sbornik_testov
.pdfа) значительная, но преходящая гиперферментемия; б) значительная и стойкая гиперферментемия; в) незначительная преходящая гиперферментемия; г) отсутствие гиперферментемии.
25. Достоверный рентгенологический признак постинфарктной аневризмы передней стенки левого желудочка:
а) сглаженность талии сердца; б) парадоксальная пульсация;
в) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса в I косом положении; г) увеличение левого желудочка.
26.Средство выбора для купирования ангинозного статуса при инфаркте миокарда (обширном трансмуральном):
а) нитроглицерин под язык; б) морфин; в) папаверин; г) коринфар.
27.Патогенетическая терапия в острой стадии неосложненного инфаркта миокарда:
а) кордиамин; б) фибринолизин-гепариновая смесь; в) строфантин;
г) сульфокамфокаин.
28.Для лечения и профилактики желудочковых нарушений ритма при инфаркте миокарда применяется препарат:
а) финоптин; б) дигоксин; в) лидокаин; г) атропин.
29.Для лечения кардиогенного шока применяется:
а) новокаинамид; б) изоптин; в) допмин; г) курантил.
30. Мероприятия по профилактике повторных инфарктов миокарда: а) применение в течение длительного времени аспирина; б) применение папаверина; в) диета, богатая углеводами; г) диета, богатая белками.
2.2.3. Ревматизм
Для диффузного миокардита характерны: а) увеличение сердца влево; б) увеличение сердца влево и вверх;
в) увеличение сердца вверх и вправо; г) увеличение сердца во все стороны.
2.Для ревматического миокардита наиболее характерны: а) расщепление комплекса QRS;
б) увеличение интервала PQ более 0,22 сек; в) полная атриовентрикулярная блокада; г) блокада левой ножки пучка Гиса.
3.Для диффузного миокардита характерны:
а) усиление I тона на верхушке;
б) усиление II тона во втором межреберье справа; в) усиление II тона во втором межреберье слева; г) ослабление обоих тонов.
4. Для ревматического полиартрита характерны:
а) постоянные боли в суставах, особенно по ночам;
21
б) летучие боли в крупных суставах; в) боли в суставах при ходьбе;
г) боли в суставах после приема мясной пищи, алкоголя.
5.Для ревматического полиартрита характерны: а) анкилоз;
б) нарушение функции суставов II степени после лечения; в) нарушение функции суставов III степени после лечения; г) полная обратимость явлений артрита после лечения.
6.Исход ревматического эндокардита:
а) эндокардиальный эластоз; б) порок сердца; в) эндофиброз;
г) “панцирное” сердце.
7.Характерные для ревматизма кожные проявления: а) кольцевидная эритема; б) буллезные высыпания; в) розеолы; г) крапивница.
8.Для III степени активности ревматизма характерен: а) диффузный миокардит; б) очаговый миокардит; в) кардит; г) панкардит.
9.Основной признак деструкции соединительной ткани: а) повышение уровня трансаминаз; б) повышение уровня креатинина;
в) повышение уровня сиаловых кислот; г) повышение уровня щелочной фосфатазы.
10.Для активного ревматизма характерно:
а) повышение уровня 1- глобулинов; б) повышение уровня -глобулинов; в) повышение уровня - глобулинов; г) повышение уровня протеинов.
11. Для выпотного перикардита характерно:
а) смещение абсолютной тупости сердца влево; б) смещение абсолютной тупости сердца вверх и влево; в) смещение абсолютной тупости сердца вправо;
г) исчезновение относительной тупости сердца при расширении абсолютной тупости сердца во все стороны.
12.Назовите изменение тонов сердца при экссудативном перикардите: а) усиление тонов;
б) акцент II тона на легочной артерии; в) ослабление I тона на верхушке;
г) глухость тонов.
13.Назовите начальную стадию морфологических изменений
при ревматизме:
а) фаза фибриноидного набухания; б) фаза мукоидного набухания;
в) формирование ревматической гранулемы; г) склероз.
14.Назовите патогномоничный для ревматизма порок: а) недостаточность митрального клапана; б) стеноз устья аорты; в) недостаточность аортальных клапанов;
г) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
15.Патогномоничное поражение нервной системы при ревматизме
22
у детей:
а) полиневрит; б) арахноидит; в) менингит; г) малая хорея.
16.Укажите патогномоничное поражение при ревматизме: а) кардиосклероз; б) диффузный миокардит; в) кардит; г) перикардит;
17.Назовите поражение легких, чаще всего встречающееся при ревматизме: а) бронхит.
б) паренхиматозная пневмония; в) интерстициальная пневмония; г) абсцесс легкого.
18.Назовите поражение печени при ревматизме:
а) паренхиматозный гепатит; б) интерстициальный гепатит; в) цирроз печени; г) очаговый фиброз.
19.Назовите поражение почек при ревматизме: а) пиелонефрит; б) гломерулонефрит;
в) сосочковый некроз; г) амилоидоз.
20.Назовите осложнение ревматизма:
а) почечная недостаточность; б) тромбоэмболии; в) печеночная недостаточность;
г) надпочечниковая недостаточность.
21. Назовите синдром выпотного перикардита:
а) синдром левожелудочковой недостаточности; б) синдром правожелудочковой недостаточности; в) аритмии; г) синдром дыхательной недостаточности.
22.Верхушечный толчок, характерный для экссудативного перикардита: а) куполообразный; б) усиленный; в) обычный; г) ослабленный;
23.Основной патоморфологический признак ревматизма:
а) экссудация; б) некроз;
в) гранулема Ашофф-Талалаева; г) липидная бляшка.
24.Ведущий патогенетический механизм ревматизма: а) токсический; б) иммунный; в) дистрофический; г) психогенный.
25.Наиболее вероятный этиологический фактор ревматизма: а) пневмококк; б) гемолитический стрептококк; в) менингококк; г) стафилококк.
26.Основная локализация патоморфологического субстрата ревматизма:
23
а) эндотелий сосудов; б) серозные оболочки; в) мышечная ткань; г) соединительная ткань.
27. Для очагового миокардита характерна боль:
а) сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином; б) постоянная ноющая боль в прекардиальной области, не купирующаяся нитроглицерином; в) колющая боль на высоте вдоха;
г) боль в области туловища, связанная с дыханием и поворотом туловища.
28.При экссудативном перикардите границы сердца смещаются: а) вверх; б) вправо; в) влево;
г) во все стороны.
29.В качестве средства этиотропной терапии при ревматизме применяется: а) левомицетин; б) канамицин; в) пенициллин; г) гентамицин.
30.Препарат, действующий на все звенья патогенеза при ревматизме:
а) аспирин; б) вольтарен;
в) преднизолон; г) делагил.
2.4.Приобретенные пороки сердца
1.Аускультативные данные, характерные для недостаточности митрального клапана: а) первый тон на верхушке усилен; б) первый тон на верхушке хлопающий;
в) тон открытия митрального клапана на верхушке; г) первый тон на верхушке ослаблен.
2.Аускультативные данные, характерные для недостаточности митрального клапана: а) на верхушке систолический шум; б) пресистолический шум на верхушке;
в) протодиастолический шум на верхушке;
г) систолический шум во II межреберье справа.
3.Рентгенологические признаки недостаточности митрального клапана:
а) увеличение первой дуги по левому контуру сердца; б) увеличение II дуги по левому контуру сердца;
в) увеличение IV дуги по левому контуру сердца;
г) увеличение III и IV дуг по левому контуру сердца.
4. Рентгенологические признаки недостаточности митрального клапана (II косое положение): а) пищевод имеет прямолинейный ход; б) пищевод отклоняется по дуге малого радиуса;
в) пищевод отклоняется по дуге среднего радиуса; г) пищевод отклоняется по дуге большого радиуса.
5.ЭКГ-данные при недостаточности митрального клапана: а) нормограмма; б) правограмма; в) левограмма;
г) правограмма + Р-митрале.
6.Аускультативные данные, характерные для митрального стеноза: а) ослабление I тона на верхушке;
б) отсутствие I тона на верхушке; в) усиление I тона на верхушке;
г) хлопающий I тон на верхушке и митральный щелчок.
7.Аускультативные данные, характерные для митрального стеноза:
24
а) акцент и раздвоение II тона во втором межреберье слева; б) акцент II тона во втором межреберье слева;
в) акцент II тона во втором межреберье справа;
г) II тон во втором межреберье не изменен.
8.Аускультативные данные, характерные для митрального стеноза: а) систолический шум на верхушке; б) пресистолический шум Флинта;
в) систолический шум на верхушке, выслушивающийся только в горизонтальном положении и исчезающий после физической нагрузки; г) пресистолический шум на верхушке.
9.Рентгенологические данные, характерные для митрального стеноза:
а) отклонение пищевода по дуге среднего радиуса; б) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; в) отклонение пищевода по дуге малого радиуса; г) пищевод имеет прямолинейный ход.
10. Рентгенологические данные, характерные для митрального стеноза: а) увеличение I дуги по левому контуру сердца;
б) увеличение III дуги по левому контуру сердца; в) увеличение II и III дуг по левому контуру;
г) увеличение IV дуги по левому контуру.
11.ЭКГ-признаки митрального стеноза: а) левограмма; б) Р-пульмонале;
в) Р-митрале + правограмма; г) Р-митрале + левограмма.
12.Аускультативный признак недостаточности аортального клапана: а) усиление I первого тона на верхушке;
б) ослабление I тона на верхушке и II тона во втором межреберье справа; в) усиление II тона во втором межреберье слева;
г) ослабление II тона во втором межреберье справа.
13.Аускультативный признак недостаточности аортального клапана:
а) систолический шум на верхушке; б) систолический шум в точке Боткина;
в) диастолический шум во втором межреберье справа и в точке Боткина; г) диастолический шум во втором межреберье слева.
14.При аортальном стенозе аускультативно определяется: а) систолический шум на верхушке; б) диастолический шум на верхушке;
в) систолический шум во втором межреберье справа, проводящийся на сосуды шеи; г) диастолический шум во втором межреберье справа.
15.При аортальном стенозе пальпаторно определяется:
а) диастолическое дрожание на верхушке; б) систолическое дрожание во втором межреберье справа;
в) систолическое дрожание во втором межреберье слева; г) систоло-диастолическое дрожание у левого края грудины.
16.АД, характерное для недостаточности аортального клапана: а) повышено систолическое, снижено диастолическое; б) снижено систолическое, нормальное диастолическое; в) снижено систолическое и диастолическое; г) повышено систолическое и диастолическое.
17.АД, характерное для стеноза устья аорты:
а) снижено систолическое, нормальное диастолическое; б) нормальное систолическое и диастолическое; в) снижено систолическое и диастолическое; г) повышено систолическое и диастолическое.
18. Пульс, характерный для митрального стеноза:
25
а) дифференс; б) малый, медленный, редкий;
в) высокий, большой, скачущий, скорый; г) нормальный.
19.Пульс, характерный для аортального стеноза: а) малый, медленный, редкий; б) нормальный;
в) высокий, большой, скорый, скачущий; г) дифференс.
20.Пульс, характерный для недостаточности аортального клапана: а) высокий, большой, скачущий, скорый; б) медленный, малый, редкий; в) дифференс; г) нормальный.
21.При митральном стенозе границы сердца смещены:
а) влево и вверх; б) влево и вниз; в) вправо; г) вправо и вверх.
22.При митральной недостаточности границы сердца смещены: а) влево и вверх; б) влево и вниз; в) вправо; г) вправо и вверх.
23.При недостаточности клапанов аорты границы сердца смещены: а) влево и вверх; б) вправо и вверх; в) вправо; г) влево и вниз.
24.При стенозе устья аорты границы сердца смещены:
а) влево и вверх; б) вправо и вверх; в) во все стороны; г) влево и вниз.
25. ЭКГ-признак недостаточности аортального клапана: а) нормограмма; б) левограмма; в) правограмма;
г) правограмма + Р-митрале.
26.ЭКГ-признак стеноза устья аорты: а) правограмма + Р-митрале; б) правограмма + Р-пульмонале; в) левограмма; г) правограмма.
27.Рентгенологические признаки аортальной недостаточности: а) увеличение IV дуги по левому контуру;
б) увеличение II дуги по правому контуру; в) увеличение I дуги по правому контуру;
г) увеличение III и IV дуги по левому контуру.
28.Аускультативные данные, характерные для сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза:
а) I тон хлопающий, систолический, диастолический шумы на верхушке сердца; б) I тон усиленный, систолический шум на верхушке;
в) I тон ослабленный, систолический шум на верхушке; г) I тон обычный, систолический шум на верхушке.
26
29.Аускультативные данные, характерные для сочетанного митрального порока с преобладанием недостаточности:
а) I тон хлопающий, систолический, диастолический шумы на верхушке сердца; б) I тон ослаблен, систолический, диастолический шумы на верхушке сердца; в) I тон ослаблен, систолический шум на верхушке;
г) I тон ослаблен, систолический, диастолический шумы на аорте.
30.Пульс, характерный для митральной недостаточности:
а) малый, медленный, редкий; б) нормальный;
в) высокий, большой, скачущий, скорый; г) дифференс.
2.5.Гипертоническая болезнь
идругие артериальные гипертензии
1.Фактор риска развития гипертонической болезни (ГБ): а) атеросклероз коронарных сосудов; б) злоупотребление солью; в) злоупотребление алкоголем;
г) злоупотребление углеводами.
2.Ведущий патогенетический механизм артериальной гипертензии при гипертонической болезни: а) снижение сократительной способности миокарда; б) повышение давления в венозном русле; в) ишемия сердечной мышцы; г) ишемия почек.
3.При ГБ развивается:
а) асимметричная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки; б) гипертрофия правого предсердия;
в) гипертрофия левого желудочка; г) гипертрофия правого предсердия и правого желудочка.
4. Для ГБ II стадии характерно:
а) смещение границы сердца вправо; б) смещение границы сердца вправо и вверх; в) смещение границы сердца вверх; г) смещение границы сердца влево.
5.Наиболее ранним признаком ГБ является повышение: а) артериального давления; б) венозного давления; в) внутричерепного давления;
г) внутриглазного давления.
6.Для ГБ характерна:
а) тупая головная боль с локализацией в теменно-затылочной области; б) приступообразная головная боль, охватывающая правую или левую половину головы; в) боль, усиливающаяся при поворотах шеи; г) боль в проекции придаточных пазух носа.
7.При аускультации у больного со II стадией ГБ выявляется: а) "хлопающий" I тон на верхушке;
б) тон открытия митрального клапана; в) акцент II тона над легочной артерией; г) акцент II тона над аортой.
8.Для прогрессирующей (злокачественной) формы ГБ характерно: а) незначительное повышение систолического давления, которое нормализуется самостоятельно; б) значительное повышение АД с преобладанием систолического, легко поддающееся лечению;
в) умеренное повышение систолического и более значительное – диастолического;
27
г) высокое стабильное АД с преобладанием систолического, незначительно снижающееся под воздействием терапии.
9. Для ГБ I стадии характерно:
а) периодическое повышение АД ( в течение нескольких дней, недель), с последующим самостоятельным снижением до нормального уровня; б) неустойчивое повышение АД, с последующим спонтанным снижением, не достигающим, однако, нормального уровня;
в) стойкое стабильное повышение АД, снижающееся под воздействием терапии; г) стойкое повышение АД, не снижающееся под воздействием лечения.
10. Для гипертонического криза I типа наиболее характерны:
а) резкая головная боль, парестезии, тошнота, рвота, боль за грудиной ангинозного характера, повышение артериального давления за счет систолического и диастолического, наступление эффекта от терапии через 3-5 дней;
б) резкая головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, возбуждение, преобладание повышения давления за счет систолического, быстрое нарастание симптомов, наступление эффекта от проводимой терапии в течение суток;
в) высокое систолическое и диастолическое давление при удовлетворительном самочувствии, толерантность АД к терапии; г) головная боль, тошнота, рвота при нормальном АД.
11. Для гипертонического криза II типа характерны:
а) резкая головная боль, парестезии, тошнота, рвота, возбуждение, повышение давления за счет систолического, быстрое нарастание симптомов, наступление эффекта от проводимой терапии в течение суток;
б) резкая головная боль, тошнота, рвота, боль за грудиной ангинозного характера, повышение АД за счет систолического и диастолического, наступление эффекта от проводимой терапии через 3-5 дней;
в) высокое систолическое и диастолическое давление, отсутствие головных болей, устойчивость к гипотензивной терапии; г) головная боль, тошнота, рвота при нормальном АД.
12.«Обезглавленная гипертензия» при ГБ есть проявление: а) I стадии ГБ;
б) II стадии ГБ;
в) НЦД по гипертоническому типу; г) присоединения к гипертонической болезни сердечной недостаточности.
13.Наиболее частое осложнение ГБ:
а) геморрагический инсульт; б) ишемический инсульт;
в) острая почечная недостаточность; г) острая дыхательная недостаточность.
14. На ЭКГ у больного со II и III стадиями ГБ выявляется:
а) отклонение электрической оси сердца влево в сочетании с неполной блокадой правой ножки п. Гиса; б) отклонение электрической оси сердца влево, полная блокада правой ножки п. Гиса;
в) отклонение электрической оси сердца влево, R в V 5,6>R в V 4;
г) отклонение электрической оси сердца влево, R в V 4>R в V 5,6.
15.Наиболее частое заболевание, являющееся следствием повышенного давления в кровеносном русле:
а) атеросклероз артерий; б) хроническая венная недостаточность;
в) аневризма брюшного отдела аорты; г) облитерирующий эндартериит.
16.Симптом Салюс II – это:
а) резкий изгиб венулы на месте пересечения ее с артериолой;
28
б) резкий изгиб и сужение венулы на месте пересечения ее с артериолой; в) полное сдавление венулы в месте пересечения ее с артериолой; г) резкий изгиб артериолы без изменения формы и просвета венулы.
17.Морфологическим субстратом развития ХПН при ГБ является: а) первично-сморщенная почка; б) вторично-сморщенная почка; в) гидронефроз; г) нефролитиаз.
18.Препарат для этиотропного лечения ГБ:
а) настой валерианы; б) клофелин; в) спиронолактон; г) анаприлин.
19.Препарат из группы антагонистов кальция: а) нифедипин; б) клофелин; в) анаприлин; г) допегит.
20.Препарат, обладающий - адреностимулирующим действием: а) валериана; б) клофелин; в) анаприлин; г) верапамил.
21.Патогенетически обоснованный вариант лечения ГБ II стадии: а) папаверин + платифиллин по 1,0 в/м 3 раза в сутки; б) папазол + валериана по 1 таб. 3 раза в день; в) энап + гипотиазид; г) раствор магния сульфата в/м.
22.Для купирования гипертонического криза наиболее эффективен: а) эуфиллин; б) дибазол; в) коргликон;
г) нитроглицерин в/в.
23.Препарат выбора для лечения II стадии ГБ, сочетающейся
снеосложненной ИБС:
а) обзидан; б) раунатин; в) тиампур; г) клофелин.
24. Для гипертензивного синдрома на фоне коарктации аорты характерны:
а) высокое систолическое и низкое диастолическое давление, высокое пульсовое давление; б) умеренно повышенное систолическое и значительно повышенное диастолическое давление;
в) значительная разница в повышении АД на верхних (выше) и нижних (ниже, чем на верхних) конечностях; г) отсутствие эффекта от гипотензивной терапии при высоком систолическом и диастолическом давлении.
25.Для гипертензивного синдрома при недостаточности клапана аорты характерны: а) высокое диастолическое и нормальное систолическое давление;
б) высокое систолическое и низкое диастолическое давление, высокое пульсовое давление; в) значительная разница в повышении АД на верхних (выше) и нижних (ниже, чем на верхних) конечностях;
г) значительное повышение систолического и диастолического давления, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии.
26.Гипертензивный синдром при болезни Иценко - Кушинга часто сочетается:
а) с мочевым и отечным синдромом; б) с гипергликемией, полиартритом, язвенным поражением желудка;
29
в) со значительной мышечной слабостью; г) с мерцательной аритмией, экзофтальмом.
27. Гипертензивный синдром при тиреотоксикозе сочетается:
а) с мерцательной аритмией, экзофтальмом, субфебрилитетом; б) со стриями, полиартритом, язвенным поражением желудка; в) с ожирением, снижением памяти и интеллекта; г) с мочевым и отечным синдромом.
28.Гипертензивный синдром при хроническом гломерулонефрите сочетается:
а) с мочевым и отечным синдромом; б) с сахарным диабетом, стриями; в) с полиартралгиями;
г) с кардиалгией, неврастенией, дисменореей.
29.Для диагностики синдрома Кона наиболее информативно:
а) определение меди в сыворотке крови; б) определение кальция в сыворотке крови; в) определение натрия в сыворотке крови; г) определение железа в сыворотке крови.
30. Для определения феохромоцитомы наиболее информативны данные: а) обзорная рентгенография органов брюшной полости; б) экскреторная урография;
в) компьютерная томография почек и забрюшинного пространства; г) ретроградная ренография.
2.2.6.Аритмии
1.Назовите определение, соответствующее электрофизиологическому механизму возникновения аритмии re-entry:
а) повышение автоматизма синусового узла;
б) повышение автоматизма латентных водителей ритма (центров автоматизма II и III порядка); в) механизм осцилляторной или пусковой - триггерной активности; г) однонаправленная блокада, создающая условие для повторного входа волны возбуждения.
2.Экстрасистолией называют:
а) преждевременные сокращения; б) сокращения, возникающие после паузы; в) учащение ритма сердца; г) урежение ритма сердца.
3.Выскальзывающими сокращениями называют: а) преждевременные сокращения; б) сокращения, возникающие после паузы; в) учащение ритма сердца;
г) постепенное учащение и урежение ритма сердца.
4.Для синусовой аритмии характерна ЭКГ симптоматика: а) выпадение зубца Р;
б) выпадение комплекса QRS; в) различные интервалы RR; г) появление зубца Q.
5.Термин «эктопическая аритмия» подразумевает:
а) нерегулярное сокращение сердца при сохранении синусового ритма; б) частое сокращение сердца при сохранении синусового ритма; в) резкое сокращение сердца при сохранении синусового ритма; г) источник аритмии расположен вне синусового узла.
6. Назовите определение, соответствующее пароксизмальной тахикардии:
а) частое хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон желудочков; б) постепенное учащение сокращений сердца; в) приступ учащенных сердечных сокращений с нерегулярным ритмом;
г) внезапно начинающийся приступ учащенных сокращений сердца при сохранении в большинстве случаев регулярного ритма.
30