зеленый практикуп по фозиологии

Задача №8.

Какое влияние на моторную активность желудка оказывают эмоции?

Эталон ответа.

Возбуждение симпатического отдела снижает ритм и силу сокращений желудка, тормозит скорость распространения перистальтических волн.

Задача №9.

Какое влияние на моторную активность желудка окажет введение в 12

перстная кишка кислого раствора?

Эталон ответа.

Это вызывает замедление эвакуации химуса из желудка в 12 перстную кишку, так как приведет к увеличению образования секретина и холецистокинина, оказывающих ингибирующее действие на моторную активность желудка.

Задача №10.

Почему грубая пища повышает моторную активность кишечника?

Эталон ответа.

Раздражение механорецепторов трудно перевариваемыми растительными волокнами вызывает усиление перистальтики кишечника и ускорение прохождения химуса по ЖКТ.

Задача №11.

Почему при страхе может иметь место непроизвольная дефекация?

Эталон ответа.

Сильная активация симпатической нервной системы при страхе вызывает торможение антиперистальтики толстого кишечника, что в

231

свою очередь приводит к нарушению всасывания воды и может вызывать диарею.

Задача №12.

Почему при остановке дыхания возможна непроизвольная дефекация?

Эталон ответа.

Это связано с близостью расположения в продолговатом мозге дыхательного центра и центра дефекации. При угнетении дыхания рефлекторно тормозится центр дефекации.

Задача №13.

Что произойдет с моторикой толстого кишечника при прохождении химуса по 12 перстной кишке?

Эталон ответа.

Вследствие рефлекторного влияния опосредованного метасимпатической системой ЖКТ произойдет возбуждение моторной деятельности толстого кишечника.

Задача №14.

Почему после операций на сердце и перенесения инфарктов миокарда больным дают подсолнечное масло?

Эталон ответа.

При акте дефекации вследствие близости расположения этого центра и сердечно сосудистого центра в продолговатом мозге, рефлекторно повышается давление и пульс. Подсолнечное масло оказывает слабительное действие, активируя сократительную функцию толстого кишечника.

Задача №15.

Почему при дисбактериозах нарушается моторика толстого кишечника?

Эталон ответа.

232

Метаболическая активность кишечной флоры регулирует моторную функцию толстого кишечника. В частности благодаря ее деятельности происходит образование из первичных желчных кислот - вторичных,

которые в меньшей степени стимулируют секреторную функцию и моторную активность. Кроме того, при дисбактериозах образуются энтеротоксины, которые могут нарушать секреторную и моторную деятельность кишечника.

Задача №16.

В эксперименте производится болонографическая регистрация состояния желудка собаки. При мнимом кормлении отмечается снижение внутри желудочкового давления, торможение его сокращений. Реакция не воспроизводится после перерезки блуждающих нервов. Объясните результат.

Эталон ответа.

В опыте наблюдается воспринимающее расслабление желудка,

реакция имеет рефлекторную природу. Рецептивное поле рефлекса:

рецепторы ротовой полости и глотки.

Задача №17.

Поставлен хронический опыт на собаке, у которой разобщены фундальный и пилорический отделы желудка. Кормление собаки кусками мяса и хлеба вызывает в пилорическом отделе желудка более сильные сокращения, чем после кормления бульоном. Реакция сохраняется после перерезки блуждающего и чревных нервов, но порог раздражения увеличивается. Каков механизм реакции и какое значение она имеет в пищеварении?

Эталон ответа.

Наблюдаемая реакция является фундо-антральным моторным рефлексом. Рефлекторная дуга замыкается в ЦНС и солнечном

233

сплетении. За счет фундо-антрального рефлекса усиливается перемешивание и размельчение пищи в антральном отделе желудка и ее эвакуация в кишечник.

Задача №18.

В эксперименте на животных с хроническими фистулами кишечника и желудка установлено торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении 12 перстная кишка ,

илеоцекальной области слепой кишки. Реакция ослабевает, но сохраняется при двусторонней перерезке блуждающего нерва. Каков механизм реакции?

Эталон ответа.

Торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении слизистой на разных уровнях кишечной трубки может быть рефлекторным и гуморальным. В последнем случае торможение движений желудка может быть обусловлено действием энтерогастрона.

Задача №19.

Ребенок проглотил во время игры гайку, через сколько дней ее можно обнаружить?

Эталон ответа.

Обычно время продвижения химуса 2-3 суток, следовательно на 3-й

день гайку можно обнаружить в кале ребенка.

Задача №20.

Почему при постановке клизмы в воду необходимо добавлять соль?

Эталон ответа.

Вода в прямой кишке хорошо всасывается слизистой кишечника, для того, чтобы этого не происходило и вода удерживалась а полости кишечника, в нее добавляют соль.

234

Задача №21.

О чем свидетельствует большая продолжительность эвакуации химуса из толстого кишечника по сравнению с тонким?

Эталон ответа.

Это связано с тем, что моторика толстого кишечника является в основном непропульсивной.

ЗАНЯТИЕ 5.

ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ЭНЕРГИИ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.

1.Продолжительность занятия - 2 часа.

2.План и организация занятия:

1. Подготовительный этап занятия:

а) организационные мероприятия - 5 мин.

б) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством:

разбора материала в устной форме (при наличии вопросов, возникших при подготовке к занятиям), или с использованием электронного учебника - 30мин.

2. Основной этап занятия:

а) выполнение практической работы - 20 мин.

в) запись протоколов исследования - 10 мин.

3. Конечный этап занятия:

а) контроль уровня усвоения учебного материала тестовым контролем или решением ситуационных задач - 15 мин.

б) проверка, коррекция, подписание протоколов, задание на следующее занятие - 10мин.

3. Учебные цели занятия. ЗНАТЬ:

235

1.Обмен веществ, его значение для организма.

2.Роль обмена веществ в обеспечении пластических потребностей организма.

3.Роль обмена веществ в обеспечении энергетических потребностей организма.

4.Взаимосвязь обмена веществ и энергии или стратегия метаболизма

- это генерация АТФ - универсальной энергетической валюты.

5.Виды обмена веществ и энергии, их регуляция.

6.Показатели энергообмена и методы их определения.

7.Физиологические нормы питания.

8.Механизмы терморегуляции.

УМЕТЬ:

1.Оценить уровень расхода энергии в организме мелких лабораторных животных методом полного газового анализа по способу В.В. Пашутина.

2.Вычислить должный основной обмен у человека по таблицам Гарриса и Бенедикта.

3.Определить уровень основного обмена у человека на основании данных газообмена.

4.Вычислить отклонения основного обмена от должного у человека по формуле Рида

5.Освоить правила составления пищевых рационов.

6.Актуальность раздела определяется увеличением заболеваний,

связанных с нарушением обменных процессов.

4. Методика проведения занятия:

1. Подготовительный этап занятия.

Преподаватель формулирует цели и задачи того, что студенты должны знать и уметь по окончанию занятия. Объяснить студентам,

236

что этот раздел физиологии посвящен изучению обмена веществ и энергии между организмом и внешней средой, освоению методов расчета энергетического баланса организма - сколько энергии в калориях поступает, сколько тратится, и на какие цели.

Рассматриваются также основы терморегуляции. Знание этого раздела требуется при определении калорийности пищевого рациона,

суточной потребности организма в энергии при оценке степени тяжести работы, выполняемой в условиях производства. Следует обратить внимание студентов на то, что полученные знания будут необходимы при продолжении обучения на последующих теоретических и клинических кафедрах, а также на то, что современные научные исследования в области физиологии обмена веществ и энергии, терморегуляции во всем мире проводятся на организменном, системном, клеточном, мембранном или молекулярном уровнях и что без знания этого раздела невозможно объяснить, понять причины различных заболеваний и проводить необходимую терапию.

Основную часть подготовительного этапа занятия необходимо посвятить контролю исходного уровня знаний студентов путем разбора следующих положений:

1. Общая характеристика и задачи физиологии обмена веществ и энергии:

Понятие об энергетическом обмене, взаимосвязь обмена энергии между животным миром и окружающей средой;

Определение, характеристика и взаимосвязь процессов ассимиляции и диссимиляции;

Пластическая и энергетическая роль питательных веществ. 2. Теоретические положения биоэнергетики:

237

Характеристика основных положений термодинамики;

Первый и второй законы термодинамики.

3. Этапы высвобождения свободной энергии в организме:

Количество энергии высвобождаемой на каждом этапе;

Первичная и вторичная теплота.

4. Энергетический эквивалент пищи.

Энергетическая ценность углеводов, жиров и белков. 5. Методы оценки энергетических трат организма:

Прямая калориметрия;

Непрямая калориметрия (дыхательный коэффициент, его значение в исследовании обмена энергии):

Метод неполного газового анализа,

Метод полного газового анализа.

Исследование обмена энергии у грудных детей. 6. Основной обмен:

Характеристика стандартных условий. Средние значения для мужчин и женщин. Оценка функционального состояния по показаниям основного обмена;

Факторы, определяющие основной обмен, значение определения основного обмена для клиники;

Распределение суточного расхода энергии у взрослых и детей;

Должный основной обмен. Нормативы, учитываемые при его расчете;

Рабочая прибавка. Её величина для разных видов труда;

Специфическое динамическое действие пищи и его механизм;

Общий обмен. Классификация видов трудовой деятельности по энерготратам.

7. Физиологические нормы питания в зависимости от возраста и состояния организма.

238

8. Обмен углеводов. Их функция. Суточная потребность. Депо углеводов. Нормальное содержание углеводов в крови. Гипогликемия.

Гипергликемия. Функция системы регуляции.

9. Обмен жиров. Выполняемые функции (энергетические,

пластические, предшественники стероидных гормонов,

простагландинов, желчных кислот, витаминов Е, Д и т.д.). Депо жиров. Потребность в растительных и животных жирах. Транспорт жиров в организме. Функциональная система регуляции жиров в организме. Суточная норма потребления.

10. Обмен белков. Функции. Заменимые и незаменимые

аминокислоты. Биологическая ценность белков. Азотистый баланс:

положительный, отрицательный, азотистое равновесие. Белковый минимум и оптимум. Функциональная система регуляции обмена белков.

Эволюционная градация животных по типу терморегуляции на пойкило-, гетеро - и гомотермных.

Температурная карта тела человека:

Температура разных участков ядра,

Определение среднего значения температуры кожи,

Околосуточные колебания температуры. 12. Терморегуляция:

Теплопродукция и ее механизмы:

Сократительный термогенез (произвольная активность локомоторного аппарата, терморегуляторный тонус, мышечная дрожь),

Несократительный термогенез.

239

Теплоотдача и механизмы теплоотдачи:

Испарение,

Теплопроведение,

Теплоизлучение,

Конвекция.

13. Гипертермия, использование в клинической практике гипертермии:

Экзогенная;

Эндогенная;

Лихорадка.

2. Основной этап занятия.

На этом этапе студенты проводят экспериментальные исследования. Перед проведением каждого исследования,

преподавателю необходимо четко сформулировать цель и продемонстрировать ход его выполнения. После проведения исследований проводится обсуждение полученных результатов,

делаются выводы и оформляются отчеты практических работ.

В ходе обсуждения полученных результатов необходимо еще раз обратить внимание на основные цели занятия, на достоинства и недостатки различных методов исследования. Обратить внимание на исследование обмена энергии у грудных детей методом прямой калориметрии. При этом исследование газообмена производится с помощью респираторной камеры Шатерникова.

Обмен веществ и энергии у детей имеет ряд существенных особенностей, связанных с высокой потребностью в энергии, бурным процессом увеличения массы тела, интенсивностью мышечной деятельности, особенностями химического состава ткани тела,

недостаточным развитием нейрогуморальных механизмов регуляции

240