15. Ведомственный контроль управления качеством медицинской помощи. Участники, этапы ведомственного контроля.

Порядок проведения ведомственного контроля в «Положении об утверждении порядка организации проведения ведомственного контроля качества и безопасности мед деятельности» от 3.07.2013г.

Ведомственный контроль осуществляют медицинские учреждения и органы управления здравоохранением. Целью осуществления ведомственного контроля является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Объектом контроля является комплекс профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий, проводимых по определенным технологиям с целью достижения конкретных результатов.

Виды ведомственного контроля:

1. Плановый контроль осуществляется согласно плану-графику, на основании действующих отраслевых, территориальных нормативных документов и приказов руководителя учреждения.

2. Внеплановый – при жалобах и обращениях; в целях контроля исполнения ранее выданных предписаний.

1. Целевой контроль предусматривает реализацию определенной цели, которая выявляет причину отклонения от стандартов (жалобы и обращения, конкретные случаи)

2. Комплексный – в целях исследования совокупности показателей, случаев, жалоб, фактов, обобщенных по одному признаку.

1. Предупредительный контроль оценивает: уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для пациента, степень удовлетворенности пациента КМП; рац-е использование лекарственных средств; организацию лечебного питания и тд.

2. Контроль результата - заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту.

Объекты контроля: комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.

Порядок проведения ведомственной экспертизы:

1 ступень экспертизы – врач;

2 ступень экспертизы – заведующий отделением:

• оценка уровня качества оказания медицинской помощи, соблюдение стандартов;

• соблюдение требований к качеству оформления и ведению медицинской документации;

• контроль качества выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;

• анализ и оценка деятельности врачей, среднего медицинского персонала отделения;

• выявление дефектов и принятие мер по их устранению и предупреждению.

3 ступень – зам. главного врача по лечебной работе, зам. главного врача по клинико-экспертной работе:

• оценку качества оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами;

• соблюдение требований к качеству оформления и ведению медицинской документации;

• контроль качества выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;

• выявление и анализ выявленных дефектов;

• принятие мер по их устранению и предупреждению;

• оценку организации лечебного питания, противоэпидемического режима;

• оценку обеспечения и использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения подразделений и учреждения в целом;

• оценку удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи;

• организуют экспертизу сложных клинико-экспертных случаев и  случаев, подлежащих обязательному экспертному контролю;

• анализ работы структурных подразделений по качественным и количественным показателям.

Совместно с руководителями подразделений, заместители главного врача проводят анализ работы каждого подразделения с отработкой мероприятий по улучшению КМП, что оформляется протоколом и является второй ступенью контроля качества.

4 ступень экспертизы – клинико-экспертная комиссия – объем определяется конкретно ЛПУ или вышестоящими органами управления здравоохранения.

Комиссия:

• продление больничных листов

• принятие решения о назначении лекарственных средств

• решение о назначении психотерапевтических веществ

• решение о назначении наркотических веществ

• оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий

• решение конфликтных ситуаций и др.

Обязательной экспертизе подлежат: жалоба, заявление застрахованного, летальный исход, случаи с расхождением диагнозов, внутрибольничные инфекции и осложнения, возникшие при лечении, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособно, повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности).