

100.Из приведённых ниже признаков выберите те, которые характерны для пищеводной рвоты:

1)рвоте не предшествует тошнота;

2)рвоте предшествует мокрота;

3)рвота наступает через 30-40 мин после еды;

4)рвота наступает во время еды;

5)рвотные массы кислой реакции;

6)рвотные массы щелочной реакции.

Варианты ответов:

а) 2,3,5 б) 2,3,6 в) 2,4,5 г) 1,3,6 д) 1,4,6

101.У больного внезапно началась рвота: рвотные массы жидкие, темного цвета, напоминают кофейную гущу. Определите локализацию источника кровотечения:

а) пищевод; б) желудок;

в) 12перстная кишка; г) прямая кишка;

д) кровотечение отсутствует.

102.У больного внезапно появился жидкий дегтеобразный стул черного цвета. Определите локализацию источника кровотечения:

а) пищевод; б) желудок;

в) 12-перстная кишка; г) прямая кишка;

д) кровотечение отсутствует.

103.Больной с язвенной болезнью 12-перстной кишки отмечает изменение цвета кала: кал черный, оформленный. Определите локализацию источника кровотечения:

а) пищевод; б) желудок;

в) 12-перстная кишка;

12

г) прямая кишка; д) кровотечение отсутствует.

104.После нескольких рвотных движений у больного отмечается как бы спонтанное выбрасывание изо рта красной крови. Определите локализацию источника кровотечения:

а) пищевод; б) желудок;

в) 12-перстная кишка; г) прямая кишка;

д) кровотечение отсутствует.

105.В конце акта дефекации у больного выделилось небольшое количество алой крови. Определите локализацию источника кровотечения:

а) пищевод; б) желудок;

в) 12-перстная кишка; г) прямая кишка;

д) кровотечение отсутствует.

106.Для болезней печени характерно всё, кроме:

а) диспептических расстройств; б) лихорадки; в) иктеричности кожи и склер; г) цианоза;

д) болей в правом подреберье.

107.Для холецистита характерны все симптомы, кроме: а) Кера; б) Ортнера;

в) Менделя; г) Мюссе; д) Мюсси.

108.Укажите три основных клинических признака синдрома портальной гипертензии:

1)сосудистые звёздочки и печёночные ладони;

2)асцит;

3)боли в правом подреберье;

4)увеличение печени;

5)увеличение селезёнки;

6)венозные коллатерали;

7)желтуха.

а) 2,4,6 б) 2,4,5 в) 1,5,6 г) 2,5,6 д) 2,3,4

109. Отёчный синдром возникает во всех случаях, кроме: а) повышения проницаемости капилляров и протеинурии; б) гипопротеинемии и гипернатриемии; в) гипернатриемии и повышения уровня АДГ; г) гиперпротеинемии и гематурии; д) повышения образования альдостерона.

110.Fasies nephritica включает в себя:

а) цианоз и отеки лица; б) иктеричность и бледность лица; в) бледность и отёки лица;

г) гиперемию щёк и отёки лица; д) бледность и отсутствие отёков на лице.

111.При каком заболевании в моче могут появляться клетки Штернгеймера-Малбина: а) гломерулонефрите; б) пиелонефрите;

13

в) амилоидозе почек; г) инфаркте почки; д) поликистозе почек?

112.Основными функциями почек являются нижеследующие, кроме: а) выделения азотистых продуктов; б) регуляции водно-солевого обмена;

в) регуляции жирового и углеводного обмена; г) регуляции уровня артериального давления; д) гемопоэтической.

113.В правом подреберье пальпируется образование с гладкой поверхностью, баллотирующее, смещаемое при дыхании. Что это:

а) печень; б) почка;

в) опухоль кишечника; г) желчный пузырь;

д) восходящий отдел толстого кишечника?

114.Отёки на лице наблюдаются во всех случаях, кроме:

а) гломерулонефрита; б) отёка Квинке; в) укуса насекомых;

г) левожелудочковой недостаточности; д) нефротического синдрома.

115.О функциональной недостаточности почек свидетельствует всё, кроме: а) полиурии и снижения плотности мочи; б) полиурии и никтурии; в) полиурии и повышенной плотности мочи; г) олигурии и никтурии;

д) олигурии и снижении плотности мочи.

116.Каким из перечисленных методов можно выявить качественные особенности лейкоцитов: а) пробой Зимницкого; б) пробой Нечипоренко;

в) пробой Каковского-Аддиса; г) пробой с сафронином; д) окраской осадка суданом Ш?

117.Снижение удельного веса мочи наблюдается при:

а) остром гломерулонефрите; б) хроническом гломерулонефрите; в) остром пиелонефрите; г) почечно-каменной болезни; д) цистите.

118.Для нарушенной функции почек в пробе Зимницкого характерны: а) никтурия, полиурия, высокий удельный вес; б) никтурия, полиурия, повышенный удельный вес; в) никтурия, полиурия, сниженный удельный вес; г) полиурия, высокий удельный вес; д) полиурия, сохраненный удельный вес.

119.Протеинурия появляется при:

а) поражении уретры; б) поражении мочевого пузыря; в) поражении лоханок; г) поражении нефрона; д) во всех случаях.

120. Цилиндрурия появляется при: а) поражении уретры; б) поражении мочевого пузыря; в) поражении лоханок;

14

г) поражении нефрона; д) во всех случаях.

121.Для пиелонефрита характерны следующие изменения в пробе Томпсона (3-стаканная): а) лейкоциты в первой порции; б) лейкоциты в третьей порции; в) лейкоциты во всех порциях; г) лейкоциты в первой порции;

д) лейкоциты в первой и третьей порциях.

122.Предельно допустимое количество лейкоцитов в 1 мл мочи:

а) 1 тысяча; б) 2 тысячи; в) 3 тысячи; г) 4 тысячи; д) 5 тысяч.

123.Предельно допустимое количество эритроцитов в 1 мл мочи: а) 1 тысяча; б) 2 тысячи; в) 3 тысячи; г) 4 тысячи; д) 5 тысяч.

124.Макрогематурия возможна во всех случаях, кроме:

а) острого гломерулонефрита; б) почечной колики; в) инфаркта почки; г) травмы почки; д) поликистоза почек.

125. На что указывает положительная проба Мак-Клюра-Олдрича: а) гидрофильность тканей; б) гидрофобность тканей; в) эксикоз; г) атрофию мышц;

д) снижение тургора кожи?

2. Внутренние болезни

2.1.Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

1. Причиной ИБС являются:

а) воспалительные поражения дуги аорты и ее ветвей; б) приобретенные пороки сердца; в) аномальное развитие венечных артерий; г) атеросклероз коронарных артерий.

2.Факторы риска развития ИБС: а) ревматизм; б) гипертоническая болезнь;

в) хронические неспецифические заболевания легких; г) алкоголизм.

3.В основе болевого синдрома при ИБС – стенокардии лежат: а) гипоксия миокарда; б) нарушения электролитного обмена в миокарде; в) воспаление миокарда; г) все указанные факторы.

4.Наиболее частая локализация боли при стенокардии: а) прекардиальная область; б) за грудиной; в) левое плечо;

г) под левой лопаткой.

5.Для стенокардии типична боль:

15

а) колющего характера на высоте вдоха; б) давящего характера, продолжительностью 5-10 минут;

в) жгучая, раздирающая, продолжительностью более 1 часа; г) продолжительная, ноющая, уменьшающаяся после приема седативных препаратов.

6.Наиболее часто приступы стенокардии возникают: а) при неловких движениях и повороте туловища; б) в покое; в) в момент ходьбы;

г) после прекращения физической нагрузки.

7.Приступ стенокардии быстро купируется приемом: а) финоптина; б) кордиамина;

в) нитроглицерина;

г) корвалола.

8. Для ИБС-стенокардии напряжения I функционального класса характерно появление болей: а) через 500 - 1000 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 3 этаж; б) через 100 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 1 этаж;

в) через 50 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на один пролет; г) при необычно больших физических нагрузках.

9.Для ИБС-стенокардии напряжения II функционального класса характерно появление болей: а) в покое; б) через 500-1000 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме

по лестнице на 3-4 этажа; в) через 100 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 1 этаж;

г) через 50 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на один пролет.

10.Для ИБС-стенокардии напряжения III функционального класса характерно появление болей: а) только при необычно больших физических нагрузках; б) через 100 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме по лестнице на 2 этаж; в) через 2550 метров ходьбы по ровной местности; г) в покое.

11.Для ИБС-стабильной стенокардии характерны:

а) сердечная астма; б) кардиогенный шок;

в) фибрилляция желудочков; г) отсутствие осложнений.

12.Для вариантной стенокардии характерно возникновение приступов: а) при быстрой ходьбе в гору; б) при ходьбе в обычном темпе по ровной местности;

в) при неловких движениях и повороте туловища; г) в покое.

13.При атеросклерозе на коже можно обнаружить:

а) рубиновые пятна; б) петехии; в) ксантомы;

г) сосудистые звездочки.

14. Для ИБС впервые возникшей стенокардии характерны: а) ослабленный I тон;

б) глухие тоны сердца; в) ритм галопа;

г) нормальная аускультативная картина.

16

15.Для стабильной стенокардии при аускультации характерны: а) хлопающий I тон;

б) глухие тоны сердца; в) ритм галопа;

г) нормальная аускультативная картина.

16.Для атеросклеротического кардиосклероза характерны:

а) хлопающий I тон; б) ритм «перепела»;

в) пресистолический шум на верхушке; г) приглушенные тоны сердца.

17.Для атеросклероза аорты характерны: а) акцент II тона на аорте;

б) ослабленный II тон на аорте;

в) акцент II тона на легочной артерии; г) диастолический шум Грехема-Стилла.

18.Для больных с ИБС-стабильной стенокардией вне приступа наиболее характерны гемодинамические показатели:

а) выраженная тахикардия; б) подъем АД; в) снижение АД;

г) удовлетворительные гемодинамические показатели.

19.Наиболее информативным методом обследования при ИБС-стабильной стенокардии является:

а) общий анализ крови; б) ЭКГ; в) велоэргометрия;

г) ретгеноскопия органов грудной клетки.

20.При стабильной стенокардии на ЭКГ вне приступа характерны: а) появление отрицательных зубцов Т;

б) подъем сегмента ST над изолинией; в) смещение вниз сегмента ST;

г) нормальная ЭКГ.

21.При ИБС-прогрессирующей стенокардии на ЭКГ можно зарегистрировать: а) монофазную кривую;

б) формирование глубокого зубца Q; в) подъем сегмента ST над изолинией;

г) снижение вольтажа основных зубцов желудочкового комплекса.

22.При вариантной стенокардии наиболее достоверные признаки можно получить при следующем обследовании:

а) велоэргометрия; б) регистрация ЭКГ в момент приступа; в) эхокардиография;

г) исследование ферментов крови.

23.Для вариантной стенокардии в момент приступа на ЭКГ характерны:

а) монофазная кривая;

б) формирование патологического (глубокого и широкого) зубца Q; в) подъем сегмента ST с последующей нормализацией ЭКГ;

г) подъем сегмента ST с последующим формированием глубокого отрицательного зубца Т.

24.Для ИБСстабильной стенокардии напряжения характерны: а) лейкоцитоз; б) ускорение СОЭ;

в) повышенный уровень ферментов в крови; г) отсутствие гиперферментемии и изменений в общем анализе крови.

25.Для атеросклероза при биохимическом исследовании характерны:

а) гипербилирубинемия; б) гиперферментемия;

в) гиперхолестеринемия и гипер- -липопротеинемия;

17

г) отсутствие изменений при биохимическом исследовании.

26.Метод обследования, выявляющий непосредственно поражение коронарных сосудов атеросклерозом:

а) ЭКГ; б) рентгеноскопия органов грудной клетки;

в) коронарография; г) эхокардиография.

27.Средство неотложной помощи для купирования приступа стенокардии:

а) сустак; б) морфин;

в) нитроглицерин; г) анальгин.

28. Средство выбора патогенетической терапии ИБС-стенокардии: а) строфантин; б) сустак; в) дигоксин;

г) кордиамин.

29.Препарат, снижающий уровень холестерина в крови: а) сустак; б) коринфар;

в) ловастатин; г) обзидан.

30.Средством выбора при лечении тяжелой прогрессирующей стенокардии является:

а) интенкордин; б) фибринолизин-гепариновая смесь; в) эуфиллин; г) дигоксин.

2.2.Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

1. Основная причина инфаркта миокарда:

а) инфицирование -гемолитическим стрептококком группы А; б) пневмококковая инфекция; в) тромбоз коронарных сосудов; г) хроническая интоксикация.

2. Типичная жалоба при инфаркте миокарда:

а) боль в грудной клетке колющего характера на высоте вдоха; б) боль за грудиной сжимающего и давящего характера,

продолжительностью 5-10 минут, купирующаяся нитроглицерином; в) продолжительная щемящая боль в прекардиальной области, усиливающаяся при неловких движениях;

г) жгучая, раздирающая боль за грудиной с широкой зоной иррадиации, продолжительностью более 30-90 минут, не купирующаяся нитроглицерином.

3.Для астматического варианта инфаркта миокарда ведущим клиническим симптомом является:

а) боль в области сердца; б) боль в животе; в) удушье;

г) нарушение ритма сердца.

4.Наиболее частый клинический вариант инфаркта миокарда: а) абдоминальный; б) астматический; в) болевой; г) аритмический.

5.Наиболее характерные аускультативные признаки острой стадии трансмурального инфаркта миокарда:

а) усиленный I тона;

18

б) акцент II тона на легочной артерии; в) акцент II тона на аорте;

г) приглушенные тоны сердца.

6.Для острого трансмурального инфаркта миокарда при аускультации характерен: а) ритм "перепела"; б) ритм галопа;

в) протодиастолический убывающий шум; г) пресистолический шум.

7.Для острой стадии инфаркта миокарда левого желудочка характерны осложнения: а) острая дыхательная недостаточность; б) острая правожелудочковая недостаточность; в) кардиогенный шок; г) синдром Дресслера.

8.Наиболее характерное осложнение в подострой стадии инфаркта миокарда:

а) кардиогенный шок; б) делирий; в) синдром Дресслера; г) анемия.

9.Клинический признак постинфарктной аневризмы передней стенки левого желудочка: а) сердечный горб; б) прекардиальная пульсация;

в) эпигастральная пульсация; г) усиленная пульсация сонных артерий.

10.Срок формирования рубца при трансмуральном инфаркте миокарда:

а) до месяца; б) до 2 месяцев; в) до 6 месяцев;

г) до 3-4 месяцев.

11.Признак некроза на ЭКГ: а) подъем сегмента ST;

б) высокий остроконечный зубец Р; в) патологический зубец Q или QS; г) отрицательный зубец Т.

12.Хроническая постинфарктная аневризма может осложниться: а) кардиогенным шоком; б) хронической сердечной недостаточностью;

в) желудочным кровотечением; г) делирием.

13.Для острейшей стадии инфаркта миокарда на ЭКГ характерен: а) подъем сегмента ST, который сливается с зубцом Т;

б) патологический (глубокий и широкий) зубец Q или комплекс QS, ST выше изолинии, зубец Т отрицательный;

в) патологический зубец Q или комплекс QS ,ST на изолинии, зубец Т глубокий, симметричный, отрицательный;

г) патологический зубец Q или комплекс QS, сегмент ST на изолинии

Тслабо отрицательный, изоэлектричен или положительный.

14.Для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ характерны:

а) подъем сегмента ST, который сливается с зубцом T, начальная часть желудочкового комплекса не изменена;

б) зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец Т отрицательный;

в) комплекс QS, сегмент ST на изолинии, зубец T глубокий симметричный отрицательный;

г) комплекс QS, сегмент ST на изолинии, зубец Т слабо отрицательный, изоэлектричен или положительный;

15. Для подострой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ характерны:

19

а) подъем сегмента ST, который сливается с зубцом T, начальная часть желудочкового комплекса не изменена;

б) патологический (глубокий и широкий) зубец Q или комплекс QS, ST выше изолинии, зубец Т отрицательный;

в) патологический зубец Q или комплекс QS ,ST на изолинии, зубец Т глубокий, симметричный, отрицательный;

г) патологический зубец Q или комплекс QS, сегмент ST на изолинии, зубец Т слабо отрицательный, изоэлектричен или положительный.

16.Для рубцовой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ характерны: а) подъем сегмента ST , который сливается с зубцом Т;

б) патологический (глубокий и широкий) зубец Q или комплекс QS, ST выше изолинии, зубец Т отрицательный;

в) патологический зубец Q или комплекс QS, ST на изолинии, зубец Т глубокий симметричный;

г) патологический зубец Q или комплекс QS, сегмент ST на изолинии,

Тслабо отрицательный, изоэлектричен или положительный.

17.Наиболее стойкий признак перенесенного инфаркта миокарда

на ЭКГ:

а) подъем сегмента ST; б) отрицательный зубец Т;

в) патологический зубец Q; г) смещение вниз сегмента ST.

18.Для мелкоочагового инфаркта миокарда на ЭКГ характерны: а) монофазная кривая;

б) патологический (глубокий и широкий) зубец Q; в) комплекс QS;

г) изменения по сегменту ST и зубцу Т при отсутствии изменений комплекса QRS.

19.При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка патогномоничные изменения на ЭКГ будут наблюдаться в отведениях:

а) V 1 - V 3; б) V 4 - V 5; в) I - II, aVL; г) II - III, aVF.

20.ЭКГ-признак аневризмы передней стенки левого желудочка: а) высокий зубец R;

б) «застывшая» монофазная кривая; в) высокий остроконечный зубец Р; г) двугорбый зубец Р.

21.При отсутствии достоверных изменений на ЭКГ инфаркт миокарда можно подтвердить данными: а) ФКГ; б) эхокардиографии;

в) исследования ферментов крови; г) рентгеноскопии.

22.В общем анализе крови для инфаркта миокарда характерны:

а) лейкоцитоз в первые дни заболевания, затем уменьшение лейкоцитоза и появление ускорения СОЭ; б) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ с первого дня заболевания;

в) стойкий лейкоцитоз; г) лейкопения.

23.При биохимическом исследовании в острой стадии инфаркта миокарда можно выявить: а) гипербилирубинемию; б) гиперферментемию; в) гиперкалиемию; г) гипернатриемию.

24.Для острого инфаркта миокарда характерны:

20