Структура медицинского формата (формуляра) включает

- шифр по МКБ-10 - Международной Классификации болезней, действующей с 1999 года,

- протоколы-установки по общей организации медицинской помощи на догоспитальном этапе по каждой из форм неотложной патологии,

- протоколы-установки по диагностике и лечению каждой из форм острых хирургических заболеваний в условиях стационарных медицинских учреждений города

Подготовка протоколовов осуществлялась при организующей роли Ассоциации хирургов СПб и включала следующую последовательность действии

- подготовку рабочего варианта протоколовов по каждой форме неотложной хирургической патологии группой специалистов,

- обсуждение подготовленных рабочих вариантов на расширенном заседании Правления АХСПб,

- обсуждение дискуссионных положений в целевой постановке на заседании Хирургического общества Пирогова,

- согласование протоколов с "Ассоциацией страховых медицинских компаний",

- обсуждение и утверждение протоколов по каждой форме на общем Собрании АХСПб,

- подготовку сводного формализованного документа и утверждение его Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга

Протоколы оказания неотложной хирургической помощи, подготовленные Ассоциацией хирургов СПб, согласованные с руководством ОМС и утвержденные Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга обязательны к исполнению во всех лечебных учреждениях города, для которых они предназначены Отказ от выполнения обязательных положений протоколов, повлекший за собой развитие тех или иных осложнений, расценивается как дефект лечебно-диагностической работы

В частных разделах по каждой из форм, составляющих перечень неотложных хирургических заболеваний представлены

- основные особенности конкретной нозологической формы,

- протоколы общей организации лечебно-диагностического процесса на догоспитальном этапе,

- протоколы диагностики (общие) при поступлении в стационар,

- протоколы оценки специальных диагностических методов

- протоколы дифференцированной лечебной тактики, включая сроки оперативных вмешательств и показания к ним,

- протоколы дифференцированной хирургической тактики при неотложных и срочных операциях (отдельно - для эндовидеохирургических вмешательств, если они возможны),

- протоколы послеоперационного лечения при неосложненном течении, включая возможные сроки выписки из стационара в зависимости от характера патологического процесса и объема хирургического вмешательства

Разработанные протоколы являются собственностью Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

МКБ-10-К35

Острый аппендицит-инфекционное воспаление червеобразного отростка, обусловленное преимущественно неспецифической гнойной микрофлорой, однако острый аппендицит может быть также следствием специфического инфекционного заболевания-сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, псевдотуберкулеза. Исход острого аппендицита при прогрессирующем развитии воспалительно-деструктивного процесса имеет прямую зависимость от сроков оперативного вмешательства

В диагностике острого аппендицита главную трудность представляют атипичные клинические формы, требующие целенаправленной и быстрой дифференциальной диагностики (аппендицит с симптомами почечной колики и с дизурическими расстройствами, аппендицит с симптомами острых заболеваний желчевыводящих путей, аппендицит с диареей или другими признаками острых желудочно-кишечных инфекций, аппендицит с симптомами гинекологических заболеваний, аппендицит с признаками тяжелой гнойной интоксикации и с гиперпирексией).

В лечебной тактике особого подхода требуют осложненные формы острого аппендицита аппендикулярные инфильтраты, аппендикулярные или межкишечные абсцессы, забрюшинные флегмоны, местный или разлитой перитонит при деструктивном аппендиците.