sbornik_testov

г) подагра д) синдром хронической усталости

2320-летний студент жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время летней практики у него отмечались умеренные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей в течении 5 дней, тогда же похожие симптомы наблюдались у его соседей по комнате. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит б) подагра

в) артрит при неспецифическом язвенном колите г) деформирующий остеоартроз д) реактивный артрит.

24Для какого заболевания суставов характерны следующие особенности: начало заболевания после или на фоне уретрита, цистита, аднексита, коньюнктивита, после перенесённой диареи; наличие таких симптомов, как ахиллодиния, боли в пятках, пяточные шпоры, асимметричное поражение суставов ног, односторонний сакроилеит , а также хломидийной инфекции?

а) ревматоидный артрит; б)ревматический полиартрит; в) болезнь Рейтера; г) болезнь Бехтерева; д) остеоартроз?

25Какие утверждения верны в отношении синдрома Рейтера?

а) болеют преимущественно женщины молодого возраста б) характерно развитие контрактур в пораженных суставах в) артрит дебютирует с мелких суставов кисти

г) характерна временная связь с мочеполовой или кишечной инфекцией д) все перечисленное верно

26Больная 55 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?

а) узелки Бушара б) узелки Гебердена в) тофусы

г) ревматоидные узелки д) ксантелазмы

27Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз:

а) остеоартроз с вторичным синовиитом; б) гонартроз; в) подагра;

г) болезнь Рейтера; д) болезнь Бехтерева.

28Базисная терапия остеоартроза включает:

а) пульс-терапию глюкокортикоидами и цитостатиками б) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

в) нормализацию массы тела, прием хондропротекторов, физиотерапию г) диету с ограничением пуриносодержащих продуктов, исключение приема алкоголя, прием урикозурических средств д) все перечисленное

29 Какие лабораторные показатели характерны для остеоартроза? а) гипохромная анемия б) лейкоцитоз

111

в) эритроцитоз г) тромбоцитопения

д) нормальные показатели крови

30Какие утверждения относительно деформирующего остеоартроза верны? а) заболевание начинается в детском возрасте б) наиболее часто поражаются тазобедренные суставы в) начало заболевания острое г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

31Какие утверждения в отношении пульс-терапии при диффузных болезнях соединительной ткани верны?

а) пульс-терапия – введение сверхвысоких доз глюкокортикоидов и цитостатиков в течении короткого промежутка времени б) показана при длительном течении заболевания

в) частым осложнением является синдром Кушинга г) все перечисленное верно д) ничего из перечисленного не верно

32Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания: а) артрит (синовииты)

б) кожная эритема в) кардит г) васкулит д) неврит

33У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

а) повышение СОЭ б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

в) наличие РФ в сыворотке крови г) наличие LЕ-клеток в крови д) повышение Lg G, М, А и СРБ

34Какое из нижеперечисленных утверждений относительно системной красной волчанки является правильным?

а) чаще болеют мужчины старше 50 лет б) выявление антинуклеарных антител является характерным лабораторным признаком

в) показано назначение иммуностимуляторов г) артрит исключает диагноз СКВ

д) при стернальной пункции выявляется мегалобластический тип кроветворения

35У больной 17 лет с эритемой лица по типу «бабочки», симметричным полиартритом и нефротическим синдромом наиболее вероятны следующие изменения в общем анализе крови:

а) лейкопения, гипохромная анемия, значительное повышение СОЭ б)лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ в)эритроцитоз, увеличение количества тромбоцитов г)нормальные показатели общего анализа крови

д)гипохромная анемия, наличие мишеневидных эритроцитов

36У больной системной красной волчанкой, получающей глюкокортикоиды в дозе 40 мг/сутки, отмечается нефротический синдром, значительное повышение артериального давления, нарастание уровня креатинина сыворотки крови. Ваши действия:

а) продолжение терапии глюкокортикоидами в той же дозе б)снижение дозы глюкокортикоидов в) комбинированная терапия глюкокортикоидами и цитостатиками г) назначение НПВС

д)парентеральное введение антибиотиков

37У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка.

112

Какое изменение крови не соответствует диагнозу нелеченной СКВ и требует дополнительного объяснения?

а) анемия; б) признаки гемолиза;

в) антитела к нативной ДНК; г) тромбоцитопения; д) лейкоцитоз.

38 22-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сут. Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?

а) тромбоцитопения б) синдром Рейно

в) эритема на щеках и носу г) субфебрилитет д) гипергликемия

39Какие рекомендации вы бы дали больной системной красной волчанкой? а) исключить инсоляцию б) санаторно-курортное лечение в условиях жаркого, влажного климата

в)ограничить калорийность пищи г) исключить прием антибиотиков при сопутствующих инфекциях

д) соблюдать строгий постельный режим

40Наиболее вероятный диагноз 25-летней больной с лихорадкой, артралгиями, шумом трения перикарда, протеинурией и ускорением СОЭ до 50 мм/ч:

а) дерматомиозит б) синдром Шегрена

в) системная красная волчанка г) ревматоидный артрит д) гранулематоз Вегенера

41Больная В. 27 лет находится в неврологическом отделении по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Её беспокоят мигрирующие боли в крупных суставах. Год назад была

оперирована по поводу острого тромбоза левой плечевой артерии. Гинекологический анамнез: два спонтанных выкидыша. Общий анализ крови: Нb 122 г/л, лейкоцитов 4- 109/л, тромбоцитов 120- /109/л, СОЭ 28 мм/ч. Реакция Вассермана положительная. Какое исследование максимально информативно в данной ситуации?

а) реакция иммобилизации бледных трепонем.

б) реакция связывания компонентов комплемента с антигеном токсоплазменным в) поиск антифосфолипидных АТ.

г) поиск АТ к ВИЧ. д) проба Кумбса.

42У 35-летней больной, страдающей склеродермией и получающей делагил, отмечается значительное повышение артериального давления, олигоанурия, в общем анализе мочи – нарастающая протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Наиболее вероятная причина симптомов:

а) токсическое действие делагила б)истинная склеродермическая почка в)обострение латентного пиелонефрита г)дебют гипертонической болезни д)гипернефрома

43У 42-летней женщины в течение 15 лет отмечается синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. В общем анализе крови обнаружено ускорение СОЭ до 32 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?

а) системная склеродермия; б) опухоль пищевода; в) системная красная волчанка; г) дерматомиозит; д) ревматоидный артрит.

113

44 Больную Е., 40 лет, беспокоит онемение и похолодание кистей рук, уплотнение кожи рук, отрыжка. При осмотре: плотный отек кистей, единичные рубчики на подушечках пальцев. На рентгенограмме грудной клетки – изменения легких по типу «пчелиных сот». Наиболее вероятный диагноз:

а) кожная склеродермия б) системная склеродермия в) синдром Шегрена г) экзогенный альвеолит

д) пневмоцистная пневмония

45К основным диагностическим признакам склеродермии относится: а) синдром Рейно; б) синдром Шегрена;

в) адгезивный полисерозит; г) потеря массы тела; д) полиневрит

46Какое из проявлений склеродермии не входит в CREST-синдром? а) калицификация мягких тканей б) телеангиоэктазии в) синдром Рейно г) ксерофтальмия д) склеродактилия

47Больная Н., 40 лет жалуется на сухость во рту, увеличение околоушных слюнных желез, резь в глазах и их покраснение, боли и припухлость в проксимальных межфаланговых суставах. Какой симптом ожидаем у больной с учётом ведущего синдрома?

а) слезотечение б) гипергидроз. в) ксерофтальмия. г) симптом червя д) диарея.

48Что из перечисленного верно в отношении синдрома Рейно? а) наиболее частый и ранний признак системной склеродермии б)для диагностики применяют реовазографию в)может приводить к гангрене г) все перечисленное верно

д)ничего из перечисленного не верно

4925-летняя больная склеродермией предъявляет жалобы на онемение, похолодание и побледнение пальцев рук, которые сменяются болями и ощущением жара. Какой синдром имеет место у пациентки?

а) синдром Шегрена б)синдром Тибьержа-Вейссенбаха в) синдром Рейно г) синдром Рейтера д)синдром Фелти

50Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются:

а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) стойкие контрактуры; г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного

51Больная К. получает лечение аминохинолиновыми препаратами. Контроль каких показателей необходим во время лечения:

а) общего анализа мочи, общего анализа крови; б) времени свёртывания крови, ЭКГ; в) состояния глазного дна, общего анализа крови; г) уровня фибриногена, гепарина; д) общего анализа крови?

114

52Патогномоничный признак дерматомиозита: а) параорбитальный отек; б) узловая эритема;

в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами;

г) эритема на лице по типу "бабочки"; д) кольцевидная эритема.

53Больную А., 40 лет, беспокоит слабость и боли в мышцах конечностей. При осмотре – эритема лица и шеи, болезненность при пальпации мышц проксимальных отделов конечностей. Наиболее информативным исследованием будет:

а)определение антител к ДНК б)активность щелочной фосфатазы в)ревматоидный фактор г)активность креатининфосфокиназы д)антинуклеарные антитела

54Женщина 40 лет предъявляет жалобы на мышечную слабость (больной трудно причесываться, умываться, подниматься по лестнице), затруднение при глотании пищи, указанные симптомы постепенно прогрессируют в течении 2-х лет. На коже век - эритематозно-пятнистая сыпь, при пальпации мышцы проксимальных отделов конечностей болезненны, отечны. Наиболее вероятный диагноз:

а)системная красная волчанка б)узелковый периартериит в)синдром Шегрена г)дерматомиозит

д)антифосфолипидный синдром

55У больной А. появились периорбитальная эритема, мышечная слабость, боль и уплотнение в мышцах, поражение кожи (высыпания) и суставной синдром, высокое содержание КФК и креатинина в крови. Наиболее вероятный диагноз:

а)ревматоидный артрит; б)дерматомиозит; в)системная красная волчанка; г)миеломная болезнь; д)гранулематоз Вегенера

5649-летнюю больную с подозрением на рак молочной железы беспокоит резкая мышечная слабость, затруднение при глотании жидкой пищи. При осмотре – параорбитальная эритема и отек. В общем анализе крови ускорение СОЭ до 50 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) дерматомиозит б) болезнь Такаясу

в) синдром Гудпасчера г) синдром Фелти

д) системная склеродермия

57Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на лихорадку, слабость, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, носовые кровотечения. Указанные симптомы появились постепенно около 2-х месяцев назад, до этого в течении нескольких лет беспокоили гнойно-кровянистые выделения из носа. В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, в общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:

а)гранулематоз Вегенера б)болезнь Такаясу в)дерматомиозит г) узелковый периартериит д)синдром Стилла

58У больного Н., 50 лет, несколько лет находящегося на диспансерном учете у оториноларинголога по поводу язвенного ринита при биохимическом исследовании крови обнаружено повышение уровня креатинина. Наиболее информативным исследованием будет:

а)общий анализ крови б)биопсия слизистой оболочки носа

115

в)проба Реберга г)определение уровня мочевины сыворотки крови д)коагулограмма

59Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на лихорадку, слабость, похудание, боли в икроножных мышцах, давящую головную боль в затылочной области, кашель. Симптомы появились около 3 месяцев назад, постепенно прогрессировали. При осмотре определяется геморрагическая сыпь на коже, на голенях и предплечьях по ходу сосудов пальпируются небольшие болезненные узелки. Наиболее информативным исследованием будет:

а)ЭКГ б)биопсия кожно-мышечного лоскута в)ОАК

г)посев крови на гемокультуру д)консультация дерматолога

60Больная Р., 25 лет, жалуется на слабость и дискомфорт при работе руками, субфебрилитет, которые появились около полугода назад. При обследовании выявлено ослабление пульса на обеих плечевых артериях, над брюшной аортой выслушивается систолический шум. В общем анализе крови – ускорение СОЭ до 30 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз.

а)атеросклероз б)дерматомиозит в)болезнь Такаясу г)болезнь Бехтерева

д)гигантоклеточный артериит

116

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ДРУГИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ

117

118

119