1.Стеноз митрального клапана.

Макро: левое предсердие расширено, стенка истончена.эндокард гладкий, блестящий, без наложений. створки плотные ригидные неэластичные, ровные, недеформированные. Левый желудочек гладкий, блестящий, сосочковые мышцы слегка утолщены. 1.5 см толщина миокарда. Эпикард прозрачный, на поверхности жировая клетчатка по ходу коронарных сосудов. Стеноз митрального клапана приводит к дегидратации камер левого предсердия.

Причина- ревматический эндокардит.

Осложнения: застой в левом предсердии, в малом круге кровообращения хроническое венозное полнокровие, бурая индурация легких; гипертензия, механический отек, увеличение давления в легочной артерии, что приводит к гипертрофии правого желудочка; декомпенсация, венозное полнокровие в большом круге кровообращения, что приведет к отекам в сердечных полостях и мозге, гидроперикаду, анасарке, гидротораксу. Микро: склеротические изменения межальвеолярных перегородок, гемосидероз.

311, 4.Бурая индурация легких.

Макро: Левое легкое ребенка (2 доли). Плевра тонкая, прозрачная, не вовлечена в патологический процесс, в области диафрагмальной поверхности с утолщениями, характеризующие воспалительный процесс. Легкое уплотнено диффузно, на разрезе ткань бурого цвета, альвеолярный рисунок сглажен, плотной консистенции, черный пигмент - антракотический( из-за газа в городе) в регионарных лимфоузлах. Вскрыты просветы легочных вен, в которых есть крошащиеся темно-коричневые тромботические массы-марантический тромбоз из-за венозного полнокровия в органе, замедляется ток крови и образуется тромб. Тромбы находятся в сосудах МКК и затрудняют ток крови, повышается давление, венозное полнокровие в МКК.

Причина: врожденный порок сердца, приобретенный порок митрального клапана, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца.

Осложнения: хроническая сердечная недостаточность, просветы альвеол заполнены транссудатом , отдышка, кровохарканье.

Микро: гемосидерофаги.

134,2. Мускатная печень.

Макро: капсула гладкая, блестящая, тонкая, край у печени закруглен, консистенция плотная. на разрезе ткань пестрая диффузная( мелкий точечный крап серого цвета 2 мм на светло-бежевом фоне). Желчные протоки не расширены, не изменены. Хроническое венозное полнокровие» переполняются синусоиды, центральные и собирательные вены.

Микро: печеночные балки, дольки уменьшены в размере атрофированы, в цитоплазме гепатоцитов накапливается липофусцин, это создает бордовый крап на периферии долек, накапливаются жировые вакуоли в условиях гипоксии, что объясняет бежевый фон.

Причина: нарушение оттока из печени, тромбоз, сдавление опухолью, тромбофлебит, синдром Бада-Киари, декомпенсация правых отделов сердца.

Клиника: растягивается капсула Блессона и возникает боль в правом подреберье.

27.Варикозное расширение вен пищевода.

Макро: нижняя треть пищевода. На протяжении всего пищевода слизистая прозрачная, тонкая, продольная складчатость хорошо видна. Под слизистой видны варикозно-расширенные вены, переполненные кровью.

Причина: функционирование порто-кавального анастомоза, т.к. увеличивается давление в воротной вене.

Осложнения: кровотечения, склероз вен пищевода, стенки склерозируются и просвет зияет, возникает гипоксия.

302. Мускатный цирроз печен

61. Абсцессы печени

Макро: фрагмент печени, капсула гладкая, блестящая, орган серо-желтый, ______ консистенции. Наблюдаются рыхлые ограниченные участки разрушенных тканей размером от 0,5 до 2 см, внутри заполнены крошащимися тканями.

Причины: сепсис в результате микробной эмболии, инфекция из ЖКТ, гнойный аппендицит. Осложнения: ↓ функции органа, интоксикация, некроз печени

Исходы: заживление, обызвествление, дальнейшее прогрессирование

85. Метастазы саркомы в легкое.

Макро: фрагмент легкого, плевра плотная непрозрачная блестящая, под плеврой – участки разного размера, окрашены антракотическим пигментом. На разрезе – ткань плотная, серого цвета, с антракотическими очагами, также наблюдаются множественные плотные образования белого цвета, размером 1-3 см, ограничены, в области корня легкого сливаются между собой.

Микро: атипичные клетки мезенхимального происхождения, беспорядочно расположенные клеточные элементы Причины: тканевая эмболия частью органа (метастазирование)

Осложнение: ↓ функции органа → ХДН, кровохарканье, легкие – источник дальнейшего метастазирования.

292. Аневризма брюшной аорты

Макро: фрагмент брюшной аорты, на внутренней поверхности – атеросклеротические бляшки; на стенке сосуда (возм. передней) наблюдаются выпячивание  5 см, в нем – красный тромб, частично сдавливающий чревный ствол; в левой подвздошной артерии – тромбоэмбол, обтурирующий просвет сосуда.

Причины: изменение эластических структур стенки аорты

Осложнения: разрыв аневризмы, тромбоз различных органов

241. Гемоперикард сердца.

Макро: поверхность препарата представлена париетальным листком перикарда, он вскрыт, через отверстие видно полость сердечной сорочки плотно заполнена массами темно-коричневого цвета плотной консистенции. Сердце может выходить в состояние систолы, но не диастолы - тампонада(когда много крови в полости перикарда).

Причина: нарушение целостности стенки сосуда и камер сердца, разрыв на месте,что приведет к трансмуральному инфаркту миокарда, разрыв острой аневризмы сердца,на месте погибшего миокарда разрастается волокнистая соединительная ткань,что приводит к легкому растяжению и развитию хронической сердечной аневризмы, которая может разорваться, злокачественные опухоли нарушают целостность стенки сосуда. Осложнения: острая сердечная недостаточность, острое венозное полнокровие, кровотечение, отек легких.