23. Медицинские стандарты в обеспечении качества медицинской помощи.

Значение стандартов медицинской помощи неуклонно возрастает.

Медицинские стандарты направлены на оптимизацию лечебно-диагностического процесса, используются в оценке деятельности врачей на уровне ЛПУ, страховых медицинских организаций путем сопоставления и расчета показателей соответствия, качества, дефектности и т. д.

Основными требованиями к стандартам:

• объективное отражение пути оптимального решения поставленных задач,

• практическая выполнимость,

• динамичность в организации лечебно-диагностического процесса.

По своей сущности и направленности медицинские стандарты могут рассматриваться как:

• структурно-организационные,

• техноло­гические

• результативные.

Стандарты медицинской помощи предполагают согласованный и утвержденный структурно-организационный объем лабораторных и функциональных исследований, объем медикаментозного и оперативного лечения в соответствии с современным уровнем развития медицинской науки. Вместе с тем стандарты не исключают использование получившее признание новых диагностических методик, средств и способов лечения, позволяющих улучшать качество лечебно диагностического процесса.

Стандарты медицинской помощи служат основой для оценки полноты и качества выполняемых услуг, защиты прав пациента, способствуя объективному установлению:

• правильности выбора медицинской тактики — характера и объема лабораторных, функциональных исследований, методов лечения с учетом формы, течения и тяжести болезни;

• нормативов оснащения медицинской техникой и оборудованием;

• стоимости медицинских услуг при различных формах заболеваний;

• возможности получения лечебными учреждениями лицензии на право оказания медицинской помощи в требуемом объеме и качестве, предоставляемом ее квалифицированными кадрами.

24. Коэффициенты медицинской, социальной и экономической эффективности медицинской помощи.

Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия.

Медицинская эффективность – это степень достижения медицинского результата.

В отношении одного конкретного больного – это выздоровление, улучшение состояния здоровья или восстановление утраченных функций отдельных органов и систем.

Для лечебного учреждения и отрасли здравоохранения в целом медицинская эффективность может быть представлена в виде показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев превращения заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья» и др.

Здесь же рассматриваются критерии доступности и качества медицинской помощи и показатели ресурсного обеспечения медицинской помощи.

Социальная эффективность - это степень достижения социального результата.

Социальная эффективность характеризуется динамикой общественного здоровья, критериями социальной эффективности являются показатели общественного здоровья: нетрудоспособности, инвалидности. Смертности и др., снижение которых способствует социальной активности населения, увеличение продолжительности жизни. По отношению к конкретному больному – это возвращение к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью.

Экономическая эффективность - полученный результат (критерии медицинского и социального эффектов) в сопоставлении с затратами на его достижение, выраженный в рублях:

Коэффициенты оценки:

• Коэффициент выполнения функций врачебной должности (фактическое число посещений : плановое, нормативное число посещений);

• Показатель рационального использования коечного фонда (фактический оборот койки : нормативный оборот койки);

• Коэффициент целевого использования коечного фонда (рациональное использование коечного фонда х целевое использование коечного фонда)

• Экономический ущерб (сумма на содержание всего коечного фонда х (1 – коэффициент экономической эффективности коечного фонда))

• Коэффициент финансовых затрат поликлиники или стационара (фактические расходы : утвержденные расходы)