3.2.3. Телерентгенография

Использование телерентгенографии в стоматологии позволило получать снимки с четкими контурами мяг­ких и твердых структур лицево­го скелета, проводить их метриче­ский анализ и тем самым уточнять диагноз [Ужумецкене И.И., 1970; Трезубов В.Н., Фадеев Р.А., 1999, и др.].

Принцип метода заключается в получении рентгеновского снимка при большом фокусном расстоя­нии (1,5 м). При получении сним­ка с такого расстояния, с одной стороны, снижается лучевая на­грузка на пациента, с другой, уме­ньшается искажение лицевых структур. Применение цефалоста-тов обеспечивает получение иден­тичных снимков при повторных исследованиях.

Телерентгенограмма (ТРГ) в пря­мой проекции позволяет диагнос­тировать аномалии зубочелюстной системы в трансверсальном направ­лении, в боковой проекции — в са­гиттальном направлении. На ТРГ отображаются кости лицевого и мозгового черепа, контуры мягких тканей, что дает возможность изу­чить их соответствие. ТРГ исполь­зуют как важный диагностический метод в ортодонтии, ортопедиче­ской стоматологии, челюстно-лице-вой ортопедии, ортогнатической хирургии. Применение ТРГ позво­ляет:

• проводить диагностику различ­ ных заболеваний, в том числе ано­ малий и деформаций лицевого ске­ лета;

• планировать лечение этих забо­ леваний;

• прогнозировать предполагае­ мые результаты лечения;

• осуществлять контроль за хо­ дом лечения;

• объективно оценивать отдален­ ные результаты.

Так, при протезировании боль­ных с деформациями окклюзион-ной поверхности зубных рядов ис­пользование ТРГ в боковой проек­ции дает возможность определить искомую протетическую плоскость, а следовательно, решить вопрос о степени сошлифовывания твердых тканей зубов и необходимости их девитализации.

При полном отсутствии зубов на телерентгенограмме можно на эта­пе постановки зубов проверить правильность нахождения окклюзи-онной поверхности.

Рентгеноцефалометрический ана­лиз лица у пациентов с повышенной стираемостью зубов позволяет более точно дифференцировать форму данного заболевания, выбрать опти­мальную тактику ортопедического лечения. Кроме того, оценив ТРГ, можно также получить информа­цию о степени атрофии альвеоляр­ных частей верхней и нижней че­люстей и определить конструкцию протеза.

Для расшифровки ТРГ снимок закрепляют на экране негатоскопа, прикрепляют к нему кальку, на ко­торую переносят изображение.

Существует много методов ана­лиза ТРГ в боковых проекциях. Од­ним из них является метод Шварца, основанный на использовании в качестве ориентира плоскости основания черепа. При этом можно определить:

• расположение челюстей по от­ ношению к плоскости передней ча­ сти основания черепа;

• расположение ВНЧС по отно­ шению к этой плоскости;

• длину переднего основания че­ репной ямки.

Анализ ТРГ — важный метод диагностики зубочелюстных анома-

91

лий, позволяющий выявить причи­ны их формирования.

С помощью компьютерных средств можно не только повысить точность анализа ТРГ, сэкономить время их расшифровки, но и про­гнозировать предполагаемые резу­льтаты лечения.