sbornik_testov
.pdf30. Основной метод лечения в терминальной стадии ХПН: а) консервативная терапия; б) гемодиализ; в) перитонеальный диализ;
г) трансплантация почки.
2.17.Диффузные болезни соединительной ткани
1.Для системной красной волчанки характерны:
а) выработка антител к ядерным антигенам клетки; б) преимущественно полиорганность поражения; в) эффективность кортикостероидной терапии; г) неспецифический характер суставного синдрома.
2.При СКВ диагностическое значение имеет все вышеперечисленное, кроме: а) обнаружения LE-клеток в сыворотке крови;
б) гипергаммаглобулинемии; в) высокого титра антинуклеарного фактора в сыворотке крови;
г) лейкоцитоза с нейтрофилезом и сдвигом влево.
3.Какой из признаков наиболее значим для диагностики системной красной волчанки: а) алопеция; б) гипергаммаглобулинемия;
в) повышение титра анти-ДНК-антител; г) синдром Рейно?
4.При СКВ наиболее постоянно наблюдается:
а) лейкопения; б) эозинофилия;
в) гемолитическая анемия; г) реакция Ваалер-Розе в высоком титре.
5.Для СКВ характерны следующие поражения, кроме: а) перикардита; б) формирования клапанных отверстий;
в) абактериального эндокардита Либмана-Сакса; г) миокардита.
6.Для СКВ характерны преимущественное поражение: а) сердечно-сосудистой системы; б) опорно-двигательного аппарата; в) почек; г) полисистемность поражения.
7.Кожные покровы при СКВ поражаются в виде: а) кольцевидной эритемы; б) “сосудистых” звездочек;
в) эритематозных высыпаний на лице в области скуловых дуг и спинки носа; г) “лаптастая” гиперемированная сыпь на верхних и нижних конечностях.
8.Что не характерно для СКВ:
а) “волчаночная бабочка”; б) синдром Рейно;
в) ложноположительная реакция Вассермана; г) артрит с выраженной деформацией и анкилозированием?
9.При СКВ могут увеличиваться лимфатические узлы: а) шейные; б) подмышечные; в) паховые;
г) медиастенальные.
10.Оптимальное средство для лечения волчаночного нефрита: а) курантил; б) преднизолон; в) индометацин; г) тетрациклин.
61
11.Значительное похудание, резкая мышечная слабость, параорбитальный отек - это симптомы, характерные для:
а) узелкового периартериита; б) системной склеродермии; в) дерматомиозита; г) СКВ.
12.Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, кроме:
а) иногда связи с опухолевыми заболеваниями; б) средством выбора являются аминохинолиновые препараты; в) повышение уровня КФК в сыворотке крови;
г) мышечная слабость является обязательным симптомом.
13.Для дерматомиозита характерно все, кроме: а) мышечной атрофии; б) повышения КФК в сыворотке крови; в) эрозивного гастрита; г) эритемы кожи.
14.При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме: а) мышечной слабости в проксимальных отделах конечностей; б) синдрома Рейно; в) параорбитального отека; г) полиарталгии.
15.В лечении дерматомиозита следует отдать предпочтение:
а) триамсинолону, преднизолону, азатиоприну; б) преднизолону, фуросемиду; в) азатиоприну, мидокалму; г) фуросемиду.
16.Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно: а) поражение височной артерии; б) наличие бронхоэктазов;
в) язвенно-некротическое поражение носоглотки; г) длительное течение наиболее типично.
17.Средством выбора при лечении болезни Вегенера являются: а) кортикостероиды; б) аминохинолиновые препараты; в) метатрексат; г) циклофосфамид.
18.Для системной склеродермии характерны: а) узелки Гебердена; б) ахиллодиния; в) выпадение волос;
г) нарушение глотания.
19.Для системной склеродермии характерны: а) периорбитальный отек и пигментация; б) эритема ладоней и стоп; в) "кисетный" рот;
г) подвывихи ногтевых фаланг.
20.При склеродермии наиболее часто повреждаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:
а) пищевод; б) желудок;
в) 12-перстная кишка; г) тонкая кишка.
21.Что является нетипичным для системной склеродермии:
а) интерстициальная пневмония; б) синдром мальабсорбции; в) плевральный выпот;
62
г) аритмии сердца?
22.Каковы показания для назначения глюкокортикоидов при системной склеродермии: а) артрит; б) синдром Рейно;
в) гломерулонефрит; г) поражение кожи?
23.В лечении системной склеродермии используют препараты, перечисленные ниже. Какие: а) трипсин, Д-пеницилламин, диметилсульфоксид; б) Д-пеницилламин, колхицин, диметилсульфоксид; в) гепарин, трипсин; г) колхицин?
24.Какое из системных заболеваний не сопровождается развитием хронического гломерулонефрита: а) ревматизм; б) узелковый периартериит;
в) геморрагический васкулит; г) анкилозирующий спондилоартрит?
25.Какие проявления наиболее характерны для геморрагического васкулита:
а) кожные высыпания; б) мигрирующий полиартрит;
в) геморрагическая пневмония; г) гломерулонефрит?
26.Какие факторы играют роль в развитии узелкового периартериита: а) вирус гепатита В; б) бактериальные инфекции;
в) лекарственные средства; г) холодовая аллергия?
27.Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) латентный нефрит; б) изолированный мочевой синдром;
в) нефротический синдром; г) тромбоз почечных вен.
28.Поражение легких при узелковом периартериите проявляется:
а) пневмонией; б) плевритом; в) бронхитом;
г) бронхиальной астмой.
29. При остром течении узелкового периартериита следует назначить: а) антибиотики; б) преднизолон;
в) преднизолон + циклофосфамид; г) делагил.
30. Для базисного лечения ДБСТ применяются следующие группы препаратов: а) транквилизаторы; б) иммуностимуляторы;
в) сердечные гликозиды; г) мочегонные.
2.18. Болезни суставов
1.Этиологический фактор ревматоидного артрита: а) -гемолитический стрептококк; б) шигеллы; в) хламидии; г) неизвестен.
2.Морфологически для ревматоидного артрита специфичны: а) замещение хряща паннусом; б) скопление кристаллов уратов в околосуставных тканях;
в) уменьшение мукополисахаридов основного вещества и дегенерация хряща;
63
г) отсутствие гистологических изменений хряща при выраженном отеке периартикулярных тканей.
3.Патогномоничный для ревматоидного артрита клинический симптом: а) боль в суставах при статической нагрузке; б) боль в суставах при динамической нагрузке; в) утренняя скованность;
г) боль в суставах, усиливающаяся к ночи, особенно выраженная в состоянии покоя.
4.Для ревматоидного артрита характерны:
а) мигрирующее, асимметричное, обратимое поражение крупных суставов, в том числе тазобедренных, коленных и пр.;
б) изолированное поражение суставов I пальца стопы;
в) поражение суставов шейно-грудного отдела позвоночника; г) симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп.
5.Ренттгенологически для III стадии ревматоидного полиартрита патогномонично: а) расширение суставной щели; б) сужение суставной щели, узуры эпифизов, подвывихи суставов;
в) сужение суставной щели, остеофиты; г) округлые «штампованные» дефекты эпифизов, расширение суставной щели.
6.При лабораторном исследовании для ревматоидного артрита характерен:
а) высокий титр антистрептолизина-О; б) высокий титр антистрептогиалуронидазы; в) высокий титр ревматоидного фактора;
г) высокий титр антихламидийных антител.
7.Ревматоидный фактор определяют в реакции: а) Борде-Жангу; б) Вассермана; в) Кумбса; г) Вааль-Розе.
8.Ревматоидный фактор – это:
а) макрофаг, фагоцитировавший антинуклеарные антитела; б) иммуноглобулин М; в) иммуноглобулин Е; г) иммуноглобулин А.
9.При ревматиодном артрите с висцеральными проявлениями наиболее часто поражается: а) пищевод; б) печень; в) почки; г) кишечник.
10.Прогностически неблагоприятным симптомом при ревматоидном артрите с висцеральными проявлениями является:
а) кардит; б) альвеолярный фиброз;
в) очаговый нефрит; г) амилоидоз почек.
11.Синдром Фелти в структуре ревматоидного артрита характеризуется:
а) артритом, спленомегалией, нейтропенией; б) артритом, спленомегалией, нейтрофилезом; в) нефритом, артритом, нейтропенией; г) нефритом, артритом, спленомегалией.
12.Базисный препарат при ревматоидном артрите: а) пенициллин;
б) D-пеницилламин; в) актовегин; г) колхицин.
13.Подагра – заболевание, в основе которого лежит нарушение: а) обмена углеводов; б) обмена липидов;
64
в) обмена пуринов; г) обмена витаминов.
14. Для подагры характерно:
а) симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп; б) мигрирующее, асимметричное, обратимое поражение крупных суставов, в том числе тазобедренных, коленных и пр.;
в) поражение I плюсневого сустава;
г) поражение суставов шейно-грудного отдела позвоночника.
15.Симптом подагры: а) тофусы; б) узелки Гебердена;
в) узелки Бушара; г) пяточные «шпоры».
16.Рентгенологически для подагры специфичны:
а) округлые «штампованные» дефекты эпифизов; б) сужение суставной щели, остеофиты; в) расширение суставной щели;
г) сужение суставной щели, узуры эпифизов, подвывихи суставов.
17.Диагностическим признаком подагры является повышение уровня: а) сахара в крови; б) мочевой кислоты в сыворотке крови;
в) креатинина сыворотки крови; г) мочевины сыворотки крови.
18.В питании больных подагрой необходимо ограничить:
а) молочные продукты; б) легкоусвояемые углеводы; в) злаковые; г) мясные продукты.
19.Препарат для купирования острого приступа подагры: а) колхицин; б) тетрациклин; в) румалон; г) скутамил –С.
20.Деформирующий остеоартроз – заболевание, в основе которого лежит: а) нарушение пуринового обмена; б) воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета;
в) эрозивно-деструктивный полиартрит; г) дегенерация и деструкция суставного хряща.
21.Для деформирующего остеоартроза характерно: а) поражение I плюсневого сустава;
б) поражение суставов позвоночника; в) асимметричное, стойкое поражение крупных суставов, в том числе тазобедренных, коленных с их деформацией;
г) симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп.
22.Дегенерация суставного хряща развивается в результате:
а) снижения количества гликозаминогликанов в хряще; б) снижения количества хлоридов в хряще; в) увеличение количества гликозаминогликанов; г) увеличения количества гликопротеинов.
23.Рентгенологически для деформирующего остеоартроза характерны: а) подвывихи суставов; б) сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты;
в) округлые «штампованные» дефекты эпифизов, расширение околосуставной щели; г) сужение суставной щели, узуры эпифизов, подвывихи суставов.
24.Патогномоничным для деформирующего остеоартроза является:
а) боль в суставах, усиливающаяся к ночи, особенно выраженная в покое;
65
б) утренняя скованность; в) боль в суставах при динамической нагрузке;
г) боль в суставах при статической нагрузке.
25.В лечении деформирующего остеоартроза целесообразно использовать: а) колхицин; б) румалон; в) скутамил-С;
г) D-пеницилламин.
26.Наиболее частой причиной болезни Рейтера является: а) -гемолитический стрептококк; б) золотистый стафилококк; в) хламидии; г) палочки туберкулеза.
27.Совокупность симптомов, характерных для болезни Рейтера: а) артрит, уретрит, конъюнктивит; б) артрит, пневмонит, нефрит; в) артрит, поражение кожи, серозиты;
г) артрит, поражение кожи, синдром Рейно.
28.Лабораторный признак болезни Рейтера:
а) ревматоидный фактор;
б) антиген гистосовместимости НLA-B27; в) HBSантиген;
г) LEклетки.
29.Наиболее специфичное для болезни Рейтера поражение кожи: а) кольцевидная эритема в области суставов; б) петехиальная сыпь верхней трети грудной клетки; в) кератодермия подошв; г) эритема в виде бабочки на скулах.
30.Этиотропное средство при болезни Рейтера:
а) пенициллин; б) сульфадимезин; в) тетрациклин; г) аспирин.
2.19.Гематология
1.Панцитопения в периферической крови наблюдается при всех заболеваниях, кроме: а) лейкопенической формы острого лейкоза; б) пароксизмальной ночной гемоглобинурии; в) В12 -дефицитной анемии; г) аутоиммунной гемолитической анемии.
2.Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно для:
а) наследственного сфероцитоза; б) талассемии;
в) пароксизмальной ночной гемоглобинурии; г) сидероахретической анемии.
3.Как называются опухолевые клетки при лимфогранулематозе: а) мегалобласты; б) клетки Березовского-Штернберга;
в) клетки Штенгеймера-Мальбина;
г) клетки Боткина-Гумпрехта?
4.Укажите характерный признак апластической анемии: а) гипохромия эритроцитов; б) анизо-пойкилоцитоз; в) микроцитоз эритроцитов; г) панцитопения.
5.Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при всех нижеперечисленных состояниях кроме:
66
а) уремии; б) гемофилии А;
в) приема аспирина; г) болезни Виллебранда.
6.При хроническом лимфолейкозе часто встречаются: а) спленомегалия; б) лимфоаденопатия; в) клетки лейколиза; г) все перечисленное.
7.Какой фактор необходим для всасывания витамина В 12: а) соляная кислота; б) гастрин; в) гастромукопротеин; г) пепсин?
8.Укажите характерный признак повышенного гемолиза: а) гипохромная анемия; б) увеличение прямого билирубина; в) насыщенный цвет мочи; г) высокий ретикулоцитоз.
9.Осложнениями множественной миеломы являются все, кроме: а) остеолитических поражений; б) почечной недостаточности; в) гиперкоагуляции; г) сердечной недостаточности.
10.Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах. неустойчивость походки при В 12-дефицитной анемии:
а) гипокалиемией; б) фуникулярным миелозом;
в) алкогольной энцефалопатией; г) остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения?
11.Укажите диагностический признак гемофилии:
а) снижение фибриногена; б) удлинение времени кровотечения;
в) удлинение времени свертывания крови; г) снижение протромбинового показателя.
12. При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме: а) снижения активности ЩФ нейтрофилов; б) “тени” Боткина-Гумпрехта в крови; в) эозинофильно-базофильной ассоциации; г) спленомегалии.
13.Какие факторы лежат в основе патогенеза острого лейкоза: а) лучевые; б) химические;
в) хромосомные; г) все перечисленное?
14.Тромбоцитопения может встречаться при следующих заболеваниях, кроме: а) болезни Верльгофа; б) эритремии (болезни Вакеза);
в) В 12-дефицитной анемии; г) рака легкого.
15.Ускорение СОЭ может наблюдаться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
а) миеломной болезни; б) гипернефроидном раке;
в) раке поджелудочной железы; г) пиелонефрите.
67
16.Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии: а) цветовой показатель 0,7; б) гипохромия эритроцитов; в) анизо-пойкилоцитоз;
г) гиперсегментация ядер нейтрофилов?
17.При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным: а) анемии; б) язвенно-некротических поражений;
в) увеличении лимфоузлов; г) бластемии в периферической крови?
18.Для железодефицитной анемии характерны все показатели, кроме:
а) отсутствия отложения железа в костном мозге; б) низкого уровня ферритина в крови; в) гипохромии и микроцитоза эритроцитов; г) мегалобластоза костного мозга.
19.Какой из следующих признаков наименее характерен для аутоиммунной гемолитической анемии: а) ретикулоцитоз; б) трофические язвы голеней; в) спленомегалия;
г) увеличение уровня Г-6-ФД?
20.Укажите признак, характерный для апластической анемии:
а) снижение кроветворения в костном мозге; б) сохранение клеточного состава костного мозга; в) наличие признаков гемобластоза; г) повышение уровня сывороточного железа.
21. При хроническом миелолейкозе встречается все перечисленное, кроме: а) спленомегалии; б) гепатомегалии; в) гиперурикемии;
г) снижения фибриногена?
22.Укажите клинические проявления сидеропенического синдрома: а) ангулярный стоматит; б) извращение вкуса и обоняния; в) глоссит; г) все указанное.
23.Генерализованная лимфоаденопатия редко выявляется при одном из следующих заболеваний: а) ВИЧ; б) инфекционном мононуклеозе; в) малярии;
г) лимфогранулематозе.
2.20.Эндокринология
1.Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются: а) гипергликемия и гиперосмолярность; б) гиперосмолярность и лактоацидоз; в) гипернатриемия и кетоацидоз; г) кетоацидоз и гипергликемия.
2.Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является:
а) определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой; б) сканирование щитовидной железы; в) ультразвуковое исследование;
г) определение тиреоидных гормонов в крови.
3.Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1-го типа: а) инсулинорезистентность и деструкция -клеток; б) деструкция -клеток и инсулиновая недостаточность;
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов; г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность.
68
4. Несахарный диабет развивается в результате:
а) понижения секреции антидиуретического гормона; б) нарушения углеводного обмена; в) повышения секреции антидиуретического гормона; г) понижения секреции альдостерона.
5.Для характеристики функции щитовидной железы более информативно: а) сканирование щитовидной железы; б) определение в крови Т3,Т4,ТТГ;
в) определение в крови антител к тиреоглобулину; г) ультразвуковое исследование щитовидной железы.
6.Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является: а) генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации;
б) прогрессирующее ожирение; в) повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
г) аутоиммунная деструкция b-клеток поджелудочной железы.
7.Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотериоза является: а) определение в крови свободного тироксина; б) определение в крови ТТГ; в) определение в крови антител к тиреоглобулину;
г) проведение УЗИ щитовидной железы.
8.Наименьший риск гипогликемических состояний вызывает:
а) комбинация простого инсулина и инсулина длительного действия; б) простой инсулин; в) инсулин средней длительности действия;
г) инсулин длительного действия.
9. Для аутоиммунного тиреоидита характерно:
а) наличие увеличения лимфатических шейных узлов; б) болезненность при пальпации щитовидной железы; в) повышение титра антител к тиреоглобулину; г) ускоренное СОЭ.
10.При гиперкетонемической коме дыхание: а) редкое, поверхностное; б) частое, глубокое; в) глубокое, редкое, шумное;
г) частое, поверхностное.
11.Ведущим патогенетическим фактором развития диффузного токсического зоба является: а) дефицит йода в организме; б) усиление симпатической активности на фоне стресса;
в) образование антител к тиреоглобулину; г) ТТГ-подобное действие антител к ТТГ-рецепторам.
12.При первичном гиперальдостеронизме характерно наличие в анализе мочи:
а) глюкозурии; б) щелочной реакции; в) цилиндрурии;
г) повышение удельного веса.
13.Метаболическими признаками гиперосмолярной комы являются: а) гипернатриемия и кетоацидоз; б) кетоацидоз и гипергликемия;
в) гипергликемия и гиперосмолярность; г) гиперосмолярность и гипернатриемия.
14.В диагностике акромегалии применяется проба:
а) с дексаметазоном; б) с инсулином; в) ортостатическая;
г) с водной нагрузкой.
69
15.К группе тиреостатиков относится: а) анаприлин; б) перитол; в) мерказолил;
г) преднизолон.
16.Показанием к инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типа является: а) увеличение массы тела; б) снижение массы тела; в) боли в области сердца;
г) обострение язвенной болезни желудка.
17.Основным провоцирующим фактором развития диабетической кетоацидотической комы при сахарном диабете 1-го типа является:
а) потеря организмом жидкости; б) оперативное вмешательство; в) беременность; г) неадекватная инсулинотерапия.
18.Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:
а) снижение массы тела; б) тахикардия;
в) увеличение щитовидной железы; г) брадикардия.
19.При гипоталамическом ожирении определяющим фактором увеличения массы тела является: а) снижение секреции инсулина; б) повышение секреции глюкагона; в) повышение секреции инсулина;
г) нарушение толерантности к глюкозе.
20.В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет: а) пролактин; б) альдостерон; в) кортизол;
г) дегидроэпиандростерон.
21.Критерием определения тяжелой формы сахарного диабета является:
а) уровень гликемии; б) определение массы тела больного;
в) выраженность симптомов дегидратации тканей; г) наличие и выраженность осложнений.
22.Для синдрома Шиена не характерны: а) гипокортицизм; б) лакторея; в) гипогонадизм; г) гипотиреоз.
23.При болезни Аддисона поражается:
а) пучковый слой коры надпочечников; б) клубочковый слой коры надпочечников; в) сетчатый слой коры надпочечников;
г) все слои коры надпочечников и мозговой слой.
24.Для диагностики рака щитовидной железы наиболее целесообразно провести: а) сканирование щитовидной железы; б) УЗИ щитовидной железы; в) пункционную биопсию;
г) определение антител к тиреоглобулину.
25.Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:
а) антибиотики; б) антибиотики с глюкокортикостероидами;
в) глюкокортикостериоды; г) мерказолил и глюкокортикостероиды.
70