- •Протоколы
- •Острая кишечная непроходимость
- •I Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
- •I Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
- •Ущемленные грыжи
- •I Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе.
- •Приложение к протоколам
- •Структура медицинского формата (формуляра) включает
- •I Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе.
- •II Протоколы диагностики в хирургическом стационаре.
- •III Протоколы предоперационной подготовки.
- •IV Протоколы анестезиологического обеспечения операции
- •V. Протоколы дифференцированной хирургической тактики.
- •VI. Протоколы антибактериальной терапии.
- •VII. Протоколы послеоперационного ведения больных при неосложненном течении.
- •I. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
- •II. Протоколы первичной лечебно-диагностической помощи при поступлении в стационар
- •III. Протоколы лабораторной диагностики
- •IV. Протоколы аппаратной диагностики
- •V. Протоколы диагностической эндоскопии
- •VI. Протоколы лечебной эндоскопии
- •VII. Протоколы оценки степени тяжести кровопотери
- •VIII. Протоколы оценки устойчивости гемостаза
- •IX. Протоколы дифференцированной лечебной тактики
- •I. Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара
- •II. Протоколы лечебно-диагностической тактики в хирургическом отделении
- •III. Протоколы хирургической тактики при острой кишечной непроходимости
- •IV. Протоколы ведения послеоперационного периода
- •I.Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе.
- •II. Протоколы диагностических мероприятий в приемном отделении стационара.
- •III Протоколы дифференцированной тактики в хирургическом отделении
- •IV. Протоколы дифференцированной хирургической тактики при остром холецистите
- •V. Протоколы антибактериальной терапии
- •VI Протоколы послеоперационного ведения больных с острым холециститом
- •I. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе.
- •II. Протоколы диагностики в хирургическом стационаре.
- •III. Протоколы предоперационной подготовки.
- •IV. Протоколы анестезиологического обеспечения операции.
- •V. Протоколы дифференцированной хирургической тактики.
- •VI. Протоколы послеоперационного ведения больных при неосложненном течении.
- •I. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе.
- •II. Протоколы диагностики в хирургическом стационаре.
- •III. Протоколы предоперационной подготовки
- •IV. Протоколы дифференцированной хирургической тактики.
- •V. Протоколы послеоперационного ведения больных.
VI. Протоколы антибактериальной терапии.
1. При простом (катаральном) аппендиците профилактическое и лечебное введение антибиотиков не применяется.
2. При наличии воспалительного выпота в правой подвздошной ямке или в малом тазу при флегмонозном аппендиците введение антибиотиков в изотоническом растворе NaCI продолжается в послеоперационном периоде через микроирригатор.
3. При гангренозном аппендиците и после вскрытия аппендикулярного инфильтрата парентеральная антибактериальная терапия начинается во время операции и продолжается в послеоперационном периоде. Наиболее целесообразно использование схемы: цефалоспорины I-II + аминогликозиды III + метронидазол.
4. При разлитом перитоните аппендикулярного происхождения антибиотикотерапия начинается в процессе предоперационной подготовки (как правило, цефалоспорины I-III), продолжается на операции, если от момента первого введения проходит более 3-х часов, и в послеоперационном периоде.
VII. Протоколы послеоперационного ведения больных при неосложненном течении.
1. При неосложненном течении раны после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита первичные отсроченные швы накладываются на третьи-четвертые сутки.
2. Общий анализ крови назначается через сутки после операции и перед выпиской.
3. При всех формах острого аппендицита швы снимаются на 7-е - 8-е сутки, за день до выписки больных на лечение в поликлинике.
4. В условиях больнично-поликлинических комплексов при отработанных контактах с хирургами поликлиник выписка может осуществляться в более ранние сроки, до снятия швов.
5. После эндовидеохирургических операций выписка может осуществляться, начиная с 3-4 суток.
6. Лечение развивающихся осложнений осуществляется в соответствии с их характером.
ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Шифр-МКБ-10-К25.0
Состояния, объединяемые данным шифром, могут явиться осложнением более 100 различных заболеваний и синдромов. Стандартизация диагностики и лечения всех форм желудочно-кишечных кровотечений невозможна. Поэтому в качестве объектов стандартизации избраны наиболее распространенные формы: кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв и гастроэзофагеальные кровотечения при синдроме портальной гипертензии, а также - состояния и синдромы, часто выявляемые в процессе дифференциальной диагностики указанных форм - геморрагический эрозивный гастрит, синдром Мэллори-Вейсса, язва Даллафуа, кровотечения из злокачественных и незлокачественных опухолей желудка (не диагностированных ранее по данным анамнеза). В целом обозначенные формы составляют до 80% состояний объединяемых синдромом «Острые желудочно-кишечные кровотечения».
Основными задачами лечебно диагностического процесса при желудочно- кишечных кровотечениях являются:
- распознавание источника и остановка кровотечения;
- оценка степени тяжести и адекватное восполнение кровопотери;
- патогенетическое воздействие на заболевание, осложнением которого стало кровотечение.
Выполнение первых двух задач в объеме неотложного пособия является обязательным, а третья задача в условиях чрезвычайного хирургического риска может быть отложена на более поздний срок.