зеленый практикуп по фозиологии
.pdf3. Центральное звено вегетативной регуляции функций.
В этом сообщении студент должен отразить.
Роль гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы, ретикулярной формации и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
4. Вегетативная нервная система и поведение.
а) Участие вегетативной нервной системы в интеграции функций при формировании поведенческих актов.
б) Вегетативные компоненты поведения.
После заслушивания докладов студенты выполняют лабораторные работы:
1.Кардиоинтервалометрия.
2.Определение индекса Кердо.
3.Наблюдения дермографизма.
Перед выполнением практических работ преподаватель знакомит студентов с методами проведения исследования по методическому пособию и обращает внимание студентов на следующие моменты:
а) при исследовании состояния вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалометрии важно уделить внимание исходному состоянию обследуемого. Нельзя проводить обследование, если он взволнован, сразу после физической нагрузки, в холодном или жарком помещении;
б) любое обследование можно проводить только с помощью приборов, прошедших сертификацию в метрологической лаборатории, имеющих документы, подтверждающие их электробезопасность;
в) перед регистрацией необходимо убедиться в качественном наложении электродов;
91
г) все записи должны быть подписаны и содержать информацию о поле, возрасте обследуемого и дате проведения обследования.
3. Заключительный этап занятия.
На этом этапе занятия проводится контроль конечного уровня знаний студентов, для чего рекомендуется использовать либо тестовый контроль знании, либо решение ситуационных задач.
Результаты решения задач сравниваются с эталонами ответов и обсуждаются всеми студентами.
Студенты должны уметь ответить на поставленные вопросы:
1.Понятие о вегетативных и соматических функциях.
2.Понятие о вегетативном тонусе и балансе.
3.Синергизм и антагонизм во взаимоотношениях симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
4.Эрготропные и трофотропные эффекты вегетативной нервной системы.
5.Вегетативные центры в регуляции функций.
6.Значение лимбической системы в вегетативной регуляции функций.
5. Задачи для определения конечного уровня знаний студентов.
Задача №1.
У человека после огнестрельного ранения в область бедра на голени появилась трофическая язва. С чем это связано?
Эталон ответа.
Вероятно, при ранении произошло повреждение вегетативных волокон седалищного нерва. Это явилось причиной нарушения трофики иннервируемой области.
Задача №2.
92
Как изменятся вегетативный баланс и тонус при пробуждении человека?
Эталон ответа.
Увеличится вегетативный тонус со смещением баланса в сторону эрготропных влияний.
Задача №3.
Существуют ли суточные ритмы вегетативного баланса? В какое время суток наиболее выражены эрготропные и трофотропные влияния?
Эталон ответа.
В состоянии сна более выражены трофотропные влияния, в состоянии активного бодрствования - эрготропные.
Задача №4.
В какую фазу сна может увеличиваться симпатический тонус?
Эталон ответа.
Симпатический тонус увеличивается в парадоксальную фазу сна.
Задача №5.
Возможно ли применение ЭЭГ для характеристики высших и низших психических функций?
Эталон ответа.
В настоящее время существующие методы обработки ЭЭГ позволяют оценить лишь простые (низшие) психические функции: эмоции,
внимание, активацию. Высшие функции с помощью ЭЭГ не оцениваются.
Задача №6.
Возможны ли изменения пищевого поведения при раздражении или разрушении ядер гипоталамуса?
Эталон ответа.
93
Да, возможно, так как в гипоталамусе находятся нейроны,
ответственные за механизмы голода и насыщения.
Задача №7.
Как изменится поведение человека при массивном разрушении структур лимбической системы? Дать ответ в общей форме.
Эталон ответа.
Лимбическая система отвечает за эмоциональную окраску поведения человека. Наиболее выраженные изменения можно ожидать в этой составляющей поведения.
Задача №8.
Как изменится диурез при раздражении осморецепторов гипоталамуса повышенным осмотическим давлением?
Эталон ответа.
Снизится. Так как при раздражении осморецепторов гипоталамуса высоким осмотическим давлением увеличивается выделение антидиуретического гормона с последующим увеличением факультативной реабсорбции воды и уменьшением диуреза.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО
РАЗДЕЛУ: «ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ»
1. Рефлекс как основной принцип деятельности центральной нервной системы. История развития рефлекторной теории и её вклад в развитие физиологии и медицины.
94
2.Рефлекторная дуга, её основные звенья. Отличия рефлекторной дуги вегетативного и соматического рефлексов. Классификация рефлексов.
3.Нейрон как структурная и функциональная единица центральной нервной системы.
4.Понятие о нервном центре. Основные свойства нервного центра.
5.Суммация возбуждения в нервных центрах. Виды суммации.
Окклюзия и центральное облегчение.
6.Последействие. Виды последействия. Циркуляция возбуждения в нервных центрах.
7.Виды торможения в центральной нервной системе. Роль процессов торможения в деятельности центральной нервной системы.
8.Тормозные нейроны и тормозные синапсы. Пресинаптическое и постсинаптическое торможение.
9.Торможение вслед за возбуждением, центральное торможение и его механизм. Пессимальное торможение.
10.Реципрокная иннервация мышц антагонистов.
11.Принцип доминанты. Признаки доминантного очага возбуждения.
12.Принцип обратной афферентации или обратной связи в рефлекторной деятельности центральной нервной системы.
13.Спинной мозг. Его функции. Функции задних и передних
корешков. Рефлексы поддержания длины скелетных мышц.
Тормозные сухожильные рефлексы.
14. Продолговатый мозг, его рефлекторная деятельность и
проводниковая функция.
95
15.Функции среднего мозга. Передние и задние бугры четверохолмия. Тонические рефлексы ствола мозга. Значение красных ядер и чёрной субстанции.
16.Ретикулярная формация ствола мозга.
17.Функции мозжечка. Последствия удаления мозжечка.
18.Таламус. Функции специфических и неспецифических ядер.
19.Гипоталамус как высший центр регуляции вегетативных функций, координации вегетативных и соматических составляющих адаптивных реакций.
20.Вегетативная нервная система. Локализация её центров.
Синергизм в работе симпатического и парасимпатического отделов
вегетативной нервной системы.
21.Общая схема центральной регуляции двигательной активности.
22.Спинной мозг в регуляции движений.
23.Роль стволовых центров в регуляции движений.
24.Мозжечок как структура программного обеспечения двигательной активности.
25.Базальные ганглии и их участие в регуляции движений.
26.Двигательная кора в регуляции движений.
27.Центральная регуляция вегетативных функций. Роль разных структур мозга в обеспечении вегетативного ответа.
28.Лимбическая система и её роль в обеспечении вегетативных функций.
96
РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ CИСТЕМЫ КРОВИ.
ЗАНЯТИЕ №1.
ТЕМА: КРОВЬ КАК ЧАСТЬ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА. ФУНКЦИИ КРОВИ И ЕЕ СОСТАВ. ФИЗИКОХИМИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ. ГЕМОГЛОБИН, ЕГО ВИДЫ И СОЕДИНЕНИЯ С ГАЗАМИ.
1.Продолжительность занятия - 2 часа.
2.План организации занятия.
1. Подготовительный этап занятия:
а) организационные мероприятия - 5 мин.
б) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством разбора материала в устной форме, с использованием электронного учебника и компьютерного контроля исходного уровня знаний - 20
мин.
2. Основной этап занятия:
а) выполнение практических работ - 20 мин.
б) запись протокола исследований - 20 мин.
в) анализ результатов исследования - 5 мин.
3. Конечный этап занятия:
а) контроль конечного уровня усвоенного учебного материала тестовым контролем или решением ситуационных задач10 мин.
б) проверка, коррекция, подписание протоколов, задание на следующее занятие - 10 мин.
6. Учебные цели занятия.
ЗНАТЬ:
1. Систему крови, ее строение и физиологическое значение.
97
2. Состав циркулирующей крови, основные группы веществ,
транспортируемых кровью.
3.Белки плазмы крови, и их функции.
4.Понятие о жестких и пластических константах крови.
5.Основные физико-химические константы крови:
а) Гематокрит, вязкость, удельный вес, осмотическое и онкотическое давление крови и факторы их определяющие.
б) Активная реакция крови (рН), буферные системы крови.
Функциональная система, поддерживающая постоянство (рН) среды.
Понятие об ацидозе и алкалозе.
6.Структура молекулы гемоглобина. Его функции. Виды гемоглобина и его соединения с газами. Содержание гемоглобина в крови.
УМЕТЬ:
1.Производить забор крови из пальца.
2.Производить определение гематокрита.
3.Определять содержание гемоглобина в абсолютных и относительных единицах.
4.Методика проведения занятия.
1. Подготовительный этап занятия.
В начале занятия необходимо сформулировать его цели и задачи,
что студенты должны знать и уметь по окончанию занятия, объяснить,
что тема занятия представляет интерес для клинической практики,
поскольку кровь является легкодоступным материалом для исследования и при многих заболеваниях ее состав и свойства компонентов изменяются характерным образом. Полученные практические навыки будут необходимы при обучении на последующих теоретических и практических кафедрах.
98
Ознакомить студентов с планом проведения занятия и провести контроль их исходного уровня знаний.
В ходе устного разбора материала следует последовательно остановиться на всех вопросах темы занятия и обратить внимание студентов на следующие моменты:
- очень важным свойством внутренней среды организма является способность сохранять постоянство своего состава. Вместе с тем,
составные части крови чрезвычайно подвижны и быстро отражают наступившие в организме изменения. Это предопределяет широкое распространение клинического анализа крови в практической медицине; - при определении жестких и пластических констант крови следует
иметь в виду, что жесткие константы - это физико-химические показатели крови, которые в нормально функционирующем организме могут изменяться в очень небольших пределах.
Значительные сдвиги жестких констант опасны для жизни.
Пластические константы - физиологические показатели, которые в зависимости от условий нахождения организма могут устанавливаться на более высоких или более низких уровнях.
2. Основной этап занятия.
На этом этапе занятия студенты выполняют практические работы, затем проводится обсуждение полученных результатов.
Перед выполнением практических работ преподаватель знакомит студентов с методами проведения исследования по методическому пособию и обращает внимание студентов на ряд методических особенностей:
а) прокол кожи делать нужной глубины, чтобы кровь вытекала из ранки без надавливания;
99
б) первую каплю крови убрать сухой ваткой;
в) объяснить, как брать кровь в капилляр до меток без пузырьков воздуха;
г) после забора крови необходимо обработать место укола йодом;
д) на стандартный раствор в пробирках гемометра Сали;
е) на шкалы градуированной пробирки (что означают г/% и г/л
единицы, в которых определяют содержание гемоглобина в крови);
ж) для получения кристаллов гемина не надо брать много кристаллов поваренной соли и кипятить (только довести до кипения!);
з) обратить внимание студентов на возможные ошибки при взятии крови.
В отчетах студенты должны описать гемометр, объяснить, что означают абсолютные и относительные единицы содержания гемоглобина. Описать ход работы. Результаты определения содержания гемоглобина в крови испытуемого записать в абсолютных и относительных единицах. Зарисовать характерную форму кристаллов гемина (кристаллов солянокислого гематина, кристаллов Тейхмана).
При обсуждении полученных результатов необходимо акцентировать внимание студентов на вопросах:
1.Какие факторы влияют на изменение гематокрита?
2.Какова норма содержания гемоглобина в крови?
3.Каков принцип колориметрического метода определения гемоглобина?
4.Почему для определения содержания гемоглобина в крови берется раствор соляной кислоты?
5.Почему разбавление исследуемого раствора солянокислого гематина необходимо производить через 5-10 минут?
100