sbornik_testov
.pdfг) растительные волокна + мышечные волокна + кристаллы холестерина.
12.Лечение ХНЯК начинают: а) с витаминов группы В; б) с салазопиридазина; в) с ДОКСА;
г) с белковых гидролизатов.
13.Болезнь Крона – это:
а) специфическое изъязвление слизистой оболочки кишечника; б) неспецифическое изъязвление слизистой оболочки кишечника; в) гранулематозное воспаление пищеварительного тракта; г) паразитарное поражение тонкого и толстого кишечника.
14. Морфологический субстрат болезни Крона: а) острая эрозия; б) хроническая эрозия;
в) лимфоцитарная гранулема; г) специфическая гранулема.
15.При болезни Крона поражаются: а) слизистый слой; б) подслизистый слой;
в) мышечный и серозный слои; г) все слои.
16.Характерный клинический симптом болезни Крона: а) изжога; б) непереносимость молочных продуктов; в) запор;
г) боли в эпигастрии, снимающиеся приемом пищи.
17.Способ экспресс -диагностики глютеновой болезни: а) крахмальный тест;
б) проба с d-ксилозой; в) лактозный тест;
г) пассаж бария по тонкому кишечнику.
18.Метод диагностики лактазодефицитной энтеропатии: а) исследование кала на бактериальную флору; б) крахмальный тест; в) лактозный тест;
г) проба с d-ксилозой.
19.Назовите основное средство патогенетической терапии глютеновой болезни: а) эубиотики; б) элиминационная диета;
в) антибактериальная терапия; г) антигистаминные препараты.
20.Назовите основное патогенетическое средство лечения лактазодефи-цитной энтеропатии: а) эубиотики; б) элиминационная диета;
в) антибактериальная терапия; г) антигистаминные препараты.
21.Назовите характерные проявления глютеновой энтеропатии:
а) рвота с примесью желчи; б) вздутие живота и понос при употреблении злаков;
в) неустойчивый стул при приеме молокосодержащих продуктов; г) запоры.
22. Характерные проявления лактазодефицитной энтеропатии: а) изжога;
б) неустойчивый стул при приеме молокосодержащих продуктов; в) запоры; г) вздутие живота и понос при употреблении злаков.
51
23.Наиболее информативный способ диагностики болезни Крона: а) пассаж бария по тонкому кишечнику; б) колоноскопия;
в) ультразвуковое сканирование кишечника; г) термография органов брюшной полости.
24.Копрологические признаки болезни Крона:
а) мышечные волокна + крахмальные зерна; б) растительные + мышечные волокна; в) лейкоциты + слизь;
г) кристаллы холестерина + капли нейтрального жира.
25.Наиболее частое осложнение болезни Крона: а) ректальное кровотечение; б) стриктуры и внутренние фистулы; в) малигнизация; г) парез кишечника.
26.Метод диагностики дисбактериоза кишечника: а) бактериологическое исследование кала; б) исследование кала на копрограмму;
в) исследование кала на перевариваемость пищи; г) исследование кала на простейшие.
27.Развитие дисбактериоза характерно для:
а) пептического эзофагита; б) пептической язвы желудка;
в) пептической язвы 12-перстной кишки; г) дисахаридазной недостаточности кишечника.
28.Препарат для лечения дисбактериоза: а) энтеросептол; б) бактисубтил; в) имодиум;
г) салазопиридазин.
29.Препарат выбора для лечения тяжелой формы ХНЯК: а) преднизолон; б) имодиум; в) фталазол; г) левомицетин.
30.Типичный морфологический признак ХНЯК:
а) контактное кровотечение; б) стойкое сужение просвета кишки; в) атония кишечника; г) атрофия слизистой.
2.14.Хронические гепатиты. Цирроз печени
1.Гепатит следует считать хроническим при наличии воспалительного процесса в печени не менее: а) 2 месяцев; б) 3 месяцев; в) 4 месяцев; г) 6 месяцев.
2.Наиболее частой причиной хронического активного гепатита является:
а) стрептококк; б) стафилококк;
в) вирус гепатита А; г) вирус гепатита В.
3.Инфицирование вирусом гепатита В происходит: а) при бытовом контакте; б) через инфицированную воду;
в) через инфицированные пищевые продукты; г) при инъекциях, переливании крови или плазмы.
52
4.Причина вторичного билиарного цирроза печени: а) интоксикация промышленными ядами; б) применение гепатотоксических медикаментов;
в) обтурация внепеченочных желчных протоков; г) вирусное поражение печени.
5.Этиологический фактор первичного билиарного цирроза печени: а) вирус гепатита А; б) алкоголь; в) неизвестен;
г) вирус гепатита В.
6.В основе развития вирусного цирроза печени лежит:
а) субмассивный некроз паренхимы печени; б) жировая инфильтрация печеночных клеток; в) склероз перипортальных трактов; г) асептический некроз желчных канальцев.
7. Морфологически для активного гепатита характерны:
а) воспалительная инфильтрация локализуется лишь перипортально, внутрь печеночных долек не проникает; б) воспалительная инфильтрация проникает внутрь долек, имеется некроз гепатоцитов;
в) асептический некроз внутридольковых желчных канальцев; г) наличие ложных долек.
8. Для персистирующего хронического гепатита морфологически характерны:
а) воспалительная инфильтрация локализуется лишь перипортально, внутрь печеночных долек не проникает; б) воспалительная инфильтрация проникает внутрь долек, имеется некроз гепатоцитов;
в) асептический некроз желчных канальцев; г) наличие ложных долек.
9.Клиническое отличие хронического гепатита от цирроза печени: а) синдром холестаза; б) гепатомегалия;
в) синдром портальной гипертензии; г) печеночная желтуха.
10.Для хронического активного гепатита характерна жалоба на:
а) острую приступообразную боль в правом подреберье, купирующуюся спазмолитиками; б) тупую постоянную боль в правом подреберье; в) опоясывающую интенсивную боль в верхней половине живота;
г) боль в эпигастральной области через 2 часа после еды, проходящую после приема пищи.
11.Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности на фоне хронического активного гепатита характерна жалоба:
а) на боль в правом подреберье; б) на кожный зуд;
в) на общую слабость, быструю утомляемость; г) на тенезмы.
12.Для хронического гепатита не характерна жалоба:
а) на боль в правом подреберье; б) на кожный зуд; в) на кровоточивость;
г) на частый жидкий стул с примесью слизи и крови.
13.Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно: а) наличие ксантом; б) наличие расчесов на коже;
в) наличие сосудистых звездочек; г) расширение поверхностных вен передней брюшной стенки.
14.Для синдрома холестаза характерны:
а) сосудистые звездочки; б) ксантомы;
53
в) печеночные ладони; г) малиновый язык.
15.О портальной гипертензии свидетельствуют: а) расчесы на коже; б) ксантомы;
в) «печеночные» ладони; г) расширение вен передней брюшной стенки.
16.О портальной гипертензии свидетельствуют: а) сосудистые звездочки; б) ксантомы;
в) увеличение в размерах живота, отеки; г) расчесы на коже.
17.Для хронического активного гепатита в общем анализе крови характерны: а) лейкоцитоз; б) тромбоцитоз; в) эритроцитоз; г) лейкопения.
18.Ускорение СОЭ при хроническом гепатите подтверждает:
а) синдром иммунного воспаления; б) синдром печеночно-клеточной недостаточности; в) синдром цитолиза;
г) синдром внутрипеченочного холестаза.
19.Для этиологической диагностики гепатита применяют: а) исследование активности аминотрансфераз; б) исследование уровня билирубина; в) исследование уровня холестерина;
г) серологические исследования в иммунных реакциях.
20.При биохимическом исследовании синдром иммунного воспаления подтверждается: а) гипоальбуминемией; б) гипергаммаглобулинемией; в) гипербилирубинемией; г) гиперпротромбинемией.
21.Положительная сулемовая проба свидетельствует о:
а) диспротеинемии; б) гипербилирубинемии;
в) гиперхолестеринемии; г) гипертрансаминаземии.
22.При биохимическом исследовании печеночно-клеточная недостаточ-ность подтверждается: а) гиперхолестеринемией; б) гипоальбуминемией; в) гиперхолестеринемией;
г) повышенным уровнем щелочной фосфатазы.
23.Повышенный уровень АЛТ крови свидетельствует о:
а) печеночно-клеточной недостаточности; б) цитолизе гепатоцитов; в) холестазе; г) портальной гипертензии.
24.Для синдрома холестаза при биохимическом исследовании наиболее характерны: а) повышенный уровень непрямого билирубина; б) значительное повышение АЛТ; в) повышение ЛДГ; г) повышение щелочной фосфатазы.
25.Для надпеченочной желтухи характерны:
а) повышение уровня прямого билирубина в крови; б) повышение уровня непрямого билирубина в крови;
в) повышение уровня прямого и непрямого билирубина в крови;
54
г) повышение уровня прямого билирубина и щелочной фосфатазы
вкрови.
26.Для печеночной желтухи на фоне хронического активного гепатита характерно:
а) повышение уровня прямого билирубина в крови + отсутствие стеркобилина в кале; б) повышение уровня билирубина в крови за счет прямого и непрямого + повышение активности АЛТ + следы стеркобилина в кале; в) повышение уровня непрямого билирубина в крови + гипрехромия кала и мочи;
г) повышение уровня прямого билирубина в крови + отсутствие уробилина в моче. 27. Для подпеченочной желтухи характерны:
а) повышение уровня прямого билирубина в крови + высокая активность щелочной фосфатазы; б) повышение уровня прямого и непрямого билирубина в крови + высокая активность АЛТ; в) повышение уровня непрямого билирубина в крови + нормальная активность АЛТ;
г) повышение уровня прямого билирубина в крови + резко положительная реакция на уробилин.
28.Показания к назначению глюкокортикоидов при хроническом гепатите: а) гепатомегалия при нормальном уровне АЛТ; б) портальная гипертензия при нормальном уровне АЛТ и АСТ; в) синдром цитолиза;
г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
29.Препарат из группы гепатопротекторов:
а) фламин; б) оксафенамид; в) имуран; г) эссенциале.
30. Для уменьшения кожного зуда при холестатическом гепатите применяют: а) эссенциале; б) аллохол; в) карсил;
г) холестирамин.
2.15.Хронический гломерулонефрит. Хронический пиелонефрит
1.Наиболее вероятный этиологический фактор острого гломерулонефрита: а) кишечная палочка; б) стрептококк; в) стафилококк; г) протей.
2.Ведущий патогенетический механизм развития гломерулонефрита:
а) нарушение оттока мочи; б) бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы;
в) кровоизлияние под капсулу почки; г) иммунное воспаление клубочков почки.
3.Патологический процесс при хроническом гломерулонефрите локализуется: а) в эндотелии почечных артерий; б) на базальной мембране клубочков; в) в устье мочеточников;
г) в эпителии чашечно-лоханочной системы.
4.Для хронического гломерулонефрита характерно сочетание следующих синдромов: а) дизурического + гипертензивного + мочевого; б) гипертензивного + недостаточности кровообращения + дизурического; в) гипертензивного + мочевого + отечного; г) инфекции мочевых путей + болевого.
5.Отеки при хроническом гломерулонефрите первоначально возникают:
а) на голенях и стопах; б) в подкожной клетчатке живота; в) на лице; г) в области поясницы.
6. Для мочевого синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны:
55
а) лейкоцитурия + бактериурия; б) глюкозурия + протеинурия;
в) пиурия + умеренная протеинурия; г) гематурия + умеренная протеинурия.
7.Для нефротического синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны: а) выраженная протеинурия + циллиндрурия; б) умеренная протеинурия + микрогематурия; в) протеинурия + лейкоцитурия; г) умеренная протеинурия + бактериурия.
8.Гипертензивный синдром при хроническом гломерулонефрите сочетается:
а) с сахарным диабетом и остеопорозом; б) с кардиалгией и неврастенией;
в) с кардиомегалией и сердечной недостаточностью; г) с мочевым и нефротическим синдромами.
9.Для нефротического синдрома при хроническом гломерулонефрите характерны: а) гипергликемия и глюкозурия; б) гипертрасаминаземия и гипербилирубинемия;
в) гиперхолестеринемия и гипопротеинемия; г) гиперлипидемия и гипертрансаминаземия.
10.Отеки при нефротическом синдроме на фоне хронического гломерулонефрита развиваются вследствие:
а) снижения сократительной способности миокарда; б) снижения онкотического давления плазмы; в) хронической венной недостаточности;
г) снижения белковосинтетической функции печени.
11.Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите является:
а) первично сморщенная почка; б) нефролитиаз; в) гидронефроз;
г) вторично сморщенная почка.
12.При какой форме хронического гломерулонефрита отсутствует артериальная гипертензия:
а) латентной; б) нефротической;
в) гипертонической; г) смешанной.
13. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерны: а) протеинурия до 2,5 г/сут; б) протеинурия более 3,5 г/сут;
в) снижение содержания альбуминов в плазме крови; г) протеинурия до 1,5 г/сут.
14.Наиболее информативный метод лабораторной диагностики хронического гломерулонефрита:
а) обзорная урография; б) ультразвуковое исследование почек;
в) экскреторная урография; г) пункционная биопсия почек.
15.Этиотропное лечение острого гломерулонефрита начинают: а) с гемодеза; б) с курантила;
в) с d-пеницилламина; г) с пенициллина.
16.Показанием к назначению стероидов при хроническом гломерулонефрите является: а) мочевой синдром; б) гипертензивный синдром; в) болевой синдром;
56
г) нефротический синдром.
17.При отсутствии эффекта от стероидной терапии при хроническом гломерулонефрите назначают: а) пенициллин; б) азатиоприн; в) эуфиллин; г) ДОКСА.
18.Противопоказанием к назначению стероидов при хроническом гломерулонефрите является:
а) анемия; б) синдром Иценко-Кушинга; в) уремия;
г) протеинурия.
19.Средство, улучшающее микроциркуляцию при хроническом гломерулонефрите: а) азатиоприн; б) гепарин; в) дибазол; г) кавинтон.
20.Ультразвуковое исследование почек в конечной стадии хронического гломерулонефрита показывает:
а) смещение почки, перегиб мочеточника; б) уменьшение акустической плотности;
в) уменьшение относительной площади почечно-лоханочных структур; г) уменьшение почек в размерах.
21.Наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита:
а) стрептококк; б) кишечная палочка; в) клостридии;
г) грибы рода Сandida.
22.Признак, позволяющий клинически отличить обострение хронического пиелонефрита от обострения хронического гломерулонефрита:
а) гипертермия; б) дизурия; в) отеки на лице;
г) субфебрилитет.
23.Развитию хронического пиелонефрита способствует:
а) атеросклероз; б) сахарный диабет;
в) гипертоническая болезнь; г) бронхиальная астма.
24.Патологический процесс при хроническом пиелонефрите развивается: а) в клубочке почки; б) в интерстиции почки; в) в капсуле почки; г) в сосудах почки.
25.Выделите морфологические изменения в почках, характерные для хронического пиелонефрита: а) истончение фиброзной капсулы почек; б) гиперплазия слизистой оболочки лоханки почек; в) гиалиноз клубочков почек; г) капиллярный гломерулосклероз.
26.Какой показатель удельного веса мочи характерен для хронического пиелонефрита:
а) 1015; б) 1030; в) 1018; г) 1005?
27. Назовите один из нехарактерных методов лабораторной диагностики хронического пиелонефрита: а) проба Реберга; б) проба Нечипоренко;
57
в) проба Зимницкого; г) проба тимоловая.
28.При хроническом пиелонефрите нередко определяется: а) симптом Пастернацкого; б) симптом Менделя; в) симптом Гауссмана; г) симптом Мерфи.
29.Средством выбора при хроническом пиелонефрите является: а) пенициллин +сульфадимезин; б) стрептомицин + канамицин; в) пенициллин + фурадонин; г) гентамицин + циклоспорин.
30.Растительный уроантисептик:
а) отвар бессмертника; б) настойка ландыша; в) отвар толокнянки; г) настойка красавки.
2.16. Острая почечная недостаточность (ОПН). Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
1.Укажите этиологический фактор ОПН: а) шок; б) гипертоническая болезнь;
в) атеросклероз; г) цистит.
2.Какой патогенетический механизм ОПН является ведущим: а) нарушение оттока мочи; б) нарушение почечной гемодинамики;
в) иммунное воспаление почки; г) кровоизлияние под капсулу почки?
3.Патологический процесс при ОПН локализуется: а) в эндотелии почечных артерий; б) на базальной мембране клубочков; в) в устье мочеточников; г) в эпителии канальцев.
4.Какой морфологический субстрат образуется в эндотелии почечных артерий при ОПН: а) амилоидоз; б) мукоидное набухание;
в) фибриноидное набухание; г) некроз?
5.Для второй стадии ОПН характерно уменьшение мочеобразования до:
а) 1000 мл; б) 800 мл; в) 500 мл; г) 1500 мл.
6. Олигоанурия при ОПН обусловлена:
а) нарастанием остаточного азота крови; б) повышением содержания кальция в крови; в) повышением содержания натрия в крови; г) понижением содержания натрия в крови.
7.Содержание остаточного азота крови при ОПН возрастает до:
а) 100 - 110 ммоль/л; б) 140 - 260 ммоль/л; в) 120 - 130 ммоль/л; г) 280 - 300 ммоль/л.
8.Для ОПН характерны:
а) гипокалиемия и гипермагниемия;
58
б) гиперкалиемия и гипомагниемия; в) гиперкалиемия и гипермагниемия; г) гипокалиемия и гипомагниемия.
9.Какой патологический процесс может развиться в легких при ОПН: а) инфаркт; б) ателектаз; в) отек; г) пневмония?
10.На верхушке сердца при ОПН выслушивается:
а) тон открытия митрального клапана; б) систолический шум; в) пресистолический шум; г) диастоличекий шум.
11.Нарушение сердечного ритма при ОПН связано: а) с гипокалиемией; б) с гиперкалиемией; в) с гиперкальциемией; г) с гипокальциемией.
12.К осложнениям ОПН относятся:
а) тотальный некроз коркового вещества; б) двусторонний тромбоз венозной системы почек; в) абсцесс почек; г) паранефрит.
13.В стадии олигоурии ОПН целесообразно применять: а) фуросемид; б) маннитол; в) глюкозу; г) дихлотиазид.
14.Для борьбы с гиперкалиемией при ОПН вводят:
а) папаверин; б) глюкозу; в) фуросемид; г) дибазол.
15.Ацидоз при ОПН устраняют: а) инсулином; б) папаверином; в) теобромином;
г) бикарбонатом натрия.
16.Для коррекции белкового катаболизма при ОПН вводят: а) ретаболил; б) преднизолон;
в) гидрокортизон; г) синафлан.
17.Наиболее частая причина развития ХПН:
а) гипертоническая болезнь; б) СКВ;
в) хронический гломерулонефрит; г) амилоидоз.
18.Первые клинические симптомы ХПН возникают при гибели: а) 25% нефронов; б) 40% нефронов; в) 50% нефронов; г) 70% нефронов.
19.Какова скорость клубочковой фильтрации в I стадии ХПН:
а) 70 - 80 мл/мин;
б) 90 мл/мин;
59
в) 50 - 60 мл/мин; г) 40 - 50 мл/мин?
20.Какие показатели лабораторного исследования мочи указывают на ранние признаки ХПН:
а) низкий удельный вес мочи; б) гематурия; в) полиурия, никтурия; г) олигоурия?
21.Какова скорость клубочковой фильтрации во II фазу ХПН:
а) 5 - 15 мл/мин; б) 20 - 25 мл/мин; в) 25 - 30 мл/мин;
г) 50 мл/мин?
22. Полиурия при ХПН обусловлена:
а) повышением содержания кальция в крови; б) повышением содержания мочевины в крови; в) повышением содержания натрия в крови;
г) повышением содержания альдостерона в крови.
23.Терминальная стадия ХПН наступает при гибели: а) 80% нефронов; б) 70% нефронов; в) 90% нефронов; г) 100% нефронов.
24.Для терминальной стадии ХПН характерны следующие клинические синдромы: а) перикардит + перитонит + остеопороз; б) гипертония + остеодистрофия + анемия; в) перикардит + плеврит + полиартрит; г) перикардит + полиартрит + пневмония.
25.Для терминальной стадии ХПН характерны следующие лабораторные критерии: а) гиперазотемия, ацидоз, гипергидратация; б) гипокалиемия, гиперкальциемия, гипернатриемия;
в) гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; г) ацидоз, олигоанурия, гипокалиемия.
26.Гипертензия при ХПН обусловлена:
а) дефицитом синтеза почкой простагландина, гиперпродукцией ренина клетками ЮГА; б) накоплением мочевины и высоким уровнем остаточного азота;
в) атеросклерозом почечных артерий; г) нефросклерозом.
27.Назовите характерную неврологическую симптоматику терминальной стадии ХПН: а) головокружения, парезы; б) головные боли, ухудшение зрения, судороги;
в) шум в ушах, расстройство походки; г) вялые параличи рук.
28.Признаки ХПН, по данным Rо-графии и УЗИ почек:
а) без изменений; б) значительное уменьшение размеров почек; в) поликистоз почек;
г) увеличение размеров почек.
29. Лабораторные критерии абсолютной почечной недостаточности: а) гипергликемия; б) гипертрансаминаземия;
в) гиперкреатининемия; г) гиперхолестеринемия.
60