зеленый практикуп по фозиологии
.pdfПервично произойдет торможение тазовых функций вследствие развития спинального шока. В последующем восстановятся непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
Задача №5.
У человека в результате огнестрельного ранения в область ягодицы на голени развилась незаживающая язва. Чем объясняется ее появление?
Эталон ответа.
Возможно, что у больного произошло повреждение седалищного нерва с последующим нарушением трофики тканей.
Задача №6.
У собаки в стадию восстановления функций после удаления мозжечка произведена декортикация. Как изменятся её движения?
Эталон ответа.
Кора частично компенсирует нарушенные функции мозжечка. При декортикации животного с удаленным мозжечком наступает симптоматика характерная для фазы выпадения функций.
Задача №7.
Почему при пресинаптическом торможении происходит деполяризация постсинаптической мембраны.
Эталон ответа.
Мембранный потенциал аксона выше, чем сомы. В результате при увеличении проницаемости мембраны для хлора происходит его выход из клетки по электрическому градиенту, который выше концентрационного.
Задача №8.
Почему в течение первой стадии спинального шока происходит торможение рефлексов, центры которых расположены ниже места травмы?
81
Эталон ответа.
Причиной служит раздражение спинного мозга вследствие отека и механической травмы, что приводит согласно принципу субординации к развитию процесса торможения.
ЗАНЯТИЕ №5 ТЕМА: ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
1.Продолжительность занятия - 2 часа.
2.План организации занятия.
1. Подготовительный этап занятия.
а) организационные мероприятия - 5 мин.
б) проверка исходного уровня знаний посредством компьютерного тестового контроля - 15 мин.
2. Основной этап занятия.
На этом этапе студенты зачитывают подготовленные сообщения.
Обсуждение представленного материала.
3. Заключительный этап занятия.
а) контроль конечного уровня усвоенного материала с использованием компьютерных тестов или в учебной аудитории решением ситуационных задач, предлагаемых преподавателем - 15
мин.
б) задание на следующее занятие - 5 мин.
3. Учебные цели занятия.
ЗНАТЬ:
1.Строение центральной нервной системы
2.Принципы функционирования ЦНС,
82
3.Механизмы процессов возбуждения и торможения в ЦНС
4.Свойства нервных центров
5.Понятие о взаимодействии различных отделов ЦНС в процессе выполнения функций.
4. Методика проведения занятия:
1. Подготовительный этап занятия.
В начале занятия необходимо сформулировать его цели и задачи,
что студенты должны знать и уметь по окончании занятия. Объяснить студентам, что знание материала темы необходимо для понимания механизмов функционирования различных отделов ЦНС, а
полученные знания необходимы при изучении других разделов физиологии, а также при обучении на последующих теоретических и клинических кафедрах.
2. Основной этап занятия.
А) Заслушивание докладов, подготовленных студентами. 1. Спинной мозг.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Роль спинного мозга в регуляции деятельности опорно-
двигательного аппарата.
б) Сегментарный и межсегментарный принцип работы спинного мозга.
в) Клинически важные рефлексы спинного мозга человека.
г) Спинальные механизмы регуляции мышечного тонуса.
д) Проводниковые функции спинного мозга. 2. Продолговатый мозг и мост В этом сообщении студент должен отразить.
а) Центры продолговатого мозга и моста, их участие в процессе саморегуляции функций.
83
б) Позные рефлексы - шейные, лабиринтные.
в) Проводниковая функция продолговатого мозга.
г) Роль продолговатого мозга в регуляции мышечного тонуса. 3. Средний мозг.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Роль среднего мозга в процессах саморегуляции функций и его рефлекторная деятельность.
б) Установочные рефлексы - статические и статокинетические.
в) Механизм поддержания равновесия тела.
г) Функции ядер среднего мозга и проводниковая функция среднего мозга.
После заслушивания доклада студенты выполняют лабораторную работу «Статические и статокинетические рефлексы».
4. Мозжечок В этом сообщении студент должен отразить.
а) Афферентные и эфферентные связи мозжечка.
б) Функции мозжечка в регуляции движений и тонуса мышц.
в) Участие мозжечка в процессах регуляции вегетативных функций.
После заслушивания доклада студенты выполняют лабораторную работу «Мозжечковые пробы».
5. Ретикулярная формация.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Особенности нейронной организации ретикулярной формации.
б) Нисходящие влияния ретикулярной формации на функции спинного мозга.
в) Участие ретикулярной формации в регуляции мышечного тонуса.
г) Восходящие влияния ретикулярной формации.
84
д) Значение ретикулярной формации в процессах бодрствования и сна.
6. Таламус В этом сообщении студент должен отразить.
а) Функциональная характеристика специфических и неспецифических ядер таламуса.
б) Соматотопическая организация представительства рецепторных полей в ядрах таламуса.
в) Участие таламуса в формировании ощущений.
г) Таламо-кортикальные и кортико-таламические взаимоотношения. 7. Гипоталамус В этом сообщении студент должен отразить.
а) Характеристика основных групп ядер.
б) Значение гипоталамуса как высшего подкоркового вегетативного центра.
в) Участие гипоталамуса в формировании эмоций, мотиваций,
стрессорной реакции, биоритмов. 8. Лимбическая система.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Роль лимбической системы в формировании мотиваций, эмоций,
памяти.
б) Участие лимбических структур в саморегуляции вегетативных функций и интегративной деятельности ЦНС.
9. Базальные ядра.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных акторв.
б) Значение дофаминергических связей базальных ядер.
85
в) Двусторонние связи базальных ядер с корой мозга и их значение в интегративной деятельности ЦНС.
10. Кора большого мозга.
В этом сообщении студент должен отразить.
а) Представление о кортиколизации функций в процессе эволюции ЦНС.
б) Серсорные, эфферентные и асоциативные области коры.
в) Иррадиация и конвергенция возбуждений различной модальности в коре.
г) Корково-подкорковые и кортико-висцеральные взаимоотношения.
д) Функциональная асимметрия у человека.
После заслушивания доклада студенты выполняют лабораторную работу «Регистрация электроэнцефалограммы».
Б) Обсуждение докладов.
3. Заключительный этап занятия.
На этом этапе занятия проводится контроль конечного уровня знаний студентов, для чего рекомендуется использовать либо тестовый контроль знаний, либо решение ситуационных задач.
Студенты должны уметь ответить на поставленные вопросы:
1.Спинной мозг в регуляции движений. Спинальные рефлексы.
2.Стволовые двигательные центры. Тонические рефлексы ствола мозга.
3.Мозжечок и его значение в регуляции двигательного акта.
4.Роль базальных ганглиев в регуляции движений.
5.Роль коры мозга в обеспечении и регуляции движений.
Эти вопросы можно использовать для проверки исходного
уровня знаний студентов в начале занятия.
5. Задачи для определения конечного уровня знаний студентов.
86
Задача №1.
Какие изменения в ЭЭГ произойдут при введении аминазина
(блокирует восходящее активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга)?
Эталон ответа.
В ЭЭГ будут преобладать медленные высокоамплитудные ритмы.
Задача №2.
Почему в первую фазу при развитии спинального шока развивается снижение выраженности спинальных рефлексов.
Эталон ответа.
После нарушения связи спинальных мотонейронов с вышележащими центрами устраняется стимулирующее влияние этих центров на мотонейроны, развивается гиперполяризация мотонейронов и как следствие снижение рефлекторного ответа.
Задача №3.
Какие нервные образования, входящие в состав ствола мозга опосредуют влияния на двигательные центры спинного мозга.
Эталон ответа.
Красное ядро, латеральное вестибулярное ядро, ретикулярная формация ствола мозга.
Задача №4.
Какие нисходящие двигательные пути вызывают возрастание тонуса мышц сгибателей, а какие разгибателей.
Эталон ответа.
Тонус сгибателей повышают руброспинальный и латеральный ретикулоспинальный тракты, а тонус разгибателей вестибулярный и медиальный ретикулоспинальный тракты.
Задача №5.
87
Назовите симптомы, развивающиеся при поражении мозжечка.
Эталон ответа.
Атония, астения, атаксия, астазия, дисметрия, асинергия,
Задача №6.
Как изменится тонус мышц сгибателей и разгибателей при движении животного на платформе вверх и вниз.
Эталон ответа.
При движении вверх повышается тонус мышц сгибателей, а при движении вниз тонус мышц разгибателей.
Задача №7.
Животное поместили на вращающуюся платформу. В какую сторону повернется голова животного, если вращать платформу по часовой стрелке.
Эталон ответа.
Против часовой стрелки. При угловом ускорении голова поворачивается в сторону противоположную движению.
Задача №8.
Соединения барбитуровой кислоты вызывают торможение нейронов коры головного мозга, при этом не оказывая на них прямого влияния.
Как можно объяснить развитие торможения при введении этих соединений.
Эталон ответа.
Соединения барбитуровой кислоты подавляют активность ретикулярных нейронов, которые оказывают тоническое стимулирующее влияние не нейроны коры головного мозга.
88
ЗАНЯТИЕ №6.
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
1.Продолжительность занятия - 2 часа.
2.План организации занятия.
1. Подготовительный этап занятия:
а) организационные мероприятия - 5 мин.
б) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством компьютерного тестового контроля - 15 мин.
2. Основной этап занятия:
а) На этом этапе студенты зачитывают подготовленные сообщения.
Обсуждение представленного материала - 50 мин.
3. Конечный этап занятия:
а) контроль конечного уровня усвоенного материала с использованием компьютерных тестов или в учебной аудитории решением ситуационных задач, предлагаемых преподавателем - 15
мин.
б) задание на следующее занятие - 5 мин.
3.Учебные цели занятия.
ЗНАТЬ:
1.Механизмы центральной и периферической регуляции вегетативных функций.
2.Теоретические основы кардиоинтервалографии. Её применение для оценки функций вегетативной нервной системы.
УМЕТЬ:
89
1.Регистрировать электрокардиограмму и на её основе проводить кардиоинтервалографическую оценку состояния вегетативной нервной системы.
2.На основании оценки кардиоинтервалограммы определить вегетативный тонус и вегетативный баланс.
3.Рассчитывать индекс Кердо и интерпретировать его значения для оценки вегетативной регуляции функций.
4.Методика проведения занятия.
1. Подготовительный этап занятия.
В начале занятия необходимо сформулировать его цели и задачи,
объяснить, что тема занятия представляет интерес для клинической практики в связи с тем, что нарушения вегетативных функций широко распространены, а полученные знания необходимы при изучении других разделов физиологии, а также при обучении на последующих теоретических и клинических кафедрах
2. Основной этап занятия.
А) Заслушивание докладов подготовленных студентами.
1. Общие представления о строении вегетативной нервной системы В этом сообщении студент должен отразить.
а) Структурно-функциональные особенности вегетативной нервной системы.
б) Дуга вегетативного рефлекса
2. Основные компоненты вегетативной нервной системы В этом сообщении студент должен отразить.
а) Симпатический, парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.
б) Метасимпатическая нервная система.
в) Особенности медиаторной передачи и рецепторного аппарата.
90