117. Кальций сыворотки.

Норма: общий - 2,1-2,6 ммоль/л СИ (9-12 мг«), ионизированный - 1,05-1,3 ммоль/л СИ (4,2- 5,2 «rl). На содержание кальция в плазме и других жидкостях организма влияет

питание, состояние эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Для

интерпретации результатов необходимо также определять концентрацию альбумина в плаз­ме, так как часть кальция находится в связанном с белками плазмы состоянии.

Повышение показателя имеет место при гиперпаратиреозе, секреции паратиреоидподобного гормона злокачественными опухолями, гипервитаминозе D, молочно-щелочном синдроме, остеолитических процессах, например, при множественной миеломе, метастазах опухоли в кости, болезни Паже, болезни Века, при иммобилизации и семейной гипокальциурии. Иногда повышение наблюдается при гипертиреозе и при приеме лекарственных препаратов из группы тиазидов.

Снижение показателя имеет место при гиполара-тиреозе. дефиците витамина D (рахит, остеомаляция), почечной недостаточности, гипопротеинемии, синдроме малабсорбции (илеите, недостаточности поджелудочной железы), тяжелом панкреатите с панкреонекрозом и при псевдогипопаратиреозе.

Фосфор неорганической сыворотки.

Норма: дети - 1,3-2,3 ммоль/л СИ (4-7 мг%), взрослые - 1-1,5 ммоль/л СИ (3-4,5 мг«).

На концентрацию неорганического фосфора в циркулирующей плазме влияют функция паращито-видных желез, витамин D, всасывание в кишиечнике, функция почек, метаболизм

Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, гипопаратиреозе и гилервитаминоэе.

Снижение показателя имеет место при гиперпа-ратиреозе, гиповитаминозе D (рахит, остеемаллцил), синдроме калабсорбцки (стеатсрел), приеме антацидов, которые связывают фосфаты в кишечнике, голодании или кахексии, хроническом алкоголизме (особенно при поражении печени), передозировке растворов, бедных фосфатами, введении углеводов (особенно внутривенно), нарушении функции почечных канальцев, использовании мочегонных группы тиазида, нарушениях кислотно-щелочного равновесия, диабетическом кетоацидозе (особенно при выздоровлении) и наследственной гипофаосфатемии; ногда при беременности и гипотиреозе.

119. Общая кислотность.

Общую кислотность желудочного сока измеряют в миллилитрах 0,1 н. раствора едкого натра, затраченного на нейтрализацию 1000 мл желудочного сока в присутствии индикатора фенолфталеина (зона перехода рН 8,3—10,0 ниже 8,2—бесцветный, выше 10,0—красный) В норме общая кислотность желудочного сока, взятого после пробного завтрака Боаса—Эвальда, для взрослого

человека колеблется в пределах 40-60 ммолъ/л,. Содержание свободной соляной кислоты в желудоч-ном соке измеряют в мгошшгграх 0,1 н раствора едкого натра,

затраченного на нейтрализацию 1000 мл желудочного сока в присутствии индикатора диметиламнно-азобегоола

(зона перехода рК 2,9—4,0, ниже 2,9—розово-красный, выше 4,0—желтый).

Соляная кислота, называемая «связанной», находится в солеобразном состоянии с белками и продуктами их переваривания Связанная соляная кислота зона перехода рН 3,7—5,2) В норме связанная соляная "кислота колеб­лется от 10 до 20 ммоль/л. Общая соляная кислота-сумма свободной и связанной соляной кислоты. Клинико-лигноетицеское значение При заболеваниях желудка кислотность может быть

пой, пониженной и повышенной. При язвенной болезни желудка или гиперацидном гастрите происходит увеличение содержания свободной соляной кислочы и общей кислотности (гиперхлоргидрия). При гипацидном гастрите или раке желудка наблюдается уменьшение количества свободной соляной кислоты и общей кислотности (ггаюхлоргидрия). При раке желудка, хроническом гастрите отмечается полное отсутствие соляной кислоты и значительное снижение общей кислотности (ахлор-гидрия). При злокачественном малокровии, при раке желудка наблюдается полное отсутствие соляной кислоты и пепсина (ахилия).