sbornik_testov
.pdf2.21. Военно-полевая терапия
1. Грейэто:
а) единица экспозиционной дозы; б) единица поглощённой дозы;
в) единица относительной биологической эффективности излучения; г) биологическая доза излучения; д) единица радиоактивности.
2.Конечные патологические изменения в организме при действии ионизирующего излучения обусловлены:
а) видом излучения; б) мощностью излучения;
в) топографией облучения; г) временными условиями облучения;
д) совокупностью всех факторов.
3.Наиболее перспективной в плане лечения является:
а) церебральная форма ОЛБ; б) костномозговая форма ОЛБ;
в) желудочно-кишечная форма ОЛБ; г) токсическая форма ОЛБ; д) принципиальных различий нет.
4.Острая лучевая болезнь возникает при дозе:
а) 10 Гр.; б) 1 Гр.; в) 0,5 Гр.;
г) более 20 Гр.;
д) 0,1 Гр.;
5.Острая лучевая болезнь вызывается при всех условиях, кроме: а) внешнего относительно равномерного облучения; б) внешнего резко неравномерного облучения; в) внешнего локального облучения в малой дозе; г) комбинированного облучения; д) фракционированного облучения.
6.Для типичной формы ОЛБ характерно преимущественное поражение: а) ЦНС; б) ССС; в) ЖКТ;
г) системы кроветворения; д) системы дыхания.
7.Начальные патофизиологические эффекты формирования ОЛБ:
а) нарушение нейроэндокринных механизмов регуляции организма; б) биологические превращения в клетках организма; в) биохимические превращения в клетках организма; г) синдром интоксикации; д) водно-электролитные сдвиги.
8.Наибольшей радиопоражаемостью обладают ткани: а) костного мозга; б) лимфоидной;
в) эпителия половых желёз; г) кишечных железы; д) нервной ткани.
9.Наибольшей радиочувствительностью обладает система: а) сердечно-сосудистая; б) пищеварения; в) кроветворная; г) нервная; д) дыхания.
71
10.Основные клинические синдромы ОЛБ: а) гематологический; б) геморрагический; в) инфекционный;
г) желудочно-кишечный; д) все синдромы.
11.В патогенезе гематологического синдрома наибольшее значение имеют: а) поражение стволовых клеток; б) интерфазная гибель клеток; в) репродуктивная гибель клеток;
г) задержка деления созревающих клеток; д) все механизмы.
12.Главная причина развития геморрагического синдрома при ОЛБ:
а) изменение состояния сосудистой стенки; б) нарушение в свёртывающей и антисвертывающей системах;
в) тромбоцитопения и изменение качественных свойств кровяных пластинок; г) изменение межуточного вещества соединительной ткани; д) нарушение микроциркуляции;
13.Основная причина развития синдрома развития инфекционных осложнений при ОЛБ: а) активация аутофлоры; б) повреждение естественного и приобретённого иммунитета;
в) нарушение клеточного и гуморального механизмов защиты организма; г) экзогенное инфицирование больного; д) все причины.
14.Основными причинами развития гастроинтестинального синдрома при типичной форме ОЛБ являются:
а) вегетососудистая дистония; б) радиационный гастроэнтерит;
в) токсико-септический и геморрагический гастроэнтероколит; г) активация измененной микрофлоры кишечника; д) интоксикация организма;
15.ОЛБ степени возникает при дозе облучения:
а) до 1 Гр.; б) до 2 Гр.; в) до 4 Гр.; г) до 6 Гр.; д) до 10 Гр.
16. Чем обусловлена клиника периода первичной реакции при ОЛБ: а) изменением нейроэндокринных механизмов регуляции функций; б) обменными нарушениями; в) поражениями системы кроветворения; г) иммунными нарушениями; д) поражением ЖКТ.
17.Наиболее важные для диагностики степени тяжести ОЛБ симптомы первичной реакции: а) температурная реакция; б) частота и длительность рвоты;
в) глубина лимфопении и сроки ее наступления; г) выраженность адинамии; д) все перечисленные.
18.Максимальная длительность периода первичной реакции:
а) до 3 часов; б) до одних суток; в) до 4 суток; г) до 7 суток; д) до 10 суток.
19. Максимальная длительность скрытого периода ОЛБ:
72
а) 1 неделя; б) 2 недели; в) 4 недели; г) 6 недель; д) 8 недель.
20.Какими основными патофизиологическими причинами предопределяется длительность скрытого периода ОЛБ:
а) глубиной нарушения обменных процессов; б) скоростью изменений нейроэндокринных функций; в) сроками наступления панцитопении; г) выраженностью иммунодефицита; д) выраженностью изменений ЖКТ?
21.При каком количестве лейкоцитов в периферической крови принято говорить об агранулоцитозе: а) менее 2000; б) менее 1000; в) менее 500; г) менее 200; д) менее 100?
22.Для кроветворения в период разгара ОЛБ характерно все, кроме:
а) панцитопении; б) панмиелопоэза; в) ретикулоцитоза; г) увеличения СОЭ; д) анемии.
23.Основная причина, обусловливающая особенности биологического эффекта при нейтронном облучении:
а) высокая ионизирующая способность с большим перепадом поглощённой дозы в организме; б) тропность к нервной ткани; в) выраженная мутагенность;
г) преимущественные нарушения красной крови; д) преобладание иммунологических нарушений.
24.Для клинических появлений ОЛБ, вызванной нейтронным облучением, характерно всё, кроме: а) ОЛБ развивается при меньших поглощённых дозах; б) характерно ранее возникновение и более выраженное течение первичной реакции;
в) равномерное поражение органов и тканей в различных частях тела; г) сокращение продолжительности скрытого периода; д) раннее развитие агранулоцитоза.
25.К комбинированным радиационным поражениям не относятся одновременные воздействия на организм:
а) облучения и ударной волны; б) облучения и огнестрельного ранения;
в) внешнего - излучения и внутреннего радиоактивного заражения; г) облучения и механической травмы; д) облучения и терапевтической травмы.
26.Основная причина, обусловливающая особенности ОЛБ, при неравномерном облучении: а) меньшая поглощённая доза; б) наличие неповреждённых радиочувствительных тканей;
в) преобладание местных поражений; г) более выраженная гипоплазия кроветворной ткани;
д) наличие язвенно-некротических поражений слизистых оболочек рта и носоглотки.
27.Основная причина, обусловливающая особенности клиники ОЛБ от внутреннего радиоактивного заражения:
а) количество РВ, попавшего внутрь; б) пути поступления и выведения РВ; в) изотопный состав РВ; г) период полураспада РВ;
73
д) все перечисленные причины.
28.Срок госпитализации больных ОЛБ степени после облучения: а) на 1 неделе; б) на 2 неделе; в) на 3 неделе; г) на 4 неделе; д) на 5 неделе.
29.Табельный препарат для купирования рвоты в период первичной реакции: а) аминазин; б) диметпрамид; в) валидол; г) димедрол; д) седуксен.
30.Назовите ориентировочные сроки лечения острой лучевой болезни I стадии и место ее лечения: а) около 2 недель в ОмедБ; б) около 1 недели в МПП;
в) около 1-1,5 месяца в ВПГЛР; г) более 1 года в больничной базе внутреннего района; д) в лечении не нуждается.
31.В качестве антигеморрагической терапии при лучевой болезни применяется все, кроме:
а) препаратов кальция; б) викасола; в) тромбомассы;
г) аминокапроновой кислоты; д) эритроцитарной массы.
32.В периоде общей, первичной реакции острой лучевой болезни применяется все, кроме: а) введения жидкостей; б) противорвотных средств; в) седативных средств; г) переливания крови;
д) сердечно-сосудистых средств по показаниям.
33.Определите показания к пересадке костного мозга при острой лучевой болезни:
а) тяжелая анемия; б) лейкопения; в) тромбоцитопения;
г) аплазия костного мозга; д) панцитопения.
34.Для выведения радионуклидов из желудочно-кишечного тракта используются все методы, кроме: а) промывания желудка и кишечника; б) слабительных и рвотных средств; в) адсорбентов; г) желчегонных;
д) перитонеального диализа.
35.Со стороны органов дыхания при ожоговой болезни возникают все осложнения, кроме:
а) ожогов дыхательных путей; б) ранних и поздних пневмоний; в) инфарктных пневмоний; г) бронхиальной астмы; д) пульмонита.
36. Изменения со стороны органов кровообращения при закрытой травме грудной клетки: а) изменений со стороны органов кровообращения не бывает; б) миокардит, эндокардит;
в) нарушения ритма и проводимости, аневризмы, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, пороки сердца, разрыв миокарда; г) нейроциркуляторная дистония; д) аневризмы, перикардит.
74
ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
1.Кардиология
1У больного диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия. Введение какого препарата не рекомендуется:
а) лидокаина; б) строфантина;
в) новокаинамида; г) изоптина; рибоксина?
2Противопоказание для назначения β-адреноблокаторов:
а) желчнокаменная болезнь б) желудочковая тахикардия
в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия г) обструктивный бронхит д) артериальная гипертония
3Какой из методов исследования наиболее важен для диагностики стенокардии в сомнительных случаях:
а) ЭКГ б) нагрузочный тест
в) фонокардиография г) эхокардиография
д) тетраполярная реография
4Диагноз стенокардии наиболее вероятен, когда:
а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы недостаточности кровообращения в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия
5Какое изменения ЭКГ при проведении велоэргометрии наиболее убедительно свидетельствует о коронарной недостаточности:
а) реверсия негативного зубца Т б) удлинение интервала РQ
в) депрессия сегмента SТ более 2 мм
г) появление предсердной экстрасистолии д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
6У больной 55 лет, страдающей стенокардией II функционального класса в течение 2 недель приступы участились, стали возникать при ходьбе на расстояние около 100 м, увеличилась потребность в нитроглицерине. Предположительный диагноз:
а) стабильная стенокардия II ФК б) инфаркт миокарда
в) стабильная стенокардия IV ФК г) стенокардия Принцметала д) прогрессирующая стенокардия
7Что верно в отношении стенокардии Принцметала?
а) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ
б) приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой в) вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий г) для предупреждения приступов целесообразно использовать β-адреноблокаторы д) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
8Для вариантной стенокардии характерно:
а) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ
б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии в) главный фактор патогенеза – спазм коронарных артерий
г) наиболее эффективны антагонисты кальция д) все перечисленное верно
75
945-летнего больного в течение года 1-2 раза в месяц беспокоят загрудинные боли сжимающего характера, длительностью 15-20 минут, возникающие под утро в покое. При Холтеровском мониторировании в момент приступа зарегистрирован подъем сегмента SТ в отведениях V2-V5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Наиболее вероятный диагноз?
а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса б) инфаркт миокарда в) ишемическая дистрофия миокарда
г) вариантная стенокардия д) прогрессирующая стенокардия
10Для дифференциальной диагностики стенокардии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее информативным исследованием является:
а) контрастная рентгенография пищевода б) ЭКГ в) внутрипищеводная рН-метрия
г) эхокардиография с допплерографией д) УЗИ органов брюшной полости
11Наиболее точный сывороточный маркер инфаркта миокарда: а) КФК б) АСТ
в) МВ-КФК г) тропонин I д) ЛДГ
12Показания к госпитализации при стенокардии:
а) стенокардия Принцметала б) впервые возникшая стенокардия напряжения
в) прогрессирующая стенокардия г) впервые возникшая стенокардия покоя д) все перечисленное
13Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией: а) сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия б) фибринолитики, наркотические анальгетики, нитраты в) нитраты, β-адреноблокаторы, гепарин, аспирин
г) антагонисты кальция, аспирин, наркотические анальгетики д) ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту
14У больного М., 58 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда с частой экстрасистолией. Введение какого препарата ему противопоказано:
а) кордарона; б) гепарина;
в) нитроглицерина; г) панангина; д) эуфиллина?
15 Больной К., 69 лет, страдает застойной сердечной недостаточностью. Какие диетические рекомендации необходимы:
а) увеличить содержание углеводов в рационе; б) резко ограничить белок; в) исключить кальций;
г) увеличить содержание калия и уменьшить содержание натрия; д) употреблять в пищу морепродукты?
16 У больного на третьей неделе инфаркта миокарда отмечается пародоксальная прекардиальная пульсация. На ЭКГ – застывшая монофазная кривая. Наиболее вероятная причина симптомов:
а) симптоматика типична для подострой стадии инфаркта миокарда б) аневризма левого желудочка в) тромбоэмболия легочной артерии г) разрыв стенки левого желудочка д) синдром Дресслера
76
17У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда 4 недели назад, появились интенсивные боли за грудиной, на ЭКГ отмечается отрицательная динамика, повысилась активность АСТ, АЛТ, МВКФК. Наиболее вероятный диагноз:
а) ТЭЛА б) рецидивирующий инфаркт миокарда
в) ранняя постинфарктная стенокардия г) развитие синдрома Дресслера д) вариантная стенокардия
18У больного с острым инфарктом миокарда развилась полная a-v блокада. Что вы назначите для её снятия:
а) препарат калия; б) - блокаторы; в) атропин; г) адреналин; д) рибоксин?
19У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился отеком легких. Какие рентгенологические изменения легочной ткани наиболее вероятны:
а) снижение прозрачности лёгочного рисунка с обеих сторон, наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон в нижних долях; б) наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон в нижних долях, наличие ателектаза в нижней доле;
в) расширение корней и усиление бронхососудистого рисунка, наличие ателектаза в нижней доле; г) инфильтративные изменения в нижней и средней долях правого лёгкого; д) наличие ателектаза в нижней доле?
20У больного К., 15 лет страдающего хроническим обструктивным бронхитом, развился трансмуральный инфаркт миокарда. Назначение какого препарата ему противопоказано:
а) предуктал; б) аспирин; в) обзидан;
г) фраксипарин; д) нитроглицерин?
21При возникновении острого приступа болей в эпигастрии и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:
а) с зондирования желудка б) с контрастного рентгенологического исследования пищевода и желудка в) с ЭКГ г) с гастродуоденоскопии
д) анализа кала на скрытую кровь
22Больной острым инфарктом миокарда получает лечение гепарином. Какие показатели крови необходимо исследовать в динамике:
а) содержание в крови тромбоцитов, фибриногена; б)содержание в крови фибриногена; в) тромботест, время свёртывания крови;
г) время свёртывания крови, антитромбин III; д) антитромбин III?
23Больной 52 лет получал инъекции гепарина по поводу нестабильной стенокардии. Внезапно развилось желудочно-кишечное кровотечение. Ваша тактика:
а) ввести стрептодеказу; б) ввести викасол;
в) ввести -аминокапроновую кислоту; г) перелить эритромассу; д) ввести протамин-сульфат?
24У больного 50 лет на третьей неделе инфаркта миокарда появились: боль в области сердца и боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры, эозинофилия, увеличение СОЭ. ЭКГ стабильная. О чём можно подумать в плане диагноза:
а) о пневмонии;
77
б) о распространении зоны некроза; в) о межреберной невралгии;
г) о нетрансмуральном разрыве миокарда; д) о синдроме Дресслера?
25Больной 50 лет находился в стационаре с острым обширным передним инфарктом миокарда. Через два дня после поступления возник приступ одышки, АД 100/70 мм.рт.ст., цианоз, пульс 120 в минуту; в нижних отделах лёгких влажные хрипы. В нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум, ритм галопа. Наиболее вероятная причина симптоматики:
а) тромбоэмболия лёгочной артерии; б) приступ сердечной астмы;
в) повторный инфаркт миокарда (распространение); г) отрыв сосочковой мышцы; д) разрыв межжелудочковой перегородки?
26При кардиогенном шоке рекомендуется применять: а) сердечные гликозиды; б) адреналин; в) допмин; г) лазикс; д) эуфиллин.
27Больной Р., 54 года. Несколько лет страдает ИБС в форме стенокардии напряжения. За последнюю неделю приступы стенокардии участились, стали возникать и в покое. После обеда при положении больного лёжа в постели появились интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье и правую руку, однократно была рвота. Приём нитроглицерина приступ не купировал. На ЭКГ - подъём сегмента ST выше изолинии в отведениях III, AVF, V6. Ваши предположения о диагнозе:
а) острый холецистит; б) острый инфаркт миокарда;
в) стенокардия напряжения; г) стенокардия Принцметала; д) пищевая токсикоинфекция.
28В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо:
а) ввести наркотики + атропин; б) ввести стрептокиназу;
в) промыть желудок и ввести атропин; г) ввести викасол + атропин; д) дать нитроглицерин и аспирин.
29Мужчина 50 лет при поспешной ходьбе к трамваю почувствовал себя плохо: резкая слабость, потливость, потемнение в глазах; затем присоединилась сильная одышка, посинел. Тоны сердца глухие, число дыханий - 30 в минуту, кашель с отделением пенистой розовой мокроты, пульс малый, 120 ударов в минуту, АД150/100 мм рт. ст. В лёгких - ослабленное дыхание, масса влажных хрипов, живот несколько напряжён, болезненный в эпигастрии. Ваши предположения о диагнозе:
а) острая пневмония; б) токсический грипп;
в) гипертонический криз; г) пищевая интоксикация;
д) инфаркт миокарда (атипичная форма)?
30На ваших глазах человек внезапно потерял сознание. Объективно: дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Укажите необходимую последовательность Ваших действий по оказанию срочной помощи:
а) вызвать по телефону реанимационную бригаду скорой помощи, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; б) провести аускультацию сердца, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
78
в) определить пульс на лучевой артерии, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; г) измерить АД, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
д) провести первичную дефибрилляцию (удар кулаком по прекардиальной области), начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
31 У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. На кардиомониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия необходимо начинать с:
а) закрытого массажа сердца; б) искусственной вентиляции легких;
в) электрической дефибрилляции; г) внутрисердечного ведения адреналина;
д) внутрисердечного ведения лидокаина.
32 У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. По техническим причинам зафиксировать причину остановки сердца не удалось. Реанимационные мероприятия целесообразно начинать с:
а) закрытого массажа сердца; б) искусственной вентиляции легких;
в) электрической дефибрилляции; г) внутрисердечного ведения адреналина;
д) внутрисердечного ведения лидокаина.
33 Больной 40 лет страдает гипертонической болезнью, имеет место гиперкинетический тип гемодинеамики. Какому препарату следует отдать предпочтение?
а) резерпину б) обзидану в) коринфару
г) верошпирону д) клофелину
34Особенности артериальной гипертензии в пожилом возрасте: а) большая выраженность снижения мозгового кровотока б) снижение выделительной функции почек в) уменьшение сердечного выброса
г) высокое периферическое сопротивление сосудов д) все перечисленное
35У женщины 35 лет, страдающей ожирением, при профилактическом осмотре зарегистрировано повышение АД до 140/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. ЭКГ без патологии. Ваши рекомендации:
а) прием фуросемида 40 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до достижения эффекта б) самостоятельный мониторинг АД, ограничение поваренной соли, снижение веса в) экстренная госпитализация в кардиологическое отделение г) прием атенолола 50 мг 2 раза в сутки д) прием клофелина при появлении головных болей
36У больного С., 34 лет диагностирована I стадия гипертонической болезни, немедикаментозные воздействия не дали эффекта. Какие из перечисленных групп гипотензивных средств предпочтительны:
а) ганглиоблокаторы (бензогексоний);
б) - адреноблокаторы (обзидан); в) вещества центрального действия (на симпатическую нервную систему: клофелин, катапрессан,-метилдопа);
г) периферические адреноблокаторы (фентоламин); д) постганглионарные адреноблокаторы (резерпин, раунатин)?
37У больного В., страдающего артериальной гипертензией, имеется подозрение на вазоренальный генез гипертонии. Какое исследование наиболее информативно:
а) экскреторная урография; б) ангиография почечных артерий в) УЗИ почек;
79
г) проба Реберга; д) ничего из перечисленного?
38Больная 53 лет после просмотра эмоциональной вечерней телепередачи почувствовала себя плохо: резкая головная боль, слабость в правой руке и ноге, тошнота, однократная рвота. Врач скорой помощи определил АД 240/120 мм. рт. ст. В прошлом отмечалось повышение АД до 150-160/90 мм рт. ст. Систематически не лечилась. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит; б) недостаточность митрального клапана; в) коарктация аорты; г) опухоль мозга;
д) гипертонический криз?
39Больная 53 лет находится на диспансерном учете с диагнозом «Гипертоническая болезнь II стадия». Получает лечение ингибиторами АПФ и индапамидом. Какой показатель, полученный при очередной диспансеризации, не соответствует диагнозу и требует дообследования?
а) креатинин 65 мкмоль/л б) холестерин 5 ммоль/л в) билирубин 27 мкмоль/л г) глюкоза 5 ммоль/л д) общий белок 80 г/л
40Человек умственного труда, 58 лет, страдает умеренной гипертонией и нечастыми приступами стенокардии. Оптимально начать фармакотерапию с назначения:
а) нифедепина; б) гипотиазида; в) адельфана; г) клофелина; д) обзидана?
41У больного 26 лет отмечается периодическое повышение АД до 230/110 мм. рт. ст., сопровождающиеся мышечной дрожью, тахикардией, профузным потом, гипергликемией, глюкозурией. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии:
а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты;
д) вазоренальная гипертония.
42Подросток 15 лет поступил в стационар на обследование по поводу стабильного повышения АД до 190/100 мм. рт. ст. Перкуторно – левая граница сердца на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аускультации – интенсивный систолический шум у левого края грудины и в межлопаточной области, акцент II тона над аортой. Наиболее вероятная причина артериальной гипертонии:
а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты;
д) вазоренальная гипертония.
43У больного 30 лет наблюдается следующий симтпомокомплекс: 1) повышение АД до 170/100 мм.
рт. ст.; 2) жажда; 3) перемежающая мышечная слабость и эпизоды тетании 4) полиурия. При лабораторном исследовании определяется низкий уровень калия в сыворотки крови, высокий уровень альдостерона и низкая активность ренина. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии:
а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты;
д) вазоренальная гипертония.
80