1. Безпосередні ускладнення:

а) перфорація матки та пошкодження внутрішніх органів;

б) маткова кровотеча, пов’язана із залишками плідного яйця.

2. Ранні ускладнення:

а) гематометра;

б) запальні захворювання органів малого тазу (сальпінгоофорит, уретрит, цистит, ендометрит,

пельвіоперитоніт, параметрит);

в) загострення хронічних процесів внутрішніх статевих органів;

г) плацентарний поліп.

3. Віддалені ускладнення:

а) пошкодження та рубцеві зміни внутрішнього вічка та каналу шийки матки, які лежать в основі

істміко-цервікальної недостатності та невиношування вагітності;

б) пошкодження та дегенерація ендометрію, утворення внутрішньоматкових злук (синехій), які

призводять до порушення процесів імплантації та нідації плідного яйця, формування плаценти та до

аномалій розвитку плоду;

в) порушення прохідності маткових труб з розвитком безпліддя або позаматкової вагітності;

г) ізоімунізація по Rh-несумісності;

д) нейроендокринні розлади, які призводять до порушення дозрівання яйцеклітини та розладів

менструальної функції.

В останні роки рівень материнської смертності (смерть жінки під час вагітності в незалежності від

терміну та розташування вагітності та в перші 42 доби після її завершення) від септичних ускладнень після

абортів і пологів знаходиться на першому місці серед інших причин материнської смертності.

Інфікований аборт (abortus febrillis) виникає в тому разі, коли мікроби проникають в порожнину матки.

Мікроби, що проникли в матку, інфікують елементи плідного яйця. В подальшому процес може перейти на

матку, труби, яєчники, тазову очеревину й клітковину. Інфікований викидень може спричинити загальні

септичні захворювання, що являють небезпеку для життя жінки. Особливо часто це спостерігається, коли аборт

виконується поза лікарняним закладом.

Залежно від ступеню поширення інфекції розрізняють:

– неускладнений інфікований (гарячковий);

– ускладнений гарячковий аборт;

– септичний аборт.

При неускладненому гарячковому аборті інфекція не поширюється за межі матки; матка при пальпації

безболісна; придатки матки, тазова очеревина і клітковина не змінені. Температура тіла у жінки підвищена,

пульс прискорений, але відповідає температурі, загальний стан задовільний.

При ускладненому гарячковому викидні інфекція поширюється за межі матки; при дослідженні

виявляється болючість матки, зміни в ділянці придатків, очеревини або клітковини таза (болючість, інфільтрати

та ін.). Загальний стан жінки погіршений, температура висока, хвилює біль та інші розлади.

Клінічна картина септичного аборту відзначається складністю і тяжкістю перебігу. Стан хворої тяжкий,

сон порушений, апетиту немає, язик сухий, шкіра бліда, нерідко з жовтяничним або сіруватим відтінком.

Ранніми ознаками септичного аборту є остуда, висока температура і значне прискорення пульсу, що не

відповідає температурі. Нерідко виникають тромбофлебіти і метастатичні абсцеси в легенях, нирках,

підшкірній клітковині та інших ділянках.

Лікування інфікованих абортів являє собою складне завдання акушера-гінеколога. Кожну жінку з

інфікованим абортом треба направити в лікувальний заклад. При неускладненому гарячковому аборті

призначають антибіотики або сульфаніламіди; через 5-6 днів після встановлення нормальної температури

роблять обережне вишкрібання матки. Деякі лікарі рекомендують робити вишкрібання відразу після вступу

хворої в стаціонар при відсутності підвищеної температури.

При ускладненому і септичному аборті проводять консервативне лікування, яке зводиться до

застосування антибіотиків, сульфаніламідів, загальнозміцнюючих, дезінтоксікаційних, знечулюючих засобів,

правильного догляду та харчування тощо. В таких випадках чекають самовільного народження залишків

плідного яйця, так як вишкрібання стінок порожнини матки небезпечне з погляду подальшого поширення

інфекції. Вишкрібання матки роблять тільки при виникненні великої кровотечі, небезпечної для життя жінки. З

метою прискорення зігнання інфікованих залишків плідного яйця призначають засоби, які підвищують

скоротливу діяльність матки (окситоцин, хінін, пітуітрин).

Враховуючи все вищескзане, необхідно щоб лікар будь-якого фаху проводив серед населення

профілактичну санітарно-освітню роботу, спрямовану на попередження небажаної вагітності.

Контрольні запитання

Що таке аборт?

Які існують види штучного аборту?

Медичні показання для переривання вагітності в ранні терміни.

Назвіть протипоказання для проведення операції у ранні та пізні терміни вагітності.

Методи знеболювання.

Етапи вишкрібання вагітної матки.

Медикаментозні методи переривання вагітності у ранні терміни.

Показання до переривання вагітності у пізні терміни (після 12 тижнів).

Консервативні та хірургічні способи переривання вагітності у пізні терміни.

Ускладнення штучного аборту.

РОЗДІЛ 35

СУЧАСНІ МЕТОДИ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї

На підставі того, що планування сім’ї залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних

проблем ХХ століття, у 1952 році була створена Міжнародна Федерація планування сім’ї, що охоплює своєю

діяльністю понад 134 країн світу, і є самою великою позаурядовою організацією, яка має консультативний

статус при економічній та соціальній раді ООН.

Поняття планування сім’ї у відповідності із визначенням ВООЗ, вміщує комплекс заходів, сприяючих

вирішенню одночасно декількох задач:

– попередити виникнення небажаної вагітності;

– контролювати вибір часу народження дитини в залежності від віку батьків;

– регулювати інтервали між вагітностями;

– мати тільки бажаних дітей.

Для контрацептивних речовин, існуючих в наш час, прийнята така класифікація: